産後熱

前書き

産後の発熱（産褥熱）細菌によって引き起こされる産褥期の女性の生殖器領域の炎症および炎症性変化を理解します。

出産の過程では、母親の産道に軽いけがや涙があります。
細菌は、これらの小さな傷を介して移行し、産褥熱（産褥熱） 引き金。

症状

細菌とその結果生じる炎症が 子宮 (子宮）残りますが、患者は通常、症状に気づきません。

一般的な症状は、炎症が広がったときにのみ現れます。これらは 熱 と 寒気, 頭痛 そして 眠気.

また、 心拍数の増加 (頻脈）と 呼吸数の増加 (タキプネア）決定することができます。

1つもあります 貧血 (貧血）血液中に通常存在する白血球の数の増加に伴い（白血球増加症）および若い血球への血球数のシフト（左方移動） オン。

産後熱は生命を脅かす可能性があります 敗血症 (敗血症）または/および1つ ショック リードする。

血液中毒の症状は、発熱または低体温、心臓および呼吸数の増加、血球数の変化です。場合によっては、 腹膜の炎症 (腹膜炎）来る。

いつ発生しますか？

産褥熱は産褥熱とも呼ばれ、感染症であり、産褥期に発生する可能性があります。 出産後6〜8週間 発生する。産後熱は通常、早朝ベッドの間に、つまり出産後24時間から約10日の間に発生します。産後熱は流産や死産の後にも起こります。

原因は何ですか？

産後熱には多くの原因があります。最も一般的な原因は、産じょく子宮内膜炎として知られている子宮内膜の炎症です。出生時の外傷に入るさまざまな病原体によって引き起こされ、炎症を引き起こしたり、治療せずに放置すると血液中毒を引き起こしたりします敗血症）リードする。

産後熱のもう一つの原因は、子宮からの出産の不完全な剥離と、いわゆる腰部うっ血の発生です。毎週の流れは適切に排出できません。その過程で、子宮の炎症を引き起こす毒素が形成されます。

詳細については： 出産後の胎盤剥離

牛乳が浸透している間、または乳房組織が炎症を起こしている場合にも発熱が起こります（以下を参照）。

産褥期の発熱の他の原因は、脚の静脈の血栓症または炎症、および全身の感染症、例えば胃腸管、尿路または気道です。

産褥熱の発症リスクを高めるいくつかの要因があります。これらには、出産時の外傷（会陰裂傷など）や、たとえば帝王切開後の外科的創傷の場合に発生する可能性のある創傷治癒障害が含まれます。膀胱の早期破裂も産褥熱の発症を促進する可能性があります。

母乳育児

母乳育児中は、特に初期になりやすい 牛乳の混雑 乳房組織の炎症（産褥性乳房炎）来る。これは女性の約1％で発生し、通常は赤ちゃんの上咽頭からの細菌によって引き起こされます。授乳中、これらは小さな傷から乳首に広がり、特に乳房が詰まっている場合は乳房組織の炎症を引き起こします。ある 痛み、腫れ、過熱、発赤 典型的な影響を受けた乳房の。さらに、脇の下のリンパ節が大きくなり、高熱が発生することがあります。乳房感染症は 抗生物質で治療した この間、女性は授乳を続ける必要があります。

出産後約3〜4日で起こる牛乳の浸出中に、わずかな熱が発生することもあります。

帝王切開後

帝王切開後、産褥熱を発症するリスクは、 子宮の裏地の炎症 (産褥子宮内膜炎）高架。これは、以前に長時間の分娩を伴う予定外の帝王切開の場合に特に当てはまります。抗生物質の投与は感染症の進行を抑えることができます。創傷治癒障害または外科的創傷の炎症も産褥に発熱を引き起こす可能性があります。

起源と危険因子

の バクテリア を介してすることができます 誕生 結果の傷 子宮 そして 膣管 組織に浸透し、そこで炎症反応を引き起こします。

細菌が血管に侵入し、血流に侵入した場合、細菌もそこに侵入します。 敗血症 引き金。

もちろん、産後熱の発症に寄与するさまざまな要因があります（産褥熱）好意。
これらには 帝王切開 そして自然にも使用できる他の外科的介入（膣の）などの出産 会陰カット.

頻繁に 膣検査 産後熱を促進することもできます。

の残りの場合 母のケーキ (胎盤）子宮内に留まるか、または 膀胱の早期破裂、いわゆる 乾生 つながる、来る、またはつながるとき 毎週の川をせき止める (ロキアルスタウ）来る、これらはまた産褥熱の発症の素因です。

誘発細菌は主にグループの細菌です 連鎖球菌, ブドウ球菌, ナイセリア淋病 または 大腸菌。
ただし、非空気依存性細菌のグループに属する他の細菌（嫌気性菌）産褥熱を引き起こす。

診断

一方で、寝たきり熱には発熱があります より長いです そして より高い 1つよりも 子宮内膜の炎症 (子宮内膜炎）一方で、症状は 増加した脈 （頻脈）と 落ち着きのなさ 患者への道を示しています。

しかも臭い 毎週の流れ (ロチエン）細菌の分解生成物によって引き起こされる腐敗。
このにおいは主に 硫黄含有分解生成物 バクテリアの原因になります。

の 子宮 にあります 痛みを伴う そして 少し後退した.

治療を開始するには臨床的な疑いで十分ですが、 膣塗抹標本 取られます。

治療

産後熱は細菌感染症であるため、疑われる場合は高用量を使用します 広域抗生物質 正確に細菌性病原体が何であるかが明らかになるまで処理されます。
次に、計算されたオーダーメイドの抗生物質に切り替えることができます。

産褥熱はまれですが、深刻なまたは致命的な疾患である可能性があるため、 治療のクイックスタート 絶対に必要な。

産後熱が 敗血症 (産褥敗血症）合格、それはまた、 血小板の低下 (血小板）次に何が原因か 激しい出血 したがって、例えば血小板濃縮液で治療することもできます。

体自体 オキシトシン 収縮効果もあります（契約） 子宮 そして主に組み合わせて使用​​されます メチルエルゴテルミン 与えられた。

Methylergoterminは麦角アルカロイドに属し、子宮に遡及効果があります。

Aはまた、炎症を起こした組織を除去するために使用することができます 掻爬 (掻爬）子宮。

コースが非常に厳しい場合、 子宮の切除 (子宮摘出術） 考慮されます。
これは、炎症を起こした組織に対して手術が行われるため困難な手順であり、決定的な不可逆的なステップであることに注意してください。

もちろん、これは影響を受けた患者がもはや妊娠できなくなることも意味します。

予報

で 抗生物質療法のタイムリーな開始 産後熱はそれ以上の影響なしに治癒できるため、予後は良好です。
もちろん、これの前提条件は早期診断であり、計算された抗生物質療法はすぐに始まります。

ただし、さらにコースがある場合 敗血症、死亡率は 20-50%.
これは、どれほど重要なのかをもう一度示しています 早期治療 とともに 抗生物質 です。

予防

産後熱に対する最良の予防法は 定期的かつ適切な消毒 手の 医療スタッフと健康診断装置の。

これは病院で始まる感染を防ぐ唯一の方法です（院内感染）防止されます。

患者が1つのような同様の病気の歴史がある場合 子宮の裏地の炎症 (子宮内膜炎）、もちろん、配達後に直接実行することもできます 抗生物質の投与 予防のために開始されます。

歴史と疫学

産後熱の発生はそれ以来 手の消毒 を通って 婦人科医Ignaz Semmelweis 19世紀に激減した。

センメルヴァイスが問題に取り組む前に、女性は産後熱で非常に頻繁に亡くなりました 敗血症 (産褥敗血症).

今日、ドイツでの発生率は 5％.

産後熱の可能性は、女性が自宅で出産するか病院で出産するかによって異なります。

さらに、家で発生した感染率は病院ごとに異なるため、この確率は分娩が行われる病院によっても大きく左右されます。

したがって、可能であれば病院を1つ持つことをお勧めします 感染と合併症の発生率が低い 出産を探すために。

一般に、産後熱は現在、手の消毒と抗生物質の発見により、出産のかなりまれで容易に治療可能な合併症であると考えられています。