膝関節
同義語
関節属、膝、大腿ロール、脛骨頭、関節、大腿骨、脛骨、線維、膝蓋骨、半月板、十字靭帯、前十字靭帯、後十字靭帯、側副靭帯、内靭帯、外靭帯
図膝関節
A-左から右膝関節
B-正面から見た右膝関節
C-後ろから右膝関節
- 膝蓋骨- 膝蓋骨
- 大腿骨- 大腿骨
- シン- 脛骨
- 腓骨- 腓骨
- 内側のメニスカス-
内側半月板 - 外半月板-
横方向の半月板 - 膝蓋靭帯-
膝蓋靭帯 - アウターバンド-
靱帯 側副靭帯 - インナーバンド-
靱帯 側副靭帯 - 後十字靭帯-
靱帯 cruciatumposterius - 前十字靭帯-
靱帯 前十字靭帯
Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト
解剖学膝関節
- 太ももの筋肉（Musculsus quadriceps femoris）
- 大腿骨（大腿骨)
- 太もも腱（大腿四頭筋腱)
- 膝蓋骨（膝蓋骨）
- 膝蓋骨腱（膝蓋腱)
- 膝蓋骨腱アタッチメント（脛骨結節)
- シン（脛骨)
- 腓骨（腓骨)
解剖学
ザ・ 膝関節 最大で最もストレスの多い ジョイント 人体の。したがって、膝は最も一般的に負傷した関節でもあります。
で 膝関節 それはいわゆるロータリーヒンジジョイントです。これは、膝関節を曲げたり回転させたりできることを意味します
膝関節は3つで構成されています 骨 形成された、 大腿骨（大腿骨）、 新骨（脛骨） そしてその 膝蓋骨（膝蓋骨）。ザ・ 腓骨 膝関節には関与していません。
膝関節は2つの下部関節に区別されます：
- インクルード 大腿骨-脛骨-関節 （大腿脛骨関節）
- インクルード シン-膝蓋骨-関節 （大腿膝関節）
ザ・ 太もも-すね-関節
関節は、2つの関節頭（内側および外側大腿骨顆）と脛骨プラトー（脛骨プラトー）を備えた大腿骨によって形成されます。太ももの丸い頭は、脛骨台地（顆間窩）の小さなくぼみにあります。太ももの関節面とすねの比率は約3：1です。
太ももとすねは点状の接触しかないので、 回折 膝関節のローリングスライド運動への。
ザ・ 太もも-膝蓋骨-関節
曲げると、膝蓋骨が大腿骨頭（大腿骨顆）の間の所定のスライドウェイをスライドします。全体として、膝蓋骨は5〜10cmの間でスライドできます。この距離をカバーできるようにするには、より大きなスライド層が必要です。この目的のために、2つの滑液包（膝蓋前滑液包と膝蓋前滑液包）が2つの大きな滑液包を形成します。太ももの大きな筋肉（Musculus quadrices femoris）は、膝蓋骨（膝蓋骨）に上から付着します。これらの筋肉の強さは約 膝蓋骨 （膝蓋骨）下腿に転向。膝蓋腱（膝蓋腱）は、膝蓋骨の下極に付着し、脛骨の前端に向かって引っ張られ、突出した骨で脛骨に接続します（アポフィジス=脛骨結節）。
脛骨（顆間窩）の小さなソケットの大腿部を安定させるために、さまざまな膝スタビライザーがあります。
- メニスカス（内側メニスカスと外側メニスカス）
- 十字靭帯（前十字靭帯、後十字靭帯）
- 側靭帯（内側靭帯、 アウターバンド)
- 関節包
半月板（複数の半月板）は、太ももから下腿への力の伝達を助けます。大腿骨頭は丸く、脛骨高原はほぼ真っ直ぐなので、点接触しかない。接触面積を増やすために、 内側半月板 そしてその 外部メニスカス。一種のショックアブソーバーとして内外に挿入され、力をより均等に分散させるのに役立ちます。これについての詳細は、メニスカスと 半月板損傷 （メニスカス損傷）.
十字靭帯は、大腿骨頭がすねに対して前方にスライドするのを防ぎます（前十字靭帯）または後方（後十字靭帯）。それらは膝関節の決定的な安定剤です。
側副靭帯は横方向に安定するため、膝関節が内反膝またはノックニールの位置異常に座屈するのを防ぎます。内側の靭帯は内側の半月板としっかりと融合しているため、内側の半月板は外側の半月板よりも動かない。
膝関節の関節包は非常に緊張しており、完全に伸ばすと安定します。屈曲が増えると緩み、残りのスタビライザーがタスクを引き継ぐ必要があります。
図十字靭帯
- 大腿骨（大腿骨)
- 内側半月板
- 前十字靭帯（VKB)
- シン（脛骨)
- 外部メニスカス
関数
通常、膝は120〜150°まで曲げることができ、靭帯によっては、約5〜10°過度に伸ばされます。 90°の屈曲で、膝は外側に約40°、内側に10〜20°回転できます。
膝関節は、下腿の胴体の全負荷に耐える必要があります（シン = Tibia）。
X線膝関節
正面から撮影（a.p.）
- 膝蓋骨（膝蓋骨)
- 腓骨（腓骨)
- 大腿骨（大腿骨)
- シン（脛骨)
病気
人体のどの関節にも膝関節ほどの怪我はありません。
変形性膝関節症
膝関節の最も一般的な病気は 変形性膝関節症。これにより、膝関節の軟骨滑り層が損傷します。フォローできます 炎症、痛み、可動性の制限および不安定性。
詳細については、次のトピックを参照してください。
- 変形性膝関節症
- 膝の軟骨損傷
半月板と半月板損傷
軟骨の損傷に加えて、これは特に加齢とともに起こります メニスカスの涙 以前より頻繁に。メニスカスの治癒の可能性がないため、いくつかの例外的なケースを除いて、破れたメニスカスの部分的な除去のみが残っています。
詳細については、次のトピックを参照してください。
- 半月板損傷
- メニスカス
十字靭帯損傷
1つはあまり一般的ではありませんが、通常はより深刻です 十字靭帯損傷、膝関節の安定性が大幅に低下するため。比較すると、前十字靭帯損傷は後十字靭帯損傷よりも一般的です。
詳細については、次のトピックを参照してください。
- 十字靭帯損傷
側副靭帯断裂/内靭帯伸展
裂けた側副靭帯 多くの場合、他の怪我と組み合わせて発生します。内靭帯の損傷は治癒の可能性が高いですが、完全でなければなりません 外靭帯が裂ける 通常、外科的に治療されます。
このテーマの詳細については、次のURLをご覧ください。 膝の内側の靭帯が伸びる
膝関節の痛み
膝関節の痛みにはさまざまな原因が考えられます。
痛みの局所化に応じて、これが発生する可能性があります さまざまな病気や怪我 手がかり。
また、痛みが優先的に発生する時点（安静時、夜間、初期の痛みとして、運動中）、根本的な原因に関するさらなる手がかりを提供できます。
膝の内側の痛み：
主に膝の内側にある膝の痛みは、多くの場合、1つを示しています メニスカスの損傷 ダウン。
特に1つ 内側半月板 多くのスポーツ傷害でしばしば負傷します。これは、膝の内側の痛みによって目立つことがあります。
また1つ 脚の位置異常 (1つなら）不均一な負荷によって内部メニスカスへの圧力が増加するため、内部メニスカスに永続的な損傷を与える可能性があります。最終的に、これは結果として 膝関節の変形性関節症 内部の膝の痛みを通して自分自身を表現することができる列車。
最終的には、 滑液包炎 または 筋肉の損傷 不快感を引き起こします。
外部の膝の痛み：
膝の外側の痛みは、 脚の位置異常 (Xレッグ）条件付きである。この場合、外部メニスカスは通常よりもストレスがかかります。
これは、長期的に半月板に損傷を与え、その後、 変形性関節症の発症 リードする。これが痛みの原因となる可能性があります。
外膝の痛みのもう一つの原因は1つです ハムストリング屈筋腱の損傷 (大腿二頭筋).
ランナーに発生する膝の外側の膝の痛みは、いわゆる ランナーの膝 によって引き起こされる痛みの症候群を示します 腸脛靭帯の乱用、太ももの外側の筋膜バンド。
症状は通常、走っているときだけ発生し、後で歩くときに発生します。
前膝の痛み：
主に膝の前部に感じられる痛みは、 膝蓋腱の損傷 手がかり。
また1つ 膝蓋骨の奇形 (膝蓋骨異形成）この場合、膝蓋骨がアバットメントに最適にフィットせず、摩擦や誤った負荷による痛みを引き起こす可能性があるため、これらの不満を引き起こす可能性があります。
A 膝蓋前滑液包炎 また、膝前部に痛みを引き起こす可能性があります。
背中の膝の痛み：
膝のくぼみの痛みには複数の原因が考えられます。これらには、血管、骨、神経の損傷、靭帯または半月板の損傷、および1つが含まれます。 ベーカー嚢腫.
これは、膝関節の関節包の副産物であり、 滑液 発生します。滑液の産生は、慢性的な炎症過程のために、例えば、 リウマチ性疾患.
いつ ベーカー嚢腫 裂ける、それは危険なものになる可能性があります コンパートメント症候群 来て。
一般的な膝の痛み：
痛みが膝関節全体に広がる場合、それは可能性があります 炎症、 1 リウマチ または1つ 変性疾患 (関節症） 行為。
膝関節は炎症過程と並行して一般的です 腫れ, 過熱 必要に応じて 赤くなった.
特に スタートアップの痛み そして 剛性 長期間の休息の後、これは変形性膝関節症の原因となる可能性があります。
次のような炎症の全身徴候の場合 熱 または 全身状態が悪い それは急性の炎症過程である可能性が高いです。
いずれにせよ、苦情が続く場合は医師の診察を受けることをお勧めします。
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膝関節は最もストレスの多い関節の1つです。
したがって、膝関節の治療（半月板損傷、軟骨損傷、十字靭帯損傷、ランナーの膝など）には多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を保守的に治療しています。
すべての治療の目的は、手術なしの治療です。
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あなたは博士で私についてのより多くの情報を見つけることができます。ニコラス・ガンパート
膝関節をタップします
膝関節を安定させるために、その周りにテープを貼ると便利です。この方法は、テープとして膝の怪我の後のフォローアップ治療に特に役立ちます 動きをサポートする 動作しますが、動きを制限しません。
さらに、それは1つを持っています 痛みを和らげる効果 膝をやさしく通常の機能に戻します。
膝関節をテーピングする際に考慮すべきことがいくつかあります。まず第一に、テープ 注文仕立て になります。そうなる 2つの短いもの そして 2つの長いストリップ 必要です。
最適な長さを測定するには、 膝蓋骨。短いテープは膝蓋骨の上下で約3本の指幅で終わり、2本の長いテープは約6本の指幅、つまり短いテープより3本の指幅で終わります。
その後、膝が約減少します 曲がった70° そしてその 短いテープ 膝蓋骨の周りにしっかりと接着されています。ちがいない フルトレイン テープに貼り付けますが、貼り付けるときに皮膚を引っ張らないでください。そうしないと、水ぶくれが形成される可能性があります。そのため、テープの端が皮膚に緩く取り付けられていることを常に確認してください。
ザ・ より長いテープ 接着。これらは 緊張していない しかし、短い内側のテープストリップの隣の膝に緩く接着されています。ストリップは、指の幅の周りで重なる必要があります。
次に膝を動かすと、膝蓋骨の上の皮膚は伸ばされた位置でかなりしわが寄るはずです。テープは不快に感じるべきではありません。全体として、内側のストリップは膝蓋骨の周りに十分にしっかりと接着されており、外側のストリップは張力をかけずに完全にそれらの周りに適用されていることに注意することが重要です。これは、キネシオテープが最適な安定化効果を発揮する唯一の方法です。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 膝を軽くたたく
膝関節手術
膝関節のさまざまな損傷や病気が発生した場合、保守的な治療措置が成功しなかった場合、膝関節の手術が必要になることがあります。
メニスカス操作：
半月板損傷は、スポーツ事故の一部として発生する可能性があります。
メニスカスが破れた場合、それを取り除く必要があることがよくあります 縫う。ただし、これは、メニスカスの十分に灌流された領域の大きすぎない亀裂や裂け目に対してのみ機能します。そうしないと、治癒が適切に進行しない可能性があります。
そのような場合、 メニスカスの破れた部分が削除されました そして 合成または天然素材に置き換えられます (半月板移植).
十字靭帯手術：
十字靭帯損傷もしばしば手術しなければなりません。
十字靭帯が断裂すると、 不安定 膝関節の、そして結果として生じる損傷の開発につながる可能性があります 変形性膝関節症 リードする。
今日の標準的な手順は 自家移植 負傷した十字靭帯を置き換える内因性腱。これは通常、の腱を使用して行われます 半腱様筋 中古。
十字靭帯ですか 骨片で 引き裂かれると、十字靭帯を含むこの骨片は元の位置に戻すことができます ねじ込み になります。これは特に子供や青年によく見られます。その場合、自家移植は必要ありません。
同じことが1つだけに当てはまります 十字靭帯の断裂。これは多くの場合、追加の腱組織を必要とせずに再構築および縫合することができます。
軟骨移植：
膝関節の軟骨損傷に対する新しい治療コンセプトがあります。そこにいる 体自身の軟骨細胞が採取されます, 繁殖 そして 二次的に膝関節に移植された細胞が成長し、軟骨の欠陥を補うことができる場所。
人工膝関節：
特に深刻な状況では 変形性膝関節症 長期的には、関節に不可逆的な損傷が発生する可能性があるため、通常の機能は不可能になります。
すべての保守的な治療措置が尽きた場合、最後の手段は 膝内部人工器官 (膝関節置換術） に使える。膝関節は完全に通っています 人工素材 交換済み。
これに続いて 集中的な理学療法新しい膝関節が最適に弾力性があり、体がそれに慣れることができるように。
外側膝蓋支帯の分割：
膝関節のこの手順は、次の場合に実行されます。 膝蓋骨のずれ が存在します。
この場合、膝蓋骨は靭帯装置によって外側に引っ張られすぎるため、外側の関節部分にかかる圧力負荷が増加します。これは、長期的には結果として生じる損傷を引き起こす可能性があります。
によって 外側靭帯装置の一部の分割、外側膝蓋支帯、膝蓋骨の張力が減少し、膝蓋骨がより中心に向かってシフトします。
これにより、力が膝関節全体に均等に分散されます。
膝蓋骨手術：
Blauthによるいわゆる膝蓋骨手術は、網膜の横方向の分裂が症状を改善しなかった場合に使用されます。
ここでの目的は、膝蓋骨がより中心に向かってシフトし、圧力が関節により均等に分散されるようにすることです。
これを行うには、 膝蓋腱が切断された そして さらに内側にシフト膝蓋骨が中央に向かって引っ張られるようにします。
膝関節タイプの関節
膝関節は 複合ジョイント。一方では、それはで構成されています 膝蓋骨関節 (大腿膝蓋関節）そしてその一方で、 膝窩関節 (大腿脛骨関節).
膝窩関節は実際の膝関節であり、膝の屈曲を可能にします。繰り返しますが、それは1つの組み合わせです ヒンジ- と1つ ホイールジョイント したがって、 スイベルジョイント 専用。
それに応じて実行できる動きは1つです 伸長 そして 回折、および曲がった状態の1つ 外側- そして 内部回転 膝の。
膝蓋骨関節はまた呼ばれます スライドジョイント 膝蓋骨は大腿骨の下端にある骨の溝の中をスライドするだけなので、これが参照されます。それは靭帯によって所定の位置に保持され、膝が曲げられて伸ばされると軟骨性関節表面上を滑る。
膝関節は大きなストレスにさらされるため、追加のスタビライザーが必要です。
したがって、それは 前面 そして 後十字靭帯、および 外側- そしてその 内側半月板 取り付けられています。メニスカスバッファーは衝撃を与え、上肢と下肢の間のより安定した接続を保証します。
膝関節靭帯
膝関節は毎日の負荷に耐えられるように、多数の靭帯によって安定化されています。それらの場所に応じて、これらはフロント、リア、サイド、セントラルグループに分けられます。スポーツ傷害で靭帯が損傷することがよくあります。
前靭帯：
前靭帯にはそれが含まれます 膝蓋靭帯 (膝蓋靭帯） そしてその 膝蓋骨網膜.
膝蓋靭帯は、膝蓋骨を脛骨の前面に接続します。したがって、脚のストレッチ運動の一部として、上肢から下腿への力の伝達にとって非常に重要です。
膝蓋骨網膜は膝蓋骨の側面にあり、膝蓋骨を所定の位置に固定します。さらに、そのさまざまな比率で、それはの一部です 関節包 膝関節の。
背中の靭帯：
膝の後ろには、膝関節を安定させる靭帯がさらに2つあり、一方では 膝の後ろに傾斜 (Ligamentum popliteum obliquum）そしてその一方で、 アーチ型膝窩靭帯 (弓状のポプライト靭帯）。それらは関節包の一部でもあります。
サイドバンド：
膝関節の外側靭帯はまた呼ばれます 側副靭帯 専用。
内側側副靭帯は膝の内側を走っています（脛骨側副靭帯）、外側側副靭帯は膝の外側を走っています（外側側副靭帯).
彼らは特に膝を安定させます 伸ばされた位置膝を曲げるとリラックスするからです。これにより、膝を伸ばしたときに膝が横に滑るのを防ぎます。
バンドは1つ動作します O- または X脚の変形 反対。それが重要です 内側の靭帯は関節包と内側の半月板としっかりと融合しています ですが、外側の靭帯は関節包や外側の半月板に固定されていません。
したがって、内側側副靭帯の損傷は、しばしば内側半月板の損傷を伴います。前十字靭帯も同時に損傷している場合は、「不幸の三徴“.
セントラルバンド：
2つの十字靭帯（Ligamentum cruciatumanteriusおよびposterius）教育する 中央テープバックアップ 膝関節の。それらは上腿と下腿の骨の間を交差します。
それらの位置は前額面で膝を安定させ、骨が互いに前後にスライドするのを防ぎます。それらはまた内部回転を抑制します（内向き回転）脚の。
膝関節の炎症
膝関節の炎症にはさまざまな原因が考えられます。たとえば、怪我によって引き起こされる可能性があります 摩耗プロセス (変性）、によって 自己免疫疾患 またはによって 病原体による感染 引き起こされた。
最終的には1つになります 炎症反応 膝関節で、それは 腫れ, オーバーヒート, 発赤 そして 痛み 表現します。その結果、膝関節の機能が大幅に制限されることがよくあります。
特にで 細菌感染症 膝の 一般的な病気の感覚 そして 熱 追加されます。
膝の炎症の正確な原因を特定するために、 関節滲出液 パンクする。カニューレを使用して膝関節から体液を抜き取り、病原体の可能性を調べることができます。
膝関節の炎症の問題は、それが関節に永久的な損傷を引き起こす可能性があることです。特に軟骨は炎症反応によって攻撃されます。
これまでのところ被害は進んでいますか 鎮痛剤 そして 抗炎症薬 もはや救済を提供することができず、他の関節保護措置は何の改善ももたらさず、膝関節を プロテーゼ 考慮すべきだ。
このため、長期間続く膝の痛みは、常に医師が明らかにする必要があります。このようにして、適切な治療を早期に開始することができ、長期的な損傷を回避することができます。
膝関節滑液包
ブルサは 機械的応力の緩衝、腱や靭帯の滑走能力を向上させるだけでなく。
膝は毎日頻繁に使用され、このようにして緩和することができるため、膝の領域にはいくつかの滑液包があります。大きなブルサ（膝蓋前滑液包）膝蓋骨とその上にある皮膚の間にあります。
彼女は奉仕します 屈曲したときに膝蓋骨上を滑る皮膚の能力 膝の。膝蓋上滑液包は膝蓋上陥凹としても知られています。それは別の滑液包であり、大腿骨の下端と 大腿四頭筋腱.
これはそれを作ります 屈曲時に腱が骨の上をスムーズに滑る 膝の。最後に、膝蓋下滑液包は膝蓋腱の下にあり、膝を曲げたときに脛骨上を滑ることができます。
滑液包は、怪我、摩耗、または感染症に感染する可能性があります バクテリア, ウイルス または きのこ 発火して一つになる 関節の痛みを伴う腫れ と 発赤, オーバーヒート そして 機能制限 リードする。
滑液包炎を示す症状がある場合は、結果として生じる関節の損傷を避けるために医師に相談する必要があります。
トピックの詳細もお読みください。 膝の滑液包炎
