朝の錠剤の効果

前書き

様々な事情により、女性は無防備な性交をすることができます。その典型的な理由は、ピルや破れたコンドームの服用を忘れることですが、妊娠を未然に防ぐために、いわゆる「モーニングアフターピル」があります。緊急避妊薬としても知られており、すぐに服用すれば妊娠を防ぐことができます。有効成分がウリプリスタルアセテートであるEllaOne®は、ドイツでは「第一選択」と見なされています。より安価な代替品は、有効成分レボノルゲストレルを含むPiDaNa®です。ただし、両方の有効成分はいくつかの副作用を引き起こす可能性があるため、それらの有効性にもかかわらず永続的な避妊薬として使用しないでください。

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女性の周期：排卵

翌朝の錠剤の効果を理解するために、女性のサイクルのコースの簡単な説明が続きます。
通常の周期（28日）では、排卵は周期の12日から16日の間に始まります。ほとんどの女性は14日目の周期の途中で排卵します。排卵計算機または排卵カレンダーの助けを借りて、排卵の正確な時間を計算することができます。一部の女性は、卵巣領域の短時間の鋭い痛みとして排卵を経験することがありますが、ほとんどの女性はそれを感じません。排卵後、卵子は12〜24時間受精できます。つまり、卵子が精子と接触すると、妊娠する可能性があります。精子の平均生存期間は約2〜3日であることを知ることが重要です。女性が無防備な性交を、排卵の数日前またはちょうどその日に行った場合、妊娠の可能性があります。

排卵自体には、ホルモンLH（黄体形成ホルモン）が必要です。排卵の直前に、その濃度は非常に増加するため、いわゆるLHピーク（LHピーク濃度）が発生し、排卵が起こります。排卵後、バースト卵胞はホルモンのプロゲステロンを生成し始めます。これは妊娠の理想的な状態を作り出す責任があります。たとえば、プロゲステロンは子宮の内壁を形成し、そこに受精卵細胞が移植されます。しかし、卵細胞が受精に失敗した場合、プロセスの過程で他のホルモン（エストロゲン）が形成され、子宮の内層を破壊して月経を引き起こします。

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朝の錠剤の作用のメカニズム

朝の錠剤の行動の原則は、排卵の時宜を得た抑制または遅延です。有効成分に応じて、これは5日（ウリプリスタル酢酸塩）または3日（レボノルゲストレル）遅れることがあります。有効成分のウリプリスタルアセテートとレボノルゲストレルは、LH受容体を遮断することにより排卵に必要なLHホルモン（黄体形成ホルモン）を減らします。これは、LHが結合してその効果を発揮できないことを意味します。これは、排卵にとって重要なLHピークが発生しないことを意味します。したがって、受精卵細胞の形成を伴う排卵および望まれない妊娠が防止される。ただし、ピルを服用した時点で排卵が既に発生している場合、受精自体または卵細胞の子宮への着床を妨げず、排卵の時間を延ばすだけなので、翌朝のピルの効果は無力です。このため、無防備な性交後は、早朝のピルをできるだけ早く服用することが重要です。

翌朝の錠剤はいつ摂取されますか？

排卵前に無防備な性交があった場合はいつでも、翌朝の丸薬を使用できます。これは、ピルの服用忘れ、コンドームの破れ、またはピルの有効性の低下が原因である可能性があります（たとえば、抗生物質の服用中または嘔吐/下痢中）。

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GM後の朝の錠剤はどれくらい摂取できますか？

一般的に、無防備な性交後は、できるだけ早くピルを服用することをお勧めします。 EllaOne（ウリプリスタル酢酸塩）は、無防備な性交後120時間（5日）、PiDaNa（レボノルゲストレル）後最大72時間（3日）服用できます。無防備な性交の後、朝の錠剤の有効性が毎日低下することを知ることが重要です。朝の薬を飲んでから最初の3時間以内に激しい嘔吐または下痢が発生した場合は、薬が適切に機能することを確認するために、朝の薬をもう一度服用する必要があります。

排卵後の朝の錠剤の効果

保護されていない性交の最中または直後に排卵が起こった場合、妊娠後はピルの朝の行動によってもはや防ぐことができません。このため、婦人科医や薬剤師は、規則性、平均周期、性交が行われた正確な日について質問します。これにより、排卵のおおよその時間が計算され、翌朝の丸薬の効果が推定されます。保護されていない性交が排卵の1〜2日前に行われた場合は、翌朝の丸薬を服用することをお勧めします。しかし、無防備な性交が排卵の日または数日後に起こった場合、朝の丸薬の効果はもはや保証されません。これらの場合、「コイル」の埋め込みが推奨されるか、流産法が使用されます。性交がサイクルの後半（つまり、月経の直前）に行われた場合は、通常、朝から錠剤が勧められます。卵細胞はこの時点でもはや受精することができないので、もはや必要ありません。

太りすぎに対する朝の錠剤の有効性

太りすぎの患者は、体重の増加に伴い、翌朝の錠剤の効果が低下することに注意する必要があります。たとえば、PiDaNa®の投与量は70 kgの最大体重用に設計されており、75 kgの体重からその効果が失われます。 EllaOne®は体重90kgからその効果を失い、95kgから完全に無効になります。したがって、太りすぎの女性は銅IUDを使用する可能性が高くなります。このため、あなたはあなたが選んだ婦人科医に助言を求めるべきです。

朝の錠剤の副作用

原則として、朝の錠剤は非常に忍容性が高いです。時折、吐き気、嘔吐、頭痛、腹痛、またはめまいが発生することがあります。場合によっては、月経の遅れや早発があるかもしれません。翌朝の錠剤にエストロゲンが含まれていないため、不要な血栓（いわゆる血栓症）が形成されることはほとんどありません。

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朝から薬を飲んだ後の期間

翌朝のピルを服用した後、月経出血は通常の時間に始まるはずです。場合によっては、遅延が発生したり、月経前出血の形で時期尚早に始まることがあります。場合によっては、月経期間が通常より長くなることがあります。ただし、月経が非常に弱い場合、または5日以上経過していない場合は、妊娠の可能性があります。それは婦人科医によって緊急に明らかにされるべきです。

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「朝の丸薬」を服用した後の「通常の」丸薬

朝の錠剤は排卵の時間を延ばすだけなので、妊娠に対する恒久的な保護を提供しません。このため、残りのサイクルで避妊を継続して使用することが不可欠です。 「通常の」錠剤は通常通り服用し続けることができます。無防備な性交後の最初の7日間は、錠剤に加えてコンドームを使用する必要があります。その後、避妊薬は再び機能し始めたはずです。サイクルの終わりに、通常の錠剤の破れが観察されます。

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朝の錠剤をどうやって手に入れますか？

朝の錠剤はかつてドイツでは処方薬でした。 2015年3月16日以降、この法律は変更されました。今朝の錠剤は処方箋なしですべての薬局で利用可能です。それらの周期依存性の影響および起こりうる副作用のため、婦人科医は常に疑問がある場合は相談する必要があります。翌朝の錠剤の費用は18ユーロ（PiDaNa）から35ユーロ（EllaOne）の間で、女性自身が負担する必要があります。 20歳未満の女性は、翌朝の錠剤を健康保険会社から払い戻すことができますが、これには医師の処方箋が必要です。

トピックの詳細を読む： 朝の錠剤の費用。

朝の錠剤の代替品

排卵後も機能する朝の錠剤の代わりに、長期避妊薬としても機能する銅製IUDを挿入します。これは無防備な性交後5日まで挿入でき、99％の確実性で妊娠を防ぎます。永久に放出された銅成分は精子に毒性を及ぼすと同時に、子宮の粘液に変化を引き起こし、卵が着床しにくくなると考えられています。銅IUDの考えられる副作用は、骨盤の痛み、月経の増加、そしておそらくIUDのすべりです。腹部感染症のリスクが高まることもあります。

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