尿道瘻

尿道瘻

前書き

「ウラチュス」は、膀胱とへそをつなぐ管です。

母親の子宮内での子供の発達の初めには、これは本当のつながりです。
妊娠の終わりに、この開口部は通常完全に閉じます。
尿道気管瘻の場合、この閉鎖は起こらないため、膀胱と臍の間はまだつながっています。

以下を含む詳細情報へそ瘻の合併症については、私たちの記事を参照してください： へその上の瘻孔

これらは付随する症状です

尿漏れは、尿膜管瘻の状況で発生する可能性があります。
これは、にじみ出るへそに冒されている人に顕著です。
臍の皮膚と尿が接触すると、臍またはその周辺に炎症を引き起こす可能性があります。

湿疹は、尿との皮膚接触によっても発症します。

へそへそ

にじみ出るおへそは、気管支瘻の主な症状です。
膀胱とへその間の「ウラチュス」が残っているため、尿がへそを通って出てきます。
通常は少量の液体です。
漏れた液体は、酸っぱく刺激的な臭いで目立つことが多く、通常、医師による明確な身体検査が行われます。

尿膜管瘻に加えて、他の病気もにじみ出る臍に関連している可能性があります。
これらには、衛生管理の不十分によるへその炎症、または臍の肉芽腫、すなわち、へその基部の組織の異常増殖が含まれます。

さらに、残りの腸管（卵黄管）は、にじみ出るへその出現につながる可能性があります。
これは、出生前に腸と臍の間に自然に存在する通路です。
通常、このつながりは胎児が成熟するにつれて閉じます。
閉鎖がない場合、「便のような」分泌物が出産後にへそから逃げることがあります。
ここでも、不快なにおい、つまり排便後のにおいが、にじみ出る原因の決定的な指標となります。

へその炎症

へその炎症は、通常、赤く腫れた、柔らかいへそとして現れます。
化膿性分泌物またはにじみ出るおへそも、感染したおへそとの関連で発生する可能性があります。

炎症には多くの原因があります。
とりわけ、衛生状態が悪いと炎症を引き起こす可能性があります。
ここではバクテリアが主なトリガーです。
へそへの細菌感染の状況では、炎症の拡大を防ぐために、直ちに炎症を治療する必要があります。
敗血症や血液中毒による細菌の拡大を防ぐために、赤ちゃんや子供たちと一緒にすばやく治療を開始することが特に重要です。

さらに、炎症は既存の尿膜管だけでなく、腸管（卵管）によっても引き起こされます。
腸腸管では、へそと腸の間につながりがあります。
糞便が漏れる可能性があり、最終的には皮膚との接触により臍の炎症を引き起こす可能性があります。

大人では、例えば、炎症は非滅菌ピアスによって引き起こされることもあります。これは、ピアスが刺されたとき、または不十分な衛生管理のためにすでに発生している可能性があります。

上記の症状がへそで発生した場合は、子供と大人の両方で医師の診察を受けることをお勧めします。
その後、医師は身体検査と超音波などの簡単な診断手段を使用して、炎症の原因を特定し、適切な治療手段を開始できます。

へそからの便漏れは、腸内の瘻孔でも発生します。
この詳細については、関連記事もご覧ください。
腸の瘻-原因と治療

理由は何ですか？

尿膜管瘻の原因は、「尿管」、つまり膀胱と臍の間の通路が閉鎖されていないことに基づいています。
これは、2つのボディ領域の間にまだ接続があることを意味します-これは、瘻と呼ばれます。

赤ちゃんの尿路管瘻

乳児では、尿管瘻は、へそと膀胱をつなぐ尿管の閉鎖が不完全または存在しないことが原因です。
原則として、へそと膀胱との関係は、胎児の発育期にすでに切断されています。

時折、これは発生せず、瘻孔が発生します。
影響を受けた赤ちゃんは、実際には少量の尿である臍からの体液の漏出によってしばしば気づかれます。

成人の尿路管瘻

尿膜管瘻は成人にも起こります。
しかし、一般的に、これらは赤ちゃんよりもはるかに少ない頻度で見られます。

成人の尿膜管瘻の原因は幼児のそれと同じです。
ここでも、「ウラチュス」の閉鎖または閉鎖の欠如に欠陥があります。
だから、へそと膀胱のつながりが残っています。

これは、気管支瘻がどのように操作されるかです

尿膜管瘻は外科的によく治療されます。
原則として、へそを切開し、露出を行った後、持続的な尿膜管を切断します。

時折、手術は腹腔鏡下手術、すなわち腹腔鏡検査にまで拡張される必要があります。
これを行うには、腹部にいくつかの小さな切開を入れ、腹腔を見ることができるカメラを使用して尿膜管を取り除くことができます。

期間と予測

気管瘻の外科的治療後、影響を受けた人は基本的に「治癒した」と見なすことができます。
創傷が文字通り治癒できるように、手術直後の時間は通常数週間の休止期間と関連しています。

他の外科的処置と同様に、感染や出血など、治癒過程を妨げる可能性のある合併症も、気管瘻に発生する可能性があります。
ただし、これらはすべての介入で発生する可能性のある一般的なOPリスクです。

外科的創傷が治癒した後、影響を受ける人は通常、制限を期待する必要はありません。
したがって、尿膜管瘻の予後は一般に非常に良好であると見なすことができます。

診断

身体検査に加えて、超音波検査は通常、気管支瘻が疑われる場合に行われます。
最良の場合、写真で膀胱とへその間の持続的な通路を見ることができます。

超音波デバイスでの視覚表現が意味のある表現を許可しない場合は、他のイメージング方法も使用されることがあります。
これらの手順には、例えば尿道への造影剤の注入とそれに続くX線検査が含まれます。

さらに、しみ出るへその場合、漏れ出る液体は、特定の尿成分について検査することもできます。
これらが存在する場合、残っている尿膜管から尿が漏れている可能性が高いと見なされます。