心臓カテーテル
同義語
冠動脈造影
定義
心臓カテーテル検査は、血管系に挿入されたカテーテルの助けを借りて心血管の変化を見つけて修正するための診断または治療手段であると理解されています。
心臓カテーテル
あ 心臓カテーテル 非常に薄く、内部が中空で長さが数メートルの器具で、その中央の空洞にガイドワイヤーがあります。このガイドワイヤーは、実際に硬いカテーテル（心臓カテーテル）への道を開く役割を果たします。
ガイドワイヤーの挿抜は自由自在。カテーテルの先端はわずかに湾曲しています。ガイドワイヤーが挿入されていない場合、曲がりは先端に残ります。それは ガイドワイヤー 挿入すると、先端の曲がりが解除されます。ガイドワイヤーが引き出されると、カテーテルの空洞は造影剤の形で液体を注入するか、カテーテルの先端まで直接器具を注入する可能性を提供します（心臓カテーテル） 進む。
心臓カテーテル検査-外来患者か入院患者か？
心臓カテーテル検査は現在、心臓血管の信頼できる視覚化のための日常的な手順です。
最新のテクノロジーのおかげで、手順は比較的簡単です。
ただし、合併症がなくなるわけではありません。主にパンクサイトの問題に関係しています（あざ など）ただし、これ以上の処理は必要ありません。めったにできない 心臓の合併症 その他の深刻な問題が発生します。しかし、これは、緊急事態、以前の重篤な病気、および患者の全体的に非常に貧しい全身状態の場合である可能性が高くなります。
対照的に、中程度の不耐性が生じることがあります。したがって、心臓カテーテル検査は、一般に、局所麻酔で覚醒している患者に対して外来で行われる。
合併症が起こらなければ、患者は同じ日に診療所を離れることができます。これは、介入なしの検査に適用されます。注射部位に二次出血がある場合、患者は残ります 通常 夜通し、さらに複雑になることなく翌日クリニックを離れることができます。
より深刻な合併症は、より長い入院を必要とするかもしれません。これはめったに発生せず、問題の種類と患者の全身状態に依存します。通常、患者は検査後3〜4日は楽に服用し、検査当日はベッドにいるべきです。
全体として、コースが複雑でない場合、心臓カテーテル検査は外来で行われます。
予備試験
一つ前 心臓カテーテル （心臓カテーテル）いくつかの予備検査を実施する必要があります。彼らは1つで構成されています 安静時心電図 そして一つ エクササイズEKG、血球数 凝固値 腎臓と甲状腺のレベル造影剤検査には禁忌があることを除外し、 X線 肺。
検査
の目標 心臓カテーテル の血管系です ハート 狭窄や閉塞を確認して修正します。心臓カテーテル検査は、いわゆる 心臓カテーテル検査室 代わりに、手術室のような部屋は、一方では特に無菌状態に保たれ、もう一方には隣にベッドも備えています X線装置 供給される。このX線装置は、検査台の上にアーチの形で取り付けられ、患者の周りを回転させることができます。
へ 心臓血管 それを見えるようにするには、カテーテルを心臓の中に進めなければなりません。これを行うには、末梢静脈（右心カテーテル）または1つ 動脈 (左心カテーテル）。動脈の穿刺はより頻繁に行われます。ほとんどの場合、鼠径動脈はアクセスとして使用されます。
適切な穿刺部位を見つけた後、いわゆる ロック 中古。これらは、アクセスを開いたままにすると同時に、高動脈圧によって引き起こされる出血を防ぐのに役立ちます。
カテーテル（心臓カテーテル）血管系をゆっくりと前進させます。道を開くには、まずガイドワイヤーを前方に押します。金属化合物で構成されています。進歩の間、審査官は定期的に X線のスナップショット ワイヤーの現在の位置を正確に決定します。
心臓カテーテルの目的地は、冠状動脈の出発点です。これらは 主動脈 すぐ上 大動脈弁 。ワイヤーの安全な位置がX線によって保証されるとすぐに、酸素を豊富に含む血液を心臓に供給する血管（冠状動脈）を示しています。カテーテルをワイヤー上に押し込み、実際に中空のカテーテルを通して造影剤を挿入します 冠状動脈 そのすぐに注入 心筋 配布する。 X線は、血管系が造影剤でどのように満たされ、血管系がどの程度広がっているかをリアルタイムで示します。くびれと咬合は、 コントラストミディアムリセス 晴れ。
試験中に、試験と結果をビデオまたは写真の形式で文書化することができます。
自分自身を見つける 冠状動脈の狭窄、心臓カテーテルを介して導入されたバルーンを使用して血管を拡張し、再び通過可能にするオプションがあります。この方法は、 PTCA (経皮経管冠動脈形成術と呼ばれる).
バルーンは、心臓カテーテル上を狭く通過して狭窄領域に達し、その後広げられます。狭くなった容器への圧力はそれを広げます。
のオプションもあります ステント 狭くなったまたは閉じた容器に挿入します。ステントは、金網に似た特殊な材料で作られたチューブです。ステントは、カテーテルプローブ（心臓カテーテル）を介して導入し、狭い領域に押し込むこともできます。バルーンと同様に、折りたたまれた状態で心臓カテーテル上を前方に押し出され、正しいポイントに達した後に展開されます。これは容器を開いたままにします。
複数のstenを挿入でき、1つのカテーテルセッションで複数のPTCAを実行できます。につながる完全に閉じた容器で 心臓発作 血管を開いたままにしておくことに成功するため、ほとんどの場合、ステントが使用されます。
に 適度に狭くなった血管 多くの場合、PTCAで十分です。場合によっては、しばらくするとステントが再び閉じることがあります。この場合、介入は 繰り返される なる。新しい材料が1つになりました 放射性物質 コーティング。これは、沈着物がステントの内壁にそれほど早く沈殿せず、時間の経過とともにそれを閉じることができるようにするためです。使用される材料は、血管疾患の重症度、患者の状態、および検査者によって異なります。
後 血管の拡張 そしてその後 包括的な放射線表現 冠動脈系の 心臓カテーテル 外に昇進した。ロックは数分後に引っ張られ、圧力包帯が与えられます。これは最初に 試験後24時間 削除されました。その間、しかしながら、それに応じて期間を短縮するために努力しています。この間、患者はできるだけ動いて横にならないようにします。
包帯を取り除く前に、穿刺部位を医師が検査する必要があります。これは彼の聴診器で血管の上下の領域を聞いて、 流れ音 または 血腫 利用可能です。圧迫包帯は、穿刺部位が見つからない場合にのみ取り外すことができます。これらの予防策の理由は、動脈系が巨大な圧力下にあるためです。 二次出血 比較的一般的です。
後 ステント留置 患者は お尻-クロピドグレル そのことを確実にすることになっている組み合わせを取る 血液 薄いままであり、ステントで凝固し始めません。
適応症
あ 心臓カテーテル の疑いがある場合は常に実行されます 急性冠症候群, 心臓発作 または 狭心症発作 構成されます。力を加えたときまたは安静時に胸の痛みまたは圧力を報告する患者は、心臓カテーテル法の潜在的な候補者です。後 確保された 心臓発作 (EKGの変更、検査室の変更、および患者の診療所）心臓カテーテル検査は通常、心臓発作を確認して治療するために行われます。検査は、地域と最寄りの心臓カテーテル検査室の可用性に応じて行われます。
次の実験室にすぐに到達できない場合は、 薬物溶解 血が薄くなります。ただし、ドイツの大都市圏には多数あります 心臓カテーテル検査室、したがって、このタイプの検査は心臓発作に最適な方法です。動くときの胸部不快感の持続（安定狭心症）または休息中（不安定狭心症）は、心臓カテーテル検査（心臓カテーテル）で診断および治療することもできます。
禁忌
あ 心臓カテーテル （心臓カテーテル）患者が強いカテーテルを持っている場合は行わないでください カリウム濃度の上昇lまたは デジタルミラー 血中 があります 感染 または1つ 敗血症 存在し、制御されていない 高血圧 または 血圧の低下 存在する、 造影剤アレルギー 患者がいる 腎不全 彼が苦しむとき 血液凝固の問題 心臓カテーテル検査の診断または治療効果が不十分な場合。さらに、いわゆるカテーテル検査では心臓カテーテル検査を実施すべきではありません。 頻脈 (非常に速いパルス）、 1 顕著な心不全、 1 心臓弁の炎症 またはdes 心筋 または 心嚢 存在するか、患者がいる場合 肺水腫 位置しています。
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心臓カテーテル手術
心臓カテーテル手術の目的は 冠状動脈 （冠状動脈）または造影剤を使用した心臓自体 X線テクノロジー より詳しく調べるため。心臓カテーテル手術は次のように行われます。
最初に、患者は心臓カテーテル検査室での処置の準備ができています。医師は頻繁にアクセスするので 鼠径部 使用する場合は、感染のリスクを最小限に抑えるために、事前に剃毛して完全に消毒します。経由でアクセス 肘 または 首の静脈 選出。
次にバー 局所麻酔。これは、患者が心臓カテーテル手術の間ずっと留まることを意味します 気づき そして親しみやすいです。ここでの利点は、患者が、例えば制御された呼吸で、処置中に医師をサポートできることです。
局所麻酔が効いたら、医師は鼠径部を小さな切開し、鼠径部の動脈を開こうとします（大腿動脈）当てはまる。これが成功すると、出血が止まり、カテーテルを動脈に挿入できます。次に、主動脈を通過するまで前方に押します（大動脈）心に届きます。
医師が冠状動脈を検査したい場合は、上行する主動脈の出口から細いカテーテルを通過させることができます（上行大動脈）鉛と コントラストメディア 注入。これにより、ほとんどの患者で1 暑い 胸の中に、しかし、数秒後に消えます。
下 一定の透視 X線装置を使って心臓を検査すると、冠状動脈が見えるようになります。たとえば、医師はそれらを絞り込むことができます（狭窄）、必要に応じて バルーン または ステント 治療する。
心臓カテーテル手術における他の重要な検査オプションは、個人をチェックすることです 心臓弁機能、のローカル測定 血圧 そして 酸素含有量 だけでなく、生検 心筋.
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 生検
心臓カテーテルの操作が完了すると、ワイヤーが患者の血管からゆっくりと引き出され、アクセスポイントが接続されます。
心臓カテーテル検査で合併症が発生します 極めてまれな オン（<1％）。
鼠径部の切開が不正確である場合、それは神経損傷に起因する可能性があります 感覚障害 または 麻痺 足の来る。通常発生し続ける 無害 不整脈（期外収縮）手術中の心臓の。
患者の年齢と食事に応じて、カテーテルは コレステロール沈着 大動脈では、深刻な場合には 脳卒中 リードできること。ただし、このような合併症の発生率は、1,000件に1件未満に制限されています。
心臓カテーテル手術-期間
心臓カテーテル手術は通常の手順です 外来患者 以内に いつか 行うことができます。検査自体は、患者の血管の状態によって異なります。 30分2 最終。
肯定的な結果と その後の治療 心臓カテーテル手術も長くなることがあります。手順の結果に応じて、患者はまだ許可されていることが多い 同じ日に 退院。ステントまたはバルーンを挿入した後、少なくともあと1日は観察を許可する必要があります。
リスク
他の手順と同様に、場合によっては（心臓カテーテル検査）心臓カテーテル検査から合併症が発生することもあります。以来 心臓カテーテル 動脈血管系を通って心臓へと進み、さらに近接している 心臓の伝導システムとの関係それはすべてのハートビートの原因です。もし 神経系 カテーテルの先端を通して、それは部分的にすることができます 生命を脅かす不整脈 ほとんどの場合、試験は終了します。
心臓カテーテルは動脈血管系の異物であり、極端な場合には、そこを流れる血液が凝固する可能性があります。この場合、 Emoboliaこれも深刻な結果をもたらす可能性があります（脳卒中, 心臓発作, 死).
多くの場合、狭窄血管部位が通り抜けます アテローム斑 運動不足と不健康な食事のために時間とともに蓄積されました。この時点で血管を拡張すると、 引き裂いてプラークをほぐす 血流とともに運び去られ、他の場所で重要な血管を詰まらせます。塞栓症も発生する可能性があります。
さらに、心臓カテーテルは心臓の血管を傷つけ、出血を引き起こす可能性があります。カテーテル検査後によく起こります 注射部位の出血。 これらは、圧力包帯で回避する必要があります。血腫のサイズに応じて、 外科的血腫除去 必要になる。
また一つ 対応する穿刺部位の炎症 心臓カテーテル検査の結果である可能性があります。造影剤は不耐性反応を引き起こし、検査をすぐに中止する必要があります。
心臓カテーテル法の代替：
心臓カテーテルは、心臓の血管構造を評価する際のゴールドスタンダードです。
この侵襲的検査だけで血管の正確な評価が可能になります。さらに、心臓弁、先天性または後天性の心臓欠陥、および心臓の他のパラメーターを評価することができます。
ただし、患者さんが特定のケースでメリットを得られる選択肢もあります。心臓のコンピューター断層撮影（CT）および心臓の磁気共鳴画像（MRI）は、心臓血管を検査するための非侵襲的なオプションです。両方の手順の利点は、それらが侵襲的に実行されないことであり、したがって、患者の合併症がないことです。
さらに、心臓カテーテルとは対照的に、MRIは患者に放射線被曝を提供しません。ただし、CTは特定の放射線被曝と関連しています。
どちらの手順も血管収縮を示します。経験豊富な医師は、心臓カテーテル検査が患者にとって絶対に必要かどうかを個別に決定します。これは、以前の病気の種類、疑われる診断およびその他の要因によって異なります。 MRTまたはCTが代替的に望ましい結果を達成できるかどうかも、この評価の過程で医師の裁量による。
一般的に心臓の機能の評価をチェックする場合は、嚥下エコーも使用できます。
手首へのアクセス
のパンクサイト 心臓カテーテルの紹介 通常、鼠径部、肘、手首への静脈または動脈のアクセスを介して行われます。
手首へのアクセスは手根を介して、つまり手首を介して行われます。次に、2つの可能な動脈アクセスがあります。 橈骨動脈 または 尺骨動脈.
橈骨動脈は、半径の上にあります（親指側）、尺骨動脈は尺骨の側面に限局しています。調査の過程は通常の手順と同様です。
