モニタリング
前書き
モニタリングは、手術中の患者のさまざまな循環パラメータと生理学的機能のモニタリングを説明するために使用される用語です。通常、担当医師は麻酔科医です。操作の種類に応じて、必要に応じて特定の要素を含めるように拡張できるさまざまな形式の監視があります。以下では、基本的な監視、すなわち、運用中の標準的な監視について最初に説明する。
臨床観察
今日、患者モニタリングは 現代の技術は非常に電子的です なる。しかし、麻酔医は常にそれを正確に行うべきです 患者を監視する 持つため。彼はの均一な動きに特に注意を払っています 胸郭 患者の 換気 です。また 肌の色 患者の体は換気の成功に関する情報を提供できます。 酸素不足 の リップスブルー 着色することができます。さらに、患者の栄養機能が観察されます。 汗, 涙目 そして 拡張した生徒。これらの反応は 麻酔深度が不十分 発生する。
- 上行大動脈-
Pars ascendens大動脈 - 大動脈弓- アルカス大動脈
- 胸部大動脈
（下行大動脈）-
胸部大動脈 - 横隔膜の大動脈スリット-
大動脈裂孔 - 腹部大動脈
（下行大動脈）-
腹部大動脈 - 大動脈分岐- 大動脈分岐
- 肝臓、脾臓、馬の幹
遺伝子動脈- セリアックの幹 - 上腕動脈-
上腕動脈 - 総骨盤動脈-
総腸骨動脈 - 外頭動脈-
外頸動脈 - 頸動脈（総頭動脈）-
総頸動脈 - 鎖骨動脈-
鎖骨下動脈 - 腋窩動脈- 腋窩動脈
- ダイヤフラム- ダイヤフラム
- 腎動脈- 腎動脈
- 橈骨動脈- 橈骨動脈
- 尺骨動脈- 尺骨動脈
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
心電図（EKG）
の EKG を描く 患者の心臓電流曲線 オン。これを患者に行う 電極 四肢と胸に接着。これらは次に、電気励起ラインによって引き起こされる電位差を記録します ハート 発生。麻酔医はECGを使用して 心拍の速度と心臓のリズム 裁判官。
血圧測定
の 血圧 いわゆるの助けを借りて、標準監視で使用されます 自動非侵襲的血圧測定 決定。これを行うには、血圧計のカフを患者の一方の四肢に（通常は腕に）配置します。袖口はポンピング 5分ごとそのように 船舶 完全に圧縮されています。圧力が再び解放される場合、発生します 振動それとすぐ 血液 開口部の容器を通って再び流れることができます。これらの振動はカフによって記録されます。の 振動の最大たわみ それに対応する 平均血圧。この手順も オシロメトリック血圧測定 呼ばれた。それは重要です 患者に合わせた血圧カフ です。小さすぎるカフは高血圧値を誤って測定し、大きすぎるカフは低値を誤って測定します。袖口の幅は 上腕の長さの約2/3 一致する。
酸素飽和度（SpO2）
に 酸素含有量のモニタリング 患者の血液は通常、片手の1本の指にあります 専用クランプ (パルス酸素濃度計） 作成した。このクランプは、異なる波長の赤色光を放射します。血中酸素飽和度 異なる波長を吸収する、デバイスはこれから飽和値を決定できます。規範は 95〜99％。ただし、パルスオキシメータは誤って高い値を表示することもあります。で 一酸化炭素中毒。患者の爪に色のマニキュアを使用すると、値は通常低下します 偽の低 でる。また、患者が1つにいる場合、誤った値を示します ショックの状態 血液が体の中心に向かって徐々に移動するためです。
カプノメトリー
の カプノメトリー の測定を示します 呼気中の二酸化炭素濃度 患者の。いわゆる 呼気終末二酸化炭素 （etCO2）CO2が何であるか、完全に何であるかを測定しました 呼気の終わりに 呼気中。これが最高なので、これは最も語る 肺のCO2濃度 反映しています。呼気の開始時には、呼気からの酸素の割合が高くなります。 気管 肺のガス交換に関与しなかった呼気（いわゆるデッドスペースボリューム）も吐き出されます。
曲線形式のカプノメトリーの導出は、カプノグラフィーと呼ばれます。呼気中のCO2値を使用して、換気チューブが正しく配置されているかどうかを確認できるため、これは特に重要です。たとえば、患者が換気されるとすぐにCO2レベルが上昇しない場合、これは換気管が気管ではなく食道に不注意で配置されたことを示している可能性があります。さらに、CO2濃度の突然の強い増加は、いわゆる悪性高熱症の兆候であり、特定の麻薬に対する患者の生命を脅かす反応となる可能性があります。
温度測定
の 体温の測定 監視の重要な部分でもあります。通常、測定 鼻咽頭または食道 実行されました。体が麻酔下にあるため、これは重要です すばやく冷やす できます、なぜなら麻酔剤は 体温 調整します。これは、よく観察されることも説明します 震え 次の 麻酔。特に子供たちはすぐに熱を失います。したがって、それを持っていることが不可欠です 運転中の保温 注意を払う。
神経筋モニタリング（弛緩測定）
の 神経筋モニタリング 患者の特に重要です。そのため 筋肉 患者は通常、手術中にリラックスしており、医師は簡単に手術を行うことができます いわゆる筋弛緩薬 投与された。この薬は 一時的に麻痺した筋肉 です。リラクソメトリでは、 これらの物質の影響と分解 監督。で使用される2つの電極 前腕で約2〜4cmの距離 接着された患者の いらいらさせる あります。電極を刺激装置に接続することにより、 神経を刺激する電気インパルス 手渡される。これは 対応する筋収縮 （通常は 内転筋）。その結果、 親指 患者の。刺激応答に基づいて、 使用する筋弛緩薬の強さ 評価される。これは多くの場合、特定のパターンに従って発生します。 4つのトレインの刺激 （TOF）、ここで 行の4つの電気刺激 刺激応答の程度が記録されます。通常彼らは落ちる 反応は徐々に弱くなる でる。閉塞が非常に強い場合は、まったく応答がありません。計画された介入に応じて、 望ましい神経筋遮断 この方法で確認できます。さらに、relaxometryは、 麻酔の排水 換気チューブは、筋肉の弛緩が大幅に緩和された場合にのみ取り外す必要があるため、これは重要です。 再び独立して呼吸する できる。
拡張モニタリング
基本的なモニタリングの拡大は、特定の介入と患者に対して示されます。これは特に、以前に心血管系の病気を患っていた患者、または集中治療を必要とする患者に当てはまります。
脳波（EEG）
の 脳波 脳波を記録します。これにより、 麻酔深度と脳への血流。脳波は 通常の監視に加えて 特に脆弱な人々が手術を受けている場合、または 脳に供給している血管への介入 作られる。
侵襲的血圧測定（IBP）
の中に 非侵襲的な血圧測定とは対照的 血圧を決定するために使用されるため、この手順はより正確です 動脈に直接プローブ で 手首 配置されます。このプローブは登録されました 血圧を継続的にチェック小さな変動でもすぐに気付くことができます。侵襲的な血圧測定は特に 循環の不安定性出血または主要な血管手術のリスクが高い場合。
中心静脈カテーテル（CVC）
中心静脈カテーテルは、患者の静脈血管系への代替アクセス経路であり、通常、患者の首の大きな静脈に配置されます。中心静脈圧は、CVCを介して決定できます。CVCは、肺循環の圧力状態に関する情報を提供し、間接的に患者の心臓機能と容積状態についての情報を提供します。さらに、CVCを介して輸液と栄養液を投与することもできます。これにより、四肢にアクセスしにくくなった場合に静脈が刺激されます。
拡張EKG
特に1つのリスクがある患者では 心筋の不足または心臓発作 あります より特別な心電図 監督。の いわゆるSTセグメント 麻酔科医が注意深く見守っています 早く認識する 患者の心臓の血液が少なすぎるかどうかを判断できます。
心拍出量（CO）の測定
の 心拍出量 心臓が一定期間に体の周りに送り出す血液の量です。それは 心筋の機能の測定 衝撃状態では特に減少します。心拍出量は、いわゆる 熱希釈プロセス。これを行うには、温度プローブを 鼠径部の静脈 置いた。次に、通常、首の領域の静脈に- 冷たい生理食塩水 （約20°C）注入されます。冷たい溶液の分布は、 血液の温度変化これは、一定時間後にバーで測定することもできます。冷たい溶液がバーに輸送されるのにかかる時間 心拍出量に依存。これにより、これを間接的に計算できます。この手順は特に以下の患者に使用されます ショックです、および患者 敗血症 （敗血症）。
