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TEP後の股関節脱臼

定義

あ 人工股関節全置換術、また TEP 今日では、それは頻繁に行われる手順ですが、合併症がないわけではありません。
関節の脱臼につながる股関節脱臼は、人工股関節全置換術後の比較的一般的な合併症です。

手術後に記録されたすべての合併症を合計すると、TEP後の股関節脱臼の頻度は約20％になります。

脱臼は、通常相互に接続されている関節面の変位を表します（ここでは人工）。これにより、定義によれば、人工股関節全体が完成した後の股関節脱臼 アーティキュレーションコンタクト （つまり、互いに移動する大腿骨頭と寛骨臼の部分） 関節部 失われました。

したがって、大腿骨に固定されたプロテーゼの部分が人工股関節ソケットから押し出された。したがって、関節は 「脱臼」 そしてもはや機能しません。

TEP後の股関節脱臼は患者の約2％に発生します 手術後の最初の年に.

それは一度人工股関節手術後の再発性脱臼とは区別されます。さもなければ手術の結果全体が危険にさらされ、股関節脱臼によって患者の生活の質が厳しく制限される可能性があるため、問題を迅速に解決することが重要です。

人工股関節のイラスト

(カラーX線画像)

股関節補綴カップ
義肢ソケット
義足

この人工股関節は、いわゆるセメントレスの人工股関節であり、最初は骨に固定され、その後、骨に成長します。

このトピックでは、この人工股関節について詳しく説明します。

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症状

人工補綴物を装着した後の股関節脱臼は、さまざまな症状を引き起こします。
突然の外傷的な出来事なので、 射撃、刺すような痛み TEP後の典型的な股関節脱臼。

の 脚が短くなります 脚との骨の接触がなくなったため、動きは厳しく制限されています。
TEPの股関節脱臼では、対象を定めた動きは不可能です。同様に、 誤回転、つまり、脚の不正な回転を検出します。

骨とインプラントの部品の調整不良が原因でエリア内の構造が押しつぶされたり負傷したりすると、さらに症状が発生する可能性があります。そうすることができます 坐骨神経 人工股関節が脱臼すると、次のような症状が現れます チクチク、しびれ、脚の痛み 運動能力を引き起こし、損なう可能性があります。

血管の損傷が発生する可能性があり、蒼白、脚の脈拍の欠如、痛みなどの症状を引き起こします。

非常に重度の外傷の場合、脱臼も骨片既存の骨から折れて、受動的に動くときにかすかなパチパチと砕ける音を引き起こします。

原因

の原因として TEP後の股関節脱臼 さまざまな原因が考えられますが、その主な原因は、手術後の患者の機能不全である可能性があります。ただし、実際のプロテーゼまたは手術領域の問題も転位の原因となる可能性があります。

適切なトラウマなのか、それとも 通常の毎日の運動 股関節脱臼の原因はだった。人工股関節による股関節脱臼のリスクは軽減できますが、完全になくすことはできません。そうすることができます 打撃、転倒、事故腰に高い圧力がかかると、脱臼が起こります。プロテーゼを圧倒する過度の動きも脱臼につながり、手術中のアクセス経路によっては、特定の動きが原因である可能性が高くなります。

の手術アクセスで サイドフロント TEP後の股関節脱臼のリスクです 強い外旋、 1 縦軸周りの脚の回転 足を外側に向けて、または内転、すなわち、影響を受けた脚を内側に導く、最大の。
からの補綴物でした サイドバック 中古品が多すぎる 股関節屈曲 そして 内部回転 原因として名前が付けられます。このパターンに対応する動きは、座ったり、立ったり、深く曲げたりします。

ただし、これらが日常的で制御された動きである場合、 最適に装着されていない または例：感染の場合、 義足を緩めた TEP手術後の股関節脱臼の原因として、外科的に矯正する必要があります。
結論として、十分に訓練されておらず、 弱い筋肉 患者の関節炎は、関節の過度の可動性につながり、したがって、完全な人工器官の脱臼の原因となります。材料の欠陥もあまり一般的ではありません。

診断

人工股関節の後の股関節脱臼を治療する場合、その歴史、検査、および技術的方法が診断につながります。まず第一に、トラウマや以前の動きなどの誘発要因について尋ねます。
検査で診断に進む 誤って外側または内側に回転した短縮された脚 通知。

股関節のx線写真は診断に重要です フロントとサイドレベルTEP手術後の股関節脱臼の程度を評価し、 ゆるみ または ミスフィット 補綴物を除外できるようにします。これで十分でない場合、コンピュータ断層撮影はより正確な画像と股関節脱臼の信頼できる評価を提供できます。

次に、 更新された操作 必要かどうか。異常が見られない場合は、画像コンバーターで動いているX線画像を使用して、移動シーケンスと、場合によっては転位メカニズムを再現できます。このようにして、人工股関節の場合の脱臼の診断が客観化される。
さらにすべき 炎症パラメータ 感染を除外するために血中で測定される（参照： 股関節置換術の合併症)

治療

の削減 TEP後の股関節脱臼の恒久的な損傷を回避するための最も重要な手段 血管または神経の圧迫 避けるために。

削減として、これは 調整する 生理学的位置に関与する関節パートナー（ここでは大腿骨頭と股関節）。
人工股関節の脱臼の場合、これは、大腿骨に座っている人工大腿骨頭を人工股関節に戻すことを意味します。

それは 閉まっている そして一つ オープンまたは手術の削減 区別された。
クローズドリダクションでは、 ベーラーによる削減 患者が目標の牽引および回転動作で固定された後、大腿骨頭が正しい場所に戻されるように実行されます。主に股関節の筋肉が強いため、これは麻酔下で行われることがあります。

閉鎖整復が不可能な場合、または骨折などの付随する損傷がある場合、整復は開放されています。同時にこれを行うことができます 付随する怪我 扱われます。こちらも詳細な評価です 補綴物 同じセッションで調整または交換できる可能性があります。

股関節脱臼後のすべての縮小後、結果を確認する必要があります X線またはCT画像 制御されます。

アフターケア

TEP後の股関節脱臼の急性治療後、フォローアップ治療が行われます。これは、以前に行われた対策に依存します。合併症なしに単純な体位変換が行われた場合、理学療法または作業療法のコンテキストで強化運動が主にフォローアップ治療に使用されます。

一方、人工股関節の最初の股関節脱臼ではなく、2番目または3番目の股関節脱臼の場合は、通常、プロテーゼを交換し、手術の結果を修正する必要があります。 TEPの股関節脱臼の場合、特にイベントの直後に、定期的に挿入パーツの位置を確認することが重要です。
さらに、患者のトレーニングを使用して、プロテーゼを正しく使用する方法をもう一度指摘し、それにより、転位の再発のリスクを防ぐことができます。

別の手術後のフォローアップ治療は、制御されたリハビリ治療の一部として、可能な最大負荷にゆっくりと近づくことから成ります。

これについてもっと読む： 人工股関節装着後のリハビリ