内科

目の血栓症

前書き

で 血栓症 それは 血の塊、これは容器内に形成され、部分的または完全に閉じることができます。この血栓はまた呼ばれています血栓専用。血栓症はしばしば静脈これは、一方では血流速度が動脈血管よりも低く、他方では静脈の壁が薄いためです。血栓症は通常、脚や骨盤静脈など、心臓から離れた血管に発生します。しかし、血栓症も眼可能です。血栓は静脈を結ぶ静脈に形成されます網膜供給し、したがって視覚障害につながります。したがって、発生した損傷を元に戻すためには、迅速な治療が非常に重要です。

原因

血栓症に一般的に適用される発達因子に加えて、多くの疾患が眼の血栓症の特に高いリスクと関連しています。これには永続的な 目の圧力の上昇、ならびに糖尿病および動脈性高血圧。網膜静脈の血栓は、酸素欠乏血液がもはや網膜から十分に離れて輸送されないことを意味します。したがって、急性期には網膜への出血があります。長期的には 供給不足 網膜細胞への酸素の供給は、永久的な視覚障害を引き起こします。さらに、疾患の慢性期には網膜に血管の成長が見られることが多く、特定の状況下ではさらに視力を失う可能性があります。

症状

目の血栓症は罹患した人によく見られます 痛くない そして1つだけで行く 視力低下 手をつないで。どの静脈が閉塞の影響を受けるかに応じて、視覚障害の位置も異なります。たとえば、上部または下部の視野がより影響を受ける可能性がありますが、より外側または中央の視野喪失も考えられます。それはときに影響を受ける人々にとって特に印象的です 網膜の真ん中 直接（静脈自体の閉鎖を介して）または間接的に（網膜の中心の水分貯留を介して）。後者がそうである場合、影響を受ける人々はしばしばそれを報告します、特に午前中に視力低下の形で ベールビジョン。これは、特に夜間は、網膜からの水分の除去が少なく、したがって、早朝まで優先的に網膜に蓄積される可能性があるためです。

ただし、眼の血栓症を脳卒中と非常に明確かつ早期に区別することは重要です。これはよく似た症状と関連しているためです。

診断

の明確な決定のために 血栓症 眼科医は通常、眼の1つを実行します 網膜の反射 （また： 検眼鏡検査）沿って。これを行うには、患部の目に光を当て、網膜の変化を検出します。目の血栓症の主な特徴は、網膜のさまざまな領域の縞模様または点状出血です。

治療/療法

何よりもまず、眼に血栓症がある場合、 抗凝血療法 （また：血液希釈）を目指した。これは、イベントの数時間以内に開始した場合に特に効果的です。この治療法は、網膜の血液循環を長期的に改善し、視覚障害を軽減または完全になくすことを目的としています。抗凝血薬による治療は約4〜5週間続くはずです。

セラピーも利用できます VEGF抗体 （ラニビズマブなど）が考えられます。 VEGF（血管内皮増殖因子）は、新しい血管の形成と成長のために形成されるメッセンジャー物質です。したがって、VEGFに対する抗体による治療は、このメッセンジャー物質の効果を阻害し、網膜の血管の成長を妨げます。この薬は、注射器を使用して眼に投与する必要があります。

眼静脈血栓症の治療に使用される別の薬物は、 インプラント、これも眼に注射する必要があり、数か月の期間にコルチゾンをそこに放出します。これは網膜の炎症を抑制し、治癒過程に良い影響を与えるとされています。

すでに血管の成長がある場合、それらはの助けを借りて取り除くことができます レーザー凝固 したがって、さらなる合併症を伴う網膜への新たな出血が防止される。

最後に、眼静脈血栓症を治療するための外科的処置もあります。これは放射状視神経切開術（略してRON）であり、視神経乳頭の領域に小さな切開が行われ、長期的に網膜の血液循環を改善することを目的としています。しかし、手術は比較的複雑で、中心静脈の閉塞にのみ適しています。

医学療法

おそらく、眼の血栓症を治療するために最も一般的に使用されている薬は、血液を薄める薬です（血液希釈も）。これらの物質の主な目的は、形成された血栓を溶解し、網膜への血流を再び可能にすることです。

その溶解特性のために眼に薬物を注射する必要がある2つの薬物療法もあります。一方では、目の血栓症も抗体で治療することができます。これらは、VEGF（血管内皮増殖因子）に対するものです。これは、新しい血管の形成に不可欠なメッセンジャー物質です。これは永続的な視覚障害に関連する可能性があるため、この薬の投与は、網膜内の新しい血管のランダムな増殖を打ち消すことを目的としています。

シリンジを使用して投与される2番目の薬剤は、眼内に留まって数か月続くインプラントです コルチゾン 与える。これは炎症反応を打ち消し、損傷した網膜の治癒過程をサポートします。

注射器による塗布

注射器で眼に塗布する必要のある薬は、通常、これを必要とする溶解度特性を持っています。これは硝子体液への注射です（硝子体内注射）。この手順は通常、外来患者ベースで行われ、病院または専門の眼科診療で行うことができます。これを行うには、目は最初に使用しています ドロップを広げた光やまぶしさの影響を受けにくくなります。この状態では、瞳孔はうまく収縮できなくなり、治療医は目を見やすくすることができます。次に、 局所麻酔 の助けを借りて目薬。注射中の瞬きを防ぐために、まぶたは通常、 まぶたロック 開催。局所麻酔のため、これは通常、ほとんどまたはほとんど目立ちません。その後、実際の薬が最終的に注射器で白目へと注入されます。関係者はこれから少しのプレッシャーを感じるだけです。処置後、患者は光に敏感であるため、数時間は眼鏡をかけたり、自転車に乗ったり、サングラスをかけたりしないでください。しかし、数時間後、すべての変化が消え、それ以上の治療は必要ありません。