頭蓋底骨折の治療
前書き
の治療 頭蓋底骨折 主にそれに依存します 損傷の程度 休憩のために周囲の構造物。頭蓋底の骨折ごとにすぐに手術する必要はありません。ただし、状況によっては 即時行動 必要です。これはここで言及することが特に重要です 外傷性脳損傷を開くこれは主に事故によって引き起こされます。また一つ 脳神経の関与 手術の絶対的な指標です。もし 眼神経 （第2脳神経）閉じ込めと 失明 脅迫したり、7番目の脳神経が損傷した場合でも、顔の筋肉の原因となり、それが失敗した場合は1つになります 顔面神経麻痺 来る（顔面神経麻痺）。別の急いでいる状況は 神経水の大量喪失 (お酒）および血液または頭部が異物で刺されている場合。
保存療法
もし 骨折端の変位なし 存在している場合は、出血や炎症を定期的にチェックして、待つこともできます。 保存療法の試み 開始。上記の状況が発生しない場合、これで十分なことがよくあります。でも 鼓膜欠陥 または中耳に血が溜まると、治癒はしばしば待つことによって達成されます。キック 耳からの神経液 でる （耳性甘草）、それは 抗生物質の投与 細菌が侵入して炎症を引き起こすのを防ぐために処理されます。
次に扱う 症候性の 例えばと 反vertiginosa めまいに対して または1つ 鎮痛薬。かどうかは議論されています 抗生物質の予防的投与 危険を避けるために 髄膜炎 (髄膜炎）または 脳炎 (脳炎）意味があります。意見はここでは異なりますが、怪我の重症度に応じて、このトピックについて個々のケースで治療担当医師と話し合うことは確かに理にかなっています。
手術
一方、上記の状況のいずれかが発生した場合、または1つであることが判明した場合は、見た目が異なります 鼻から神経液が漏れる 来る（鼻汁）。ここにある 手術 表示されます。外科的処置は通常、外傷または骨折によって損傷した組織を取り除くことから成ります、 プレッシャーを取り除く によって引き起こされる不可逆的な損傷 退院 防ぐために。さらに、骨折の端を正しい解剖学的位置に戻して、治癒、とりわけ 骨の安定性 保証することができます。不安定な骨折または解剖学的に不正確な位置にある骨が一緒に成長することも二次的である可能性があるため 神経または血管への圧力損傷 脳および/または顔の頭蓋骨領域につながる。
両方が必要です ハード髄膜への傷害 (硬膜）再び 縫った 同様に 骨欠損 充填材付き 覆われた なる。この目的のために、最良のケースでは、次のような身体自身の組織を使用しますいわゆる 筋膜 （=筋肉グループを包む結合組織など）または フィブリン接着剤 （=組織を相互に接続する2液型接着剤）。これらの物質は 危険それがなること 拒絶反応 体の不可欠です もっと少なく 合成製品よりも。
より大きな欠陥がある場合は、 金属プレートまたはピン それらが一緒に成長し、必要な安定性を回復できるように、骨折端を再び安定させるために使用されます。これらの金属部品の使用はかなりまれです。骨折により頭蓋骨がへこんでいる場合、手術中に再び頭蓋骨が持ち上げられます。
それは 船舶の参加 に 大量出血、負傷した血管は、 血管縫合 ロックされます。影響を受けることが多い 内頸動脈 (内頸動脈）、頭蓋骨の付け根でのコースは同じ骨折によって危険にさらされているためです。使用する必要がありますか オープンスカル、これは通常、 脳神経外科医.
ただし、顔の頭蓋骨が壊れている場合、 口腔外科医 使用されています。第二脳神経の損傷により目が損傷した場合（視神経）または第8脳神経の関与を介して聞く（前庭蝸牛神経）影響を受ける可能性があります 眼科医または耳鼻咽喉科医 治療に参加する。
合併症
起こりうる合併症、特に 創傷治癒障害 沿って 感染症 または繰り返し刺激に名前を付ける。まれに、血管が損傷した場合は、 再出血 来て、それはその後、2番目の治療/操作で停止する必要があります。頭蓋底および関連するものの骨折の過程に脳神経が関与したか 神経学的障害そのため、神経の回復には時間がかかる可能性があります。しかし、それもできます 永久的な神経損傷 神経の減圧に時間がかかりすぎている場合、または神経自体への損傷が大きすぎる場合に発生します。もちろん脳自体も影響を受ける可能性があり、脳も影響を受ける可能性があります 回復不能な脳損傷 来る。これらは、次のような軽い症状とは異なる場合があります集中力と記憶障害または人格の変化は、非常に深刻な損傷に及ぶ場合があります。ここで最悪の合併症は確かにいわゆる 麻痺症候群 (栄養状態）、小脳、間脳、脳幹、脊髄の機能が保持されているのに対し、大脳の機能全体が失われています。患者は観察者に覚醒しているように見えますが、環境と相互作用することはできません。
だからあなたは 既存の神経障害を伴う または 頭蓋底の骨折後の持続的な症状 早い段階で リハビリの可能性 の世話をするために。これにより、患者の転帰が大幅に改善されます。深刻な脳障害の場合、 特別クリニックへの入場 可能な場合、集中的なケアとサポートにより、患者の日常使用への適合性を回復する試みが行われます。
