脚の麻痺
定義
「脚の麻痺の症状」という総称には、脚が生理学的に可能な動きを自発的または適切な力で実行できなくなったすべての臨床像が含まれます。これは、筋肉自体の病気によって引き起こされる可能性がありますが、筋肉を供給する神経の機能喪失または機能不全によっても引き起こされます。
脚の麻痺の症状の程度は原因によって異なり、一般的には完全な麻痺の間に 脚の筋肉 (プレジア）と運動が弱められた状態で可能な麻痺（麻痺）、異なります。
なので 片麻痺 それぞれ 片麻痺 片足の麻痺の影響を受けるのは片足だけであるのに対し、足の名前は 対麻痺 またはまた 対麻痺 脚は両方の脚の麻痺を表します。
原因
脚の麻痺の症状は、基本的に身体の3つのレベルで発生します。だから原因はim 神経系、筋肉自体または神経と筋肉の間の接合部に位置しています。
神経系が麻痺の症状の原因である場合、いくつかの引き金が症状を引き起こす可能性があります。中枢、すなわち脳は、しばしば 脳卒中 麻痺の原因。の違反 バックマーク の形で 対麻痺 同じ障害につながります。
脳と脊髄の外の神経系への損傷です（中枢神経系）、について話す 周辺損傷。ここで、神経は、例えば、外傷または 椎間板脱 (脱出）圧縮されているため、筋肉を収縮させる機能を実行できません。
脚の麻痺の症状の原因が筋肉自体にある場合、遺伝性の筋肉疾患が原因であり、個々の筋肉細胞の構造のエラーは、筋肉が生理機能を発揮できないことを意味します。これは、たとえば 筋ジストロフィー ケース。
神経から筋肉への信号伝達が妨害された場合、神経筋接合部の障害について話します。これらの疾患はかなりまれであり、通常、遺伝性疾患の一部として発生します。
結局のところ、下肢の麻痺はまだ心理的に引き起こされる可能性があり、たとえば、の精神科の臨床像の場合でした 解離性障害 観察した。
椎間板ヘルニアからの麻痺の症状
腰椎の椎間板ヘルニアは、下肢の麻痺を引き起こすことがあります。これは、脚の原因となる神経が腰椎領域の脊髄から現れ、その結果、この領域の椎間板ヘルニアによって圧迫される可能性があるという事実によるものです。これは足の親指の持ち上げを制限することができます、またはより広範な椎間板ヘルニアの場合には、筋肉グループ全体を麻痺させます。麻痺の症状は通常、感覚障害（ヒリヒリ感、しびれ）よりも脅威であると認識されているため、すぐに医師の診察を受ける可能性が高くなります。これは良いことです。迅速な（通常は外科的）治療により、麻痺の症状を即座に大幅に改善できることがよくあります。
ほとんどの場合、椎間板ヘルニアは、4番目と5番目の椎骨の間の腰椎領域に発生します。対応する神経が障害されている場合、L4症候群、またはより深い損傷の局在化の場合はL5症候群について話す膝と腰の屈曲が予想されますL5症候群では、足のリフトがモーターの影響を受けるため、足と足の親指は持ち上げられなくなります。これにより、関係者は膝と腰をより強く曲げることで足の高さの不足を補おうとするため、歩行時に顕著な歩行パターンが生じます。
これについての詳細は、トピックをご覧ください。
- 腰椎の椎間板ヘルニアの脚の症状 そして
- 椎間板ヘルニアL4 / L5
- L5症候群
MSによる麻痺の症状
多発性硬化症（MS）では、保護鞘や絶縁鞘のように神経を取り巻く神経鞘が炎症プロセスによって損傷を受け、神経全体の機能に影響を与えます。その結果、麻痺はMSによって引き起こされる症状の1つです。 MSはほとんどの場合、突発的に進行するため、麻痺の症状は、影響を受ける人の多くで一晩不安定な歩行として現れます。即時の健康診断は、疑わしいMSフレアアップを確認することができます。コルチゾンを含むショック療法は、フレアアップの期間と強度を減らし、MSの長期予後を改善します。
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ギラン・バレー症候群（GBS）の麻痺
ギランバレー症候群（GBS）は、いくつかの神経根の炎症です。疾患の根底にあるメカニズムはまだ完全には理解されていませんが、神経細胞の膜に影響を与える自己免疫疾患があると考えられます。最近の細菌感染またはウイルス感染は、自己免疫反応の引き金であると考えられることがよくあります。
GBSは上行性麻痺、つまり下肢から始まり上方に広がる麻痺を特徴とします。これらは通常、対称的に、つまり両側で発生します。
詳細については、 ギランバレー症候群（GBS）
ワクチン接種または注射後の麻痺の症状
明らかに、脚の麻痺の症状は肩への注射後には発生せず、臀筋への注射後にのみ発生します。しかし、後者の場合でさえ、そのような症状は絶対的な例外です。麻痺の症状は、注射器が脚の筋肉への運動供給の原因である神経に当たって損傷したためです。麻痺はしびれの形で感覚障害を伴うことが多い。麻痺が実際に注射によるものである場合、それはワクチン接種の直後に現れます。麻痺の症状のその後の発生は注射では説明できず、他の考えられる原因を調べる必要があります。
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手術後の麻痺の症状
手術後の脚の麻痺の症状は通常、いわゆる脊椎麻酔（脊髄の麻酔）手術後、脚の麻酔が突然消えないため。さらに、脚の操作（関節操作など）の結果としての腫れは、脚の可動性を大幅に制限し、麻痺の兆候をシミュレートします。ただし、背部手術後、特に背部手術後の脚に麻痺が発生する可能性がある場合は、特に注意が必要です。腰椎領域に。これは、脊髄からの神経が出現する場所であり、脚を供給する責任があります。その結果、これらは特に腰椎領域での手術中に危険にさらされています。しかし、そのような手術を行っても、麻痺の症状は比較的まれにしか発生せず、発生した場合でも、通常は数日以内にかなり改善します。
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パニック発作後の麻痺の症状
多くの場合、パニック発作には、名を冠した突然の恐怖感だけでなく、動悸、発汗、嚥下障害、息切れ、麻痺などの身体症状も含まれます。後者は、特に影響を受ける人々から特に警戒感があると認識され、パニック発作の期間を延長する可能性があります。この場合、麻痺のそのような症状はパニック発作の表現として解釈されるべきであり、それらは通常数分以内に再び消滅することを、影響を受ける人々に事前に通知することが重要です。
詳細については、 パニック発作。
診断
脚の麻痺の症状は主に神経学的に解明されるべきです。反射状態の評価を含む身体的、神経学的検査の助けを借りて、医師は麻痺の原因と原因を特定し、さらに診断ステップを開始できます。ここでは、CTやMRTなどのイメージング方法がよく使用されます。末梢神経が麻痺の症状の原因であると疑われる場合は、神経伝導速度の検査が役立ちます。さらに、正当な疑いがある場合は、筋肉の生検（サンプリング）を実行して、筋肉の疾患を除外する必要があります。
付随する症状
すべての原因は、脚の麻痺の主な症状に関連しており、自由に脚を動かす能力の喪失につながり、歩行障害までの力の喪失や、脚の完全な麻痺にさえつながります。多くの場合、皮膚の感度が失われ、触覚、温度の知覚、および振動の知覚に影響を与えます。脚の麻痺のために対応する筋肉が使用されなくなった場合、いわゆる萎縮が起こります。つまり、筋肉量が減少します。これにより、脚はストレスを受けた筋肉と比べて細く見え、 コウノトリの脚 と呼ばれる。
脳卒中が麻痺の原因である場合、それは通常体の半分だけに影響し、腕と顔の同じ側の筋肉の麻痺を伴うことが多く、それは腕の弱さと口の垂れ角に現れます。
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完全な対麻痺があると、両脚が麻痺の影響を受け、脊髄損傷の重症度に応じて、腕などの体の他の部分も影響を受けます。
さらに、脚に影響を与える断面症状には、通常、失禁、急性期には筋肉反射の喪失も含まれます。椎間板ヘルニアの付随する症状は、多くの場合、下肢に広がる激しい背中の痛みであり、重症度によっては膀胱と直腸の機能さえ妨げられることがあります。さらに、筋肉自身の反射は、医師が神経学的検査で判断できる麻痺の影響を受けていない反対側と比較して、ここで弱まる可能性があります。
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右側、左側、または両側の脚の麻痺の症状
麻痺の症状が脚の片側でのみ発生する場合、考えられる原因は脳卒中である可能性がありますが、問題の脚に供給している神経の損傷でもあります。麻痺が右側に発生するか左側に発生するかは、損傷を正確に特定するために重要です。麻痺が両方の脚で発生する場合、これは脊髄の損傷または病態生理学的メカニズム、たとえば全身性で特定の発生場所に割り当てることができない筋疾患などを示しています。罹患した脚による麻痺の区別は、重要な診断の役割を果たします。
妊娠中の脚の麻痺の症状
の一部としての体の変化を通して 妊娠 まれに、不快な星座が発生し、脚が麻痺します。子供の成長とそれに伴う腹部のサイズの増加は、きつすぎるズボンを着用することと組み合わせて、つまんで皮膚神経の麻痺を引き起こす可能性があります。これは、大腿部の皮膚に感覚障害や異常な感覚を引き起こす可能性があります。妊娠中の骨盤の拡張と弛緩も神経の閉じ込めを引き起こす可能性があります。起こり得る結果は、罹患した脚の完全な麻痺に部分的です。
それは珍しいことではありません 坐骨神経、腰椎から発生し、異常な負荷による圧迫または刺激の影響を受けます。この神経の刺激は、臀部を越えて脚に広がる主に引っ張る痛みを介して症状的に現れます。脚の筋肉は麻痺したり、麻痺の形で衰弱を示すことがあります。妊娠中のホルモンプロセスにより靭帯は以前より柔軟であるため、椎間板ヘルニアの頻度が高くなり、下肢麻痺の症状となり、説明が必要になります。また、ホルモンバランスの変化により、妊娠中の水分貯留が増加し、神経周囲の結合組織にも影響を及ぼします。この組織の腫れは、神経の閉じ込めや下肢の麻痺を引き起こす可能性があります。
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治療
脚の麻痺の症状の治療は、根本的な原因に大きく依存し、たとえばヘルニアのある椎間板の治療のための外科的治療から、筋疾患の場合の薬物療法、保存的対策までのスペクトルを含みます。これはその一つです 理学療法 症状を和らげ、筋肉を増強する理学療法。対麻痺の場合、現在の医学的知識によれば、まだ治療法はありません。麻痺の治療では、理学療法などの保守的な対策に加えて、良好な心理的および社会的支援が特に重要です。これにより、患者は新しい生活状況に順応し、家庭や職場での変化にできるだけ独立して生活できるようになります。
結果
脚の麻痺の結果は多様であり、原因と考えられる治療法の選択肢に影響されます。そのため、脚の麻痺が完全になくなり、関係者が制限を失った可能性があります。症状もしばしば改善するため、麻痺があまり目立たなくなるか、付随する症状が消えて、患者の生活の質が向上します。しかし、症状が持続すること、つまり永続的な麻痺も起こり得ます。これは、多くの場合、職業障害、日常生活の制限、自立性の喪失など、人生に深刻な変化をもたらします。
