心不全を伴う平均余命

前書き

心不全（心不全）は、ドイツで最も一般的な病気と死因の1つです。

60歳以上の20％が苦しんでいます70歳以上の場合は、40％にもなります。統計的に言えば、女性は男性よりも罹患する頻度は少ないですが、現代の生活様式も病気の女性の数を増やします。高齢者の心不全は通常慢性的な事象であり、症状はゆっくりと進行し、すぐには認識されないことがよくあります。弱さがさらに進行するほど、予後は悪化します。若い人はほとんど影響を受けません。これは通常、先天性奇形に基づく急性心不全です。

一般に、心不全は治癒できず、予後は比較的不良です。罹患した患者の50％は診断後5年間生存します。心筋細胞は、再生するのが非常に困難または不可能であることがわかります。ただし、対象を絞った一貫した治療を行うと、プロセスが遅くなり、平均余命が長くなります。

これらの要因は、心不全の場合の平均余命にプラスの影響を与えます

心不全の治療の基本的な要素は、いわゆるライフスタイルの変化-生活条件の改善と変化です。

体重の正常化が最優先事項です。バランスのとれた低塩食は非常に重要です。この種の食事は地中海料理としても知られており、新鮮な野菜、果物、魚、高品質のオイル（オリーブオイル、ココナッツオイル）がたくさん含まれています。

2番目の重要な要素は、軽い持久力スポーツという形での十分な運動です。サイクリング、水泳、ハイキングは、心血管系を維持するのに最適な方法です。ただし、持久力トレーニングの前に、医師のパフォーマンスを確認する必要があります。最適な治療は、運動心電図の一部として計画することができます。一般に、最初は難しい場合でも、これらの変更を永続的に保持することが重要です。これらの措置により、患者自身が、特に疾患の初期段階で、彼の予後に大きな影響を与える可能性があります。

休息と患者にとって安全な環境も重要です。ストレスを避けることにより、心臓を長期的に救うことができます。さらに、心不全を助長する既存の疾患や危険因子を迅速に特定して排除する必要があります。定期的な血圧モニタリングと一貫した調整が不可欠です。ここでも、治療の成功は患者の協力にかかっています。病気の経過は、処方された錠剤を定期的に摂取した場合にのみ改善されます。

女性の性ホルモンであるエストロゲンは、心臓や血管にいわゆる心保護効果をもたらすので、女性の影響はあまりありません。

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心不全の場合に平均余命に影響を与える負の要因

心不全にマイナスの影響を与える要因には、何よりも太りすぎが含まれますが、ひどく体重が下がると、心臓が永久に衰弱します。

バランスのとれた豊かな食事は、基本的な治療の不可欠な部分です。肉（特に赤身の肉とソーセージ）、砂糖の入った食品と飲み物（コーラ、ファンタ、エネルギードリンク）、ファーストフードなどの食品は避けてください。動物性製品（全乳、脂肪チーズ）に見られるような飽和脂肪酸は特に有害です。脂肪は急速な体重増加につながるだけでなく、コレステロール値も高めます。これは血管に沈着し、血管閉塞を引き起こし、冠状動脈性心臓病および心臓発作の発症を促進し、これが次に心不全の原因となり得る。

アルコールやニコチンの摂取量と似ています。心不全の患者は常にそれを避けるべきです。もう1つのマイナスの要因は、精神的ストレスです。ストレスホルモンの放出は心拍数を増加させ、衰弱した心臓に追加の負担をかけます。

心不全患者は、互いに悪影響を与える他の多くの疾患を持っていることがよくあります。これらには、糖尿病、高血圧または不整脈が含まれます。心臓への影響は、基礎疾患の長期薬物療法と定期的な血糖値と血圧のモニタリングにより軽減できます。

いわゆる急性心不全で心不全が急激に発生した場合、平均余命は急激に低下し、多くの場合、数時間後に致命的に終わります。

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ステージ1の平均余命

ステージ1の心不全は、心臓の構造変化をすでに認識できている、または心臓の出力容量の低下を測定できることを意味します。

しかし、安静時でも、ストレスがたまっていても、関係者には症状はありません。ストレステスト中に100ワット以上に達する可能性があります。心拍出量は正常です。したがって、多くの患者は気分が悪く、医師の診察を受けないため、この段階で心不全を診断することは困難です。ステージ1の心不全は通常、他の疾患に関連して認識されます。冠動脈疾患、心臓発作、高血圧、またはかかりつけの医師による定期検査の検査の一環として、心電図の変化の可能性、または心臓と肺の聴覚が明らかになります。

この初期段階で心不全が検出された場合は、すぐに治療を開始する必要があります。症状がなくても、それが治療できない深刻な病気であることは患者に明確でなければなりません。ステージ1では、8〜18％の年間死亡率が予想されます。予後は一貫した治療によってのみ改善できます。血圧、心拍数、血糖値を厳密に調整することで、長期的に心臓を緩和できます。

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ステージ2の平均余命

ステージ2の心不全は、中程度の労作の症状を特徴とします。

息切れと疲労感が発生します。 2階の後で階段を登るとき。安静時や軽い運動中の症状はありません。この間、ほとんどの患者はパフォーマンスが制限されていると感じているため、医者に行きます。構造変化がはっきりと見えるようになり、心臓の駆出量はすでにはっきりと制限されています。

一貫したライフスタイルの変化に加えて、疾患の進行を遅らせ、脚浮腫、肺浮腫、不整脈などの症状を緩和するために、薬物療法を強化する必要があります。病気が進行すると平均余命は短くなります。心不全が認められるのが遅いほど、予後は悪くなります。統計的には、年間死亡率は10〜20％です。 ACE阻害剤のような薬剤は死亡率を大幅に下げることができます。しかし、彼らは一生定期的に服用する必要があります。治療は不可能です。治療は6〜12か月ごとに確認する必要があります。

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ステージ3の平均余命

ステージ3では、軽い運動でも症状が発生します。

1階への階段の登りははるかに難しく、息切れや脱力感を引き起こします。ストレステストで達成されるのは50ワットだけです。患者さんの日常生活は明らかに制限されており、助けが必要です。この段階で、死亡率は50％に劇的に増加します。

薬物療法は、さらに拡大および拡大することができます。外科的処置を含む、さらなる措置についての助言は、適時に与えられなければならない。ペースメーカーを埋め込んで心筋をサポートすることができます。心臓は、心臓弁の再建または交換によっても緩和されます。ただし、すべての手術は、心不全患者のリスクが大幅に高くなります。 3か月ごとに治療チェックが必要です。

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ステージ4の平均余命

心不全の末期では、症状はすでに安静時に現れます。負担はもうありません。心臓の駆出量が30％未満に低下します。

急性代償不全（悪化）は特定のリスクをもたらします。血圧の突然の低下、不整脈、脳卒中、腎不全、さらには心停止などの合併症が発生する可能性があります。影響を受けた者は直ちに病院に入院しなければなりません。

外科的処置がないと、1年の平均余命が10〜15％になることがあります。心臓再同期療法（CRT）または心臓補助システムの埋め込みにより、末期の生活の質を改善できます。若い患者には可能な心臓移植を勧めるべきです。ステージ4の患者は、必要に応じて治療を変更するために毎月再評価する必要があります。

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