ペルテス病の治療

前書き

子供が ペルテス病 病気になった場合、主に患部の脚を和らげて変形させる必要があります 大腿骨頭 防ぐために。これらの治療法は、 骨の分解と再構築 病気の経過中に実施すれば、予後は良好です。子供は永久的な損傷なしに治癒することができます。
病気のプロセス自体が通過することができます 現在知られている治療法はありません 影響を受け、通常続く 4年。股関節の完全な緩和が時々不可能であるか、開始が遅すぎるため、奇形は依然として何度も何度も起こります。これらは通常、外科的に矯正する必要があります。そうしないと、運動制限や痛みが発生する可能性があります。治癒過程は通常、手術によってプラスの影響を受けます。多くの場合、サポートに使用されます 理学療法 中古。これは、モビリティを維持およびトレーニングします。これは、あらゆる治療の前提条件です。

手術

手術の適応

ジョイントヘッドとジョイントソケットが互いに最適に適合している場合、これは「封じ込め「（英語：封じ込め）。ヒップルーフは、大腿骨頭を可能な限り完全に囲みます。そうでない場合は、それもできます 移動の制限 来る。手術が問題である場合、一方では関節の「封じ込め」状態に、もう一方ではカタッタルグループに注意が向けられます。このグループ分類には4つの異なる病期が含まれますが、一般的な病期には対応していません。ステージ1から4まで昇順で説明します。 欠陥がいかに悪いか 大腿骨頭の骨はペルテス病の間に顕著です。不完全な封じ込めとCatterallグループ3および4は、手術の適応となります。通常、次の原則が適用されます。Catterallグループが非常に若い、または若い患者は、 最初は保守的 扱われます。あなたを治療する医師は、手術の適応を慎重に検討する必要があります。保存療法中に可動性が低下した場合、外科的処置を再度検討することができます。

内反骨切り術

の中に 内反骨切り術 患者がいる 大腿骨 実施された。くさびは、尖った端が脚の外側を向くように骨から切り取られます。その結果、大腿骨頭は体（または体の垂直線）の中心に向かって傾斜します。 10〜15度の傾斜を目指しています。この位置の変更は、ジョイントヘッドがジョイントソケットに再び良好に位置することを意味します。実際の治療効果に加えて、可変骨切り術には他に提供するものがあります。それは、破壊された大腿骨頭が手術後により速く再生することを時々示します。骨に外科的変更が加えられたと考えられています 治癒刺激を高める 骨物質の成長を促進します。

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サルターによる操作

あります 内反骨切り術 望ましい結果が得られない場合、またはそのような手術が決定されない場合、骨盤手術が結果となる可能性があります サルターによる操作 実行されます。
原理はここでも似ていますが、逆に、骨の材料を取り除く代わりにウェッジが使用されます。の 腸骨 骨盤帯の関節ソケットの領域で水平に切り取られ、骨片の間にくさびが挿入されます。寄棟屋根は下向きに傾斜しているため、全体的に平坦です。その結果、大腿骨頭は関節の中心になります。さらに、可変長骨切り術または骨切り術によって引き起こされた脚の長さの短縮 ペルテス病 発生、バランス。
手術後、集中的な痛みの治療と固定化の助けを借りて 石膏ギプス そして 安静 保証されています。サルターの手術は、可変骨切り術よりも多くの合併症を伴います。これらには、例えば、創傷治癒の障害および神経または血管の損傷が含まれる。

術後の理学療法

理学療法は手術直後に行われるべきではありません。骨は最初に 免れる 関節が再びロードされる前に回復します。約6週間後、理学療法の使用を検討できます。

手術なしの理学療法

ペルテス病のほとんどすべての段階で 保守的な形の治療 適用できます-例えば 理学療法。この臨床像では、体から離れる脚の動きが特に重要です（拉致）および股関節の内部回転は制限されています。これらの動きに焦点を当てたトレーニングに加えて、 臀筋のトレーニング (臀筋）関節の安定性が向上します。理学療法は、追加のストレスを発生させることなく関節の可動性を維持する必要があります。

演習

主にペルテス病に現れます 移動の制限 間に 内部回転 そしてで 拉致。外転とは、脚の広がり、つまり体から外側に垂直な脚の動きです。この動きの軸を訓練するエクササイズは、立っているときも座っているときも実行できます。
立っているとき、脚は2つの固定点の間を前後に移動できます。 1点は反対側の足のすぐ後ろにあるため、移動すると脚が交差します。もう1つのポイントは、トレーニングする脚の側面にあります。脚が45度に広がるほど離れています。座っているときに拉致を訓練したい場合、これを行う最も簡単な方法は、輪ゴム（テラバンド）を使用することです。脚を曲げて、バンドを膝の周りに配置します。これらは、抵抗に対抗して外側に押されなければなりません。

股関節の内旋は、立ったり座ったりしながら練習することもできます。患者はかかとを床に置き、前足を内側と外側に振って、立った状態で回転運動を訓練します。座るときもゴムバンド（テラバンド）を使用。固定点に取り付け、足の周りにループを配置します。脚がまっすぐな状態で、足を内側に向けます。臀筋を強化するには、階段を上るときなど、腰の単純なストレッチ運動で十分です。

ヒップのレリーフ

股関節の外科的救済に加えて、 負荷軽減 もたらされる。最も簡単な方法は 安静しかし、これは関係する子供たちの社会的孤立につながる可能性があります。子供がまだ年を取りすぎていない場合、または子供を連れて移動する場合は、ベビーカーに保管 車椅子 他の歩行補助装置も使用できます。

治療期間

既存のペルテス病の治療期間は患者によって異なります。原則として、大腿骨頭の完全な再建には数回かかります しかし、少なくとも2年。 の 骨物質の回復 これまでのところ、既知の治療手段によって加速することはできません。一つだけです 大腿骨の手術 骨の成長を促進し、治癒を加速する可能性があります。曝露期間は治療において非常に大きな役割を果たします。手術は保存療法よりも危険ですが、固定と 子どもの心理的ストレスを軽減する。付随する 理学療法治療 通常の治療の枠組みを超えて、そして実際の病気の後の最後の年に必要になる可能性があります。