軟骨平滑化

軟骨平坦化とは何ですか？

軟骨は、関節の関節表面に安定した支持組織を形成します。この表面の損傷は、不正確または過剰なストレスの結果として、または変形性関節症の一部として発生する可能性があります。患者はしばしば膝の痛みと運動障害を報告します。

軟骨の平滑化は、表面から軟骨の損傷を取り除き、結果を回避するための治療手段として使用できます。しかし、軟骨の一部を除去するだけで軟骨を修復したり原因を治療したりしないため、これまでのところその使用は専門家の間で議論の余地があります。

どのようにして軟骨を滑らかにすることができますか？

軟骨の平滑化は通常、関節鏡下で行われます。つまり、膝の関節に小さな皮膚切開が行われ、カメラと器具がこれらのアクセスを通して挿入されます。この手順は、ニーミラーとも呼ばれます。このような手順の利点は、open操作よりも複雑さが少ないことです。原則として、まれに全身麻酔下で行われますが、患者が望む場合は局所麻酔下で行われます。

軟骨平滑化中、膝関節全体をよりよく見えるようにするために、最初に流体が膝関節に導入されます。これに続いて、損傷した軟骨表面の表面的および深い損傷、ならびに遊離した断片の評価が行われます。次に、特殊な電気機器または機械機器を使用して破片を取り除き、表面を滑らかにします。この器具は、軟骨の粗い表面を剃るカミソリのようなものと考えることができます。
その後、水で洗い流し、関節を洗浄して残っている軟骨を取り除き、器具を外して皮膚の切開部を縫合します。より重度の出血の場合には、ドレーンが配置され、血管を介して創傷または関節から血液または体液を収集する血管が配置されます。

詳細については、以下をお読みください。 膝関節の関節鏡検査。

どのような結果が期待できますか？

軟骨を平滑化することにより、表面荒れや軟骨残渣を取り除くことができます。体の断片が緩んでいると関節が塞がれ、痛みや動きの制限につながるため、これは重要です。軟骨の表面が不規則であると、膝関節の滑走能力が低下し、膝の身体からの圧力緩和も減少します。これは長期的に変形性関節症につながる可能性があります。

軟骨を平滑化することにより、軟骨のさらなる有害な発達および結果を防ぐことができますが、原因と闘うことはありません。人間の軟骨は血管から栄養分を供給されていないため、再生能力はほとんどありません。したがって、平滑化は損傷した軟骨を除去するだけであり、それを復元することはありません。軟骨の平滑化により症状を一時的に軽減できますが、原因が解消されなければ、軟骨の損傷がすぐに再び発生する可能性があります。
軟骨平滑化のプロセスは表面的な損傷でのみ機能し、より深い軟骨損傷では、必要に応じていわゆる摩耗と組み合わせることができます。

ここでトピックのすべてを見つけてください： 変形性関節症の治療。

軟骨平滑化の利点

関節鏡による軟骨の平滑化は、開腹手術ではないため感染症や怪我のリスクが低いため、通常は合併症が非常に少ない手順です。軟骨を平滑化することで、症状を一時的に緩和し、関節機能を改善できます。

この手順の利点の1つは、手術後の回復時間が比較的速いことです。患者は通常、手術後すぐに再び歩くことができます; 2〜4週間後に膝に完全に負荷をかけることができます。ただし、軟骨平滑化のみで治癒する可能性は必ずしも理想的ではありません。したがって、軟骨損傷の程度に応じて、微小骨折または骨穿孔との組み合わせが行われます。このプロセスにより、新しい軟骨が作成されます。これは、元の軟骨と比較して、耐性は低いものの、安定していることがよくあります。

軟骨平滑化の欠点

関節鏡下手術としての軟骨平滑化は合併症が非常に少ないと考えられている場合でも、合併症はまれなケースで発生する可能性があります。
アブレーションは、軟骨のより深い層への損傷を引き起こす可能性があり、それは、関節の滲出と膝関節の腫れを引き起こす可能性があります。また、感染症、創傷治癒障害、膝関節の半月板やその他のコンポーネントの損傷につながる可能性があります。軟骨の除去は、後に再び膝の問題を引き起こす可能性がある瘢痕をもたらす可能性があり、そのため、さらなる軟骨の平滑化または類似のものが必要である。さらに、神経の損傷や感受性障害が発生する可能性があります。全身麻酔または局所麻酔のリスクもここで指摘する必要があります。

損傷した組織のみが除去されるため、軟骨平滑化の治療的価値は依然として議論の余地がありますが、再生能力が低いために新しい軟骨は作成されません。軟骨損傷の原因が治療されない場合、損傷が何度も発生する可能性があり、その場合、軟骨の平滑化が必要になります。長期的には、軟骨の厚さが非常に薄くなるため、その圧力解放機能を実行することができなくなります。したがって、専門家は最初から、例えば、幹細胞が微小骨折の一部として新しい軟骨が形成される手順を使用することを推奨しています。

私。ここでトピックのすべてを見つけてください： 変形性関節症の原因。

軟骨平滑化後の病気休暇

軟骨平滑化後、患者は通常、短時間で再び歩くことができます。前腕の松葉杖は、膝を和らげるために1週間から2週間必要で、回復を早めることができます。完全に運動するのに2〜4週間かかる場合でも、短時間で再開できます。
個々の感覚は患者さんにあります。膝がまだ痛い、または腫れている場合は、作業を開始しないでください。医師の評価が行われた後、病気休暇の期間を決定することができます。

いつスポーツを再開できますか？

原則として、膝は2〜4週間経過すると症状がなくなります。しかし、それは患者、彼の筋肉、および個々の状態に依存します。水泳やサイクリングなどの安定した動きのあるスポーツは、最初はお勧めですが、テニスやサッカーなどの不規則なスポーツは、完全に回復した後にのみ再開する必要があります。

ただし、激しい運動を始める前に、膝をもう一度診察する医師に相談する必要があります。将来的に軟骨の損傷につながる不適切な緊張を回避するためにも、サポートと迅速な回復のために理学療法が推奨される場合があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 変形性関節症の練習.

軟骨扁平化後の痛み

軟骨平滑化は直接軟骨への誘発損傷を取り除くので、症状は処置直後に軽減することができます。手術後しばらくすると、手技の結果として膝の痛みを感じる場合があります。これは主に輸液の導入と手順自体によるものですが、数日後には後退するはずです。
まれなケースでは、膝の痛みや腫れがより長い日の間発生する可能性があります。発赤もあり、膝が温かくなった場合は、医師の診察を受けてください。