アキレス腱断裂の手術

アキレス腱断裂の保存療法の一環として、超音波検査と特別な場合の保存療法の可能性がすでに指摘されています。ただし、アキレス腱断裂の超音波検査中に2つの腱の端が離れていることがわかった場合、腱の端がそれ自体ではもはや一緒に成長できないことは明らかです。アキレス腱断裂手術を開始する必要があります。

の一部として 手術 アキレス腱の上の皮膚が切り開かれます。これには、数cmの長さのカットが必要です（長さは異なる場合があります）。
引き裂かれたおよび死んだ腱が取り除かれ、腱の端が再び一緒に縫われる。部分的に縫い目があります 骨 (骨の）必要です。

アキレス腱断裂手術後、 脚 下肢歩行ギプスの助​​けを借りて縫い目を和らげる 30°から40° 馬の位置は固定されています。その後、患者は脚に部分的にのみ負荷をかけることができます。約2週間後、縫合糸を外し、新しい石膏ギプスを装着します。原則として、足の等位の位置は減少します（馬の足の位置約10〜20°）。今でも、脚は14日間は部分的にしかロードされません。その後、ギプスを再び外し、治癒過程をチェックした後、下肢歩行用ギプスをもう1つ作ります。原則として、更なる等足の位置を省くことができるようになったので、患者は-痛みがない場合-脚を完全に再び重くすることができます。手術からさらに14日後、ギプスは取り除かれます。最初の部分的な負荷の後、患者が完全に負荷をかけることができるまで、負荷は徐々に増加します。この負荷の増加、特に関節可動化は、その後のリハビリテーション対策に含まれるべきです（運動療法）が実行され、訓練されています。

療法の形態の科学的な比較では、外科療法は治癒率が高いとされています。しかし、それが手術であり、創傷感染のリスクが常に役割を果たすことを忘れてはなりません。新しい外科的手法は、感染のリスクを大幅に減らすことができます（予後を参照）。

最近の研究の一部は、特に高齢の患者では、腱の末端が遠くない場合、手術なしでも良好な結果が得られることを示しています。

アキレス腱炎の専門家との面会？

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私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
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アスリート（ジョガー、サッカー選手など）は、特にアキレス腱炎の影響を受けます。多くの場合、アキレス腱炎の原因は最初は特定できません。したがって、治療には多くの経験が必要です。私はアキレス腱炎に焦点を当てています。

すべての治療の目的は、手術をせずに完全に回復する治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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期間

後 引き裂かれたアキレス腱、比較的迅速に 治療 開始されます。腱を操作する決定が行われたとき、これは通常行われます 1週間以内に 代わりに、待機時間が長すぎる場合、 ふくらはぎの筋肉 短くなり、予測がずれてしまいます。手術が最初の24時間以内に行われる限り、医師は「新鮮な」アキレス腱断裂について話します。ふくらはぎの筋肉はまだ短くなっておらず、腱の端は硬化していません。手術の期間は個々の所見に依存しますが、 応用外科技術 から。

破裂したアキレス腱に使用できる外科的手法は一般に2つあります。

デフォルトで行われる古典的な開腹手術は、通常長い時間がかかります 一時間くらい。開放型アキレス腱手術では、踵に約10 cmの長さの皮膚切開が行われます。損傷した裂けた腱の部分を取り除いた後、外科医は2つの端を縫い合わせます（「端から端までの縫合」）。これを行うには、彼は自己溶解スレッドを使用します。

よりモダンですが、すべての怪我には適していません 経皮的または低侵襲 技術。ひとつだけで、約2cm。引き裂かれた腱の上の長いカット、縫合糸は特別な器具でカットされます 超音波制御下 置いた。低侵襲手術を選択した場合、比較的短い手術時間を期待できます。一方、openプロシージャは時間がかかります。

アフターケア

アキレス腱が重要です 再生するのに十分な時間が与えられたこれは、注意深いフォローアップ治療が緊急に必要とされる理由です。手術後は 良好な創傷治癒 さらなる治癒過程に不可欠です。このため、術後最初の数日間は、手術部位をできるだけ刺激しないように注意する必要があります。また、初めて 抗凝固薬 どうやって ヘパリン 処方され、鎮痛薬が開始されました。

手術後の一般的な手順は、 初期の機能的アフターケア。つまり、しばらくすると 足 再びよくロードすることができます。これは 特別な靴を履く主に誰 3〜5日後 手術後に使用されます。靴は主にそのためです 次の6〜8週間 着用、通常は3週目または4週目の後に 理学療法 始めました。この間、定期的な検査を行って、腱が正常に治癒していることを確認してください。 軽いスポーツ活動 もうできます 12週間後 開始する。あ 特殊インサート 腱を和らげるために、少なくとも半年は着用する必要があります。

リハビリ

アキレス腱断裂の治療形態に関係なく、 運動療法 接続します。の一部として 保存療法患者に特別な靴が提供されていたため、脚はすぐに再び完全に弾力的になり、涙の約3週間後に運動療法を開始できます。統計的な調査によると、約8週間後に靴の着用を控えることができます。

特にの手術後 アキレス腱断裂 動員する必要があります 理学療法 それぞれ。通常、患者は約3〜4か月後に再びアキレス腱の運動を行うことができると想定できます。ただし、アクティブアスリートの場合は、次の条件が適用されます。競技感覚のトレーニングは、約半年の休憩後にのみ再度実行する必要があります。あなたが再び最高のパフォーマンスを達成できる程度は、人によって大きく異なります。

リスク

の 手術のリスク の アキレス腱 今日は とても低い 評価する。モダン 麻酔薬 同様に 十分に練習された外科チーム 操作のリスクを最小限に抑えることができます。
ただし、他の操作と同様に、特定のリスクを除外することはできません。外科的処置以来 皮膚を切り取る 実行され、 創傷感染のリスク.

最も頻繁に蹴る 創傷治癒障害 それは後に濃く着色された目立つものに変わります 傷跡 示すことができる。沿って 正しい創傷ケアただし、通常のドレッシングの交換や消毒用軟膏などは、このような結果を簡単に回避できます。創傷治癒障害が知られている場合、例えばの一部として 糖尿病、予防的な抗生物質のオプションがあります

まれに、これは手術が原因である場合もあります いらいらさせる 害、特に純粋に敏感 腓腹神経。アキレス腱のすぐ横を走行するため、見落とされ、損傷する可能性があります。誤って神経を傷つけたらキック かかとと足の側面の領域のしびれまたは異常な感覚オン。ただし、経験豊富な外科医は通常、その位置を特定できます。

恐怖は、もしまれなら、1つです アキレス腱断裂の繰り返し 手術後。その後、医師は「破裂」について話します。統計的には、これは手術によって異なりますが、研究によって異なります。 症例の1〜4％ したがって、手術なしの保存療法よりも優れています。

さらに、手術を受けるリスクがあります かなりの力の喪失 と 身体の不自由な 発生する可能性があります。慎重なアフターケアと理学療法による一貫した治療により、これを防ぐことが重要です。に 競技選手 ただし、術後のパフォーマンスが以前の状態に戻る保証はありません。

通常、この手順は局所麻酔下で行うことができます（局所麻酔）そのため、 全身麻酔 除外されています。

予報

アキレス腱手術後の予後は、一般的に非常に良好です。早期の治療が行われるほど、完全に回復する可能性が高くなります。集中的に 理学療法 耐荷重はほとんどの場合、 12-18ヶ月 ほぼ復元されました。もちろん、予後は個々のケースで異なります。しかし、影響を受ける人々が十分な忍耐と動機を持っている場合、チャンスは非常に良好です。