潜水病
同義語
潜水病、減圧症または減圧症、ケーソン病（ケーソン）
前書き
減圧症が最も頻繁に発生します ダイビング事故で したがって、ダイビング疾患とも呼ばれます。減圧症の本当の問題は 表面が速すぎると、気泡が体内に形成されます そして、これらは典型的な症状を引き起こします。減圧症は症状の重症度によって分類されます 3つのタイプ 割り当てられた。
定義
用語の面でいくつかの矛盾があります。英語では、減圧症は次のように知られています 減圧病 （DCS）または 減圧症 専用。ドイツ語では「病気」と「病気」の間に違いはありません。多くのダイビング医師もこの違いを受け入れません。完全に混乱させるための命名のもう1つの問題は、減圧症もDCI（減圧事故）は省略されます。
減圧症という包括的用語の下で、体内の気泡の形成に対する2つの異なるアプローチが要約されています。一方では、気泡が形成される可能性があります 血中の窒素が多すぎる または組織内（DCS）。次のような別のガスでもかまいません ヘリウムまたは水素。一方、圧力が高すぎると、 中央肺血管の涙 来て、それによっての形成につながる 血管内の気泡 (動脈気泡塞栓症、AEG）。
根本的な原因
液体への気体の溶解度は、 周囲圧力 (ヘンリー・ロー）。たとえば、 深さ30m 潜ると、ガスの分圧が上がり、血液中に溶けるガスが増えます。そうだと言う 血中の溶存窒素が多い。血液は今や窒素を組織に輸送し、そこではシフトされた圧力条件のために、より多くの窒素も蓄積されます（組織の飽和）。異なる組織は、血流速度に応じて、異なる速度で窒素を取り込みます。より多くの血液が組織に供給されます（例： 脳）、それは窒素をより速く取り込む、すなわちH.組織の飽和は、たとえば、血液供給の少ない軟骨や骨よりも速く発生します。の 上昇時の彩度低下、d。 H.組織は窒素を放出して血液に戻し、それは肺から吐き出され、これも組織ごとに異なります。脳が急速に不飽和化する間、骨または軟骨は長い時間がかかります。だから登るときは 解凍ルールを確認するさもなければ、上昇が速すぎると、組織が不飽和化するよりも早く外部圧力が低下します。以前に溶解した窒素と他のガスは、もはや溶液中に残り、血液と組織液中に形成されません 気泡 でる。このプロセスは、最初に開けたときのソーダボトルの泡立ちと比較できます。これで形成された気泡は、組織内で閉じることができます 機械的傷害 リードと 血管の詰まり 血栓に似ている（ガス塞栓症).
の 高高度で減圧症のリスクが高まる （マウンテンレイクダイビング）、ここでは気圧が既に低く、ガスは溶液中にさらに悪い状態で残っています。
の ケーソン病 の後です ケーソン 橋脚の基礎を作るために使用されました。以前に使用されていたダイビングベルとは対照的に、ケーソンは長時間の作業を可能にしました。ケーソンの導入により、減圧症の数も増加しました。
宇宙飛行士もリスクが高い 宇宙を出るときに減圧症にかかる。リスクを最小限に抑えるために、宇宙飛行士は、圧力が著しく低い部屋で宇宙が出る前に夜を過ごし、低圧状態に慣れる必要があります。
応急処置
ダイビング事故の疑いがある場合、次の対策を講じる必要があります。
そもそも 救急隊員に警告する。チャンスがあればそれは患者でなければなりません 純粋な酸素を与える. 無意識のとき の患者 ショックポジショニング （運転免許証のコースでご存じのとおり）、呼吸と脈を確認してください。呼吸が停止したり、脈が止まった場合は、心肺蘇生法を行ってください。手順全体の間に、 患者は保温されている 毛布付き。患者が意識している場合は、ショックポジションを実行しないでください。 頭蓋内圧 増やすことができますが、 安定した横位置 または仰向けに寝ることを好む。救急隊員は、500ml〜1000mlの液体による注入療法と高圧酸素による圧力チャンバー治療を開始する必要があります。
タイプI減圧症
減圧症タイプI（DCS I）は 主に血流の少ない組織が影響を受けます、皮膚、筋肉、骨、関節など。症状は、ダイビングの最初の1時間で症例の70％に現れます。ただし、DCSの症状が24時間後にも発生する場合についても説明されています。肌に見せて 青赤変色 とともに 腫れ そして 強い 小さな血管やリンパ管の閉塞によるかゆみ（ノミの潜水）。筋肉では、泡が原因で 引っ張る と 圧力感度。これは数時間続き、その後筋肉痛の症状に変わります。骨、関節、靭帯では、痛みと動きの制限が前面に出てきます。膝関節が最も一般的に影響を受けます。関節の痛みは「曲がる」 専用。これは、職業病ケーソン病に苦しみ、身をかがめた姿勢（英語で「曲がる」＝「曲がる」）のケーソン労働者に由来します。
DCSでは、1つで十分です 純酸素処理 症状が消えるようにします。 DCS Iは危険なDCS IIの前身であることが多いため、圧力チャンバーで処理する必要があります。
タイプII減圧症
DCS IIは、脳、脊髄、内耳に影響を与えます。ここでは、組織自体での直接的な気泡形成は、原因よりも損傷の原因が少ない ガス塞栓症小さな血管の閉塞につながります。脳への損傷は、閉塞が発生する場所に応じて非常に異なる症状を引き起こす可能性があります。それもできます 意識の曇り まで 呼吸麻痺を伴う無意識 来る。それもできます 腕や脚の麻痺 片麻痺に来るか、完全に。両側麻痺は脊髄で発生し、 感覚障害 または 尿および直腸障害。脊髄の閉塞は、脳の閉塞よりも少し遅れて現れます。症状はまた、時間の経過とともに悪化する可能性があります（最初は足の親指の不快感だけが麻痺につながります）。塞栓症が内耳の血液循環を妨げると、嘔吐、めまい、吐き気、 耳鳴り.
タイプIII減圧症
DCS IIIでは、 長期的な被害 分類された。認められているダイバーの職業病には、 無菌骨壊死 （AON、感染によって引き起こされなかった骨の組織破壊）、 聴覚障害, 網膜の損傷 そして 神経障害 未解決のDCS IIの後。
肺過圧事故AGE（動脈ガス塞栓症）
圧力が高すぎると、肺胞が裂け、空気が血管につながり、血管内に肺胞が形成され、血栓のように動脈が詰まります。症状はDCS IIに似ています。さらに、冠状動脈の閉塞が原因で心臓発作が起こることもあります。
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予防と危険因子
適切なダイビングごとに 浮上速度 そしてその 解凍ルール 尊重される。これにより、減圧症のリスクを最小限に抑えることができます。ただし、特定のリスク要因によっては、減圧ルールを順守しているにもかかわらず、減圧症が発生する可能性があります。
以下の危険因子を持っている人は特に危険にさらされています。
高年齢
上気道感染症
高血圧（高血圧）
熱
糖尿病
水分の摂取不足や水分の過剰な喪失（重度の下痢）により、ほとんど脱水症状（脱水症状）になっている人
アルコール
ヘビースモーカー
肥満
ストレス
倦怠感
痛む
歴史
の 圧力と液体への気体の溶解度の関係 1670年にロバートボイルによって設立されました。しかしながら、減圧病の原因としてのガス塞栓症の理論がフェリックス・ホッペ-セイラーによって確立されたのは、1857年まででした。その後、潜水深度と潜水時間についてさらに調査が行われました。しかし、1878年になって初めてポールバートの最初のダイバー用テキストが出て、圧力緩和のバーごとに20分の減圧時間を守るように勧められました。この勧告は今後30年間有効でした。羊の実験を通じて、ジョンスコットハルデンは、飽和と脱飽和の速度が異なるさまざまな組織があることを発見しました。彼は、さまざまな組織クラスの減圧テーブルを最初に発表しました。しかし、彼のテーブルは58mの深さしかありませんでした。これらの表は、今後25年間の研究の基礎を形成しました。 Haldaneは彼のテーブルの基礎として非常に単純なモデルを採用していました。彼は飽和または脱飽和の程度は血流にのみ依存すると仮定しました。その後数年間、全体を洗練し、より深い深さまで計算するための研究が行われました。 1958年に最も人気のあったテーブルは米国海軍のものでした。それらは、6つの組織クラスとさまざまな過飽和係数に基づいていました。
ダイビングテーブルはようやくダイビングコンピュータに置き換えられました。ダイビングコンピュータは、ダイビング中のプロセスをはるかに複雑な方法で記録できました。しかし、コンピュータでさえ、体内の複雑なプロセスのすべてを捉えることができないため、すべてのリスクを排除することはできません。マイクロバブルの形成をよりよく制御するための研究がまだ進行中です。
