外反母趾
同義語
足の裏ボール、霜のボール、腱膜瘤、足の親指の炎症、足の裏ボール、バンプフット、外転外反母趾
英語: バニオン
定義
の 外反母趾 人間の最も一般的で最も重要なつま先のずれです。これは、ベースジョイントの親指の外向きのずれと足指の内向きの回転(内旋)が特徴です。多くの場合、時間の経過とともに、関節の不正確な負荷により、関節の痛みを伴う変形性関節症が引き起こされます 足の親指の関節 そしてその結果として 外反母趾.
頻度分布
の 外反母趾 ほとんどの場合、人と接触します スプレイフット オン。人生の中で、足裏のずれはゆっくりと増加します。その結果、外反母趾の不整列も年齢とともに増加します。
両方の臨床像は、疾患の経過において互いに悪影響を及ぼします。
女性は男性よりもかなり頻繁に影響を受けます。性別分布は 9 : 1 (女性男性)。
図外反母趾
- 長い伸筋腱(長母指伸筋の腱)
- エキスパンダー腱
(内転筋の腱)
広がりのある足で、親指が拡張腱(外転母趾の腱)によって外反母趾の奇妙な位置にどんどん引っ張られます。
一般的な
足の親指のボールとしてまたは 外反母趾 足の親指のアーチは、足の外縁/小指の方に向かいます(参照: 上の写真) 専用。
この状態は、いくつかの要因の影響を受けます。以下は重要な要素です。
- a システム関連コンポーネント (母と父からの相続)
- a 筋肉の不均衡 足の筋肉のトレーニングが不十分なため
- きつすぎる靴
検討した。足の親指のボールにかかる慢性的なストレスは、骨の付着につながります(エクソファイト)第1中足骨の頭に最も大きなストレスがかかり、痛みが増し、炎症を起こしやすい滑液包形成(滑液包炎)。変形の深刻度の違いが区別されます。の目標 手術矯正 初期の段階では、母指の中足指節関節の機能が維持されているため、母指の完全で痛みのない可動性が回復しています。
「外反母趾-ミスアライメント「私たちの西洋文明の古典的な帰結です。女性が靴を履いたり靴を脱いだりしない国や文化(サンダルなど)では、女性がめったにトレーニングをしません 外反母趾.
上の写真では、外反母趾外反母趾の異常を確認できます。さらに、変形の発生に重要な足の腱が表示されます。
また読む: 足の親指の関節関節症。
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根本的な原因
外反母趾は、靭帯と結合組織の遺伝性の衰弱が原因で全身に影響を与えることがよくあります。これにより、平らなスプレイフットが形成されます。靭帯の張力が低下した結果、足の長手方向のアーチが平らになり、横方向のアーチは、転がるときに大きな負荷がかかりますが、次第に大きくずれます。 中足骨.
靭帯の体質の弱さは医師が治療できないため、外反母趾の症状のみが治療されます。これは、スプレイフット自体ではなく、スプレイフットの結果のみを処理できることを意味します。
快適な靴を履くことで、足の筋肉が鍛えられたり、負荷がかかったりせず、筋肉のバランスが崩れます 足 リード。ショートのトレーニング 内部の足の筋肉足のアーチの広がりを妨げることができ、防止されます。特に、不適切な靴z。 B.前足の領域が狭すぎるか、かかとが高くなりすぎて、前足への圧力が何回も増加する場合は、重要な役割を果たします。のずれの増加により 足 上記の引っ張り方向 腱.
これは主に親指の内向きの回転を引き起こします。足の親指がさらに曲がると、筋肉の反対者は効果がなくなります。
外反母趾の発達において靴はどのような役割を果たしますか?
多くの罹患した人々にとって、靴は外反母趾の発達に大きく貢献します。間違った靴を履くと、前足に特に大きな負担がかかり、外反母趾の発達が促進されます。これは主に、かかとの高い靴によるもので、体重のほとんどが足の指の付け根と前足にかかっています。前を向いた靴も外反母趾に悪影響を及ぼします。つま先に使用できるスペースが限られているため、このようなつま先の位置異常も発生する可能性があります。
外反母趾の症状
の 外反母趾 が広まっていますが、ほとんどの場合それはほとんど不快感を引き起こしません。変形の程度と外反母趾症状の程度の間に相関関係はありません。大きな奇形はほとんど不満を引き起こし、逆もまた同様です。ただし、ミスアライメントが大きければ大きいほど、 中足指節関節 早期軟骨摩耗(関節症)エントリ。
多くの女性にとって、外反母趾は純粋に美容上の問題です。最初の症状は通常、親指の球の上に発生します。足の親指のこのボールは、外骨腫または医学的にも呼ばれます 偽外骨症 専用。
これは足が最も広い場所なので、靴がここで最も差し迫っています。皮膚とその下の皮膚に機械的ストレスがあります ブルサ。その後、滑液包は厚くなります 骨 より良い保護。これにより、足の指の付け根がさらに大きくなり、靴の圧力がさらに高まります。炎症、腫れ、非細菌性、さらには細菌性滑液包炎(滑液包炎)発生する可能性があります。
次のコースでは、慢性的に繰り返される、つま先の痛みを伴うボールが発生する可能性があります(慢性滑液包炎)。病気の末期には一定の痛みがあります。
他のように ジョイント 足の親指の中足指節関節は斜位には適していません(不一致) 作成した。したがって、外反母趾疾患のさらなる経過では、早期の摩耗/ 関節症 関節軟骨(外反母趾)。摩耗の兆候は、最初は親指の動きにあり、転がりプロセスを痛々しく制限することがあります。
一般に、ゆっくりですが慢性的に進行します(プログレッシブ)前足の位置異常の悪化。の変形性関節症 中足指節関節 進行すると、痛みと炎症が持続し、親指は基本的な位置から最大90°外側にずれます。極端なケースでは、親指は2番目と3番目のつま先の上または下にあります。
外反母趾の痛み
なので 外反母趾 ベースジョイントが外側に曲がる、足の親指の位置ずれです。冒されたそれらのほとんどのために、外反母趾は、化粧品の側面を除いてほんの少しの不満を引き起こします。しかし、外反母趾の一部として暴力的である場合もあります。 痛み の指標として来る 外反母趾手術 表示する必要があります。
外反母趾の痛みにはさまざまな原因があります。
生理学的には、足の親指の親指の付け根で足の幅が最も広くなっているため、靴がここでつまむ可能性が最も高くなります。外反母趾の場合、この領域はさらに大きくなり、そのため、ここではあまりにも典型的です 外反母趾の痛み そして圧力点が来ます。一部の患者はまた、圧迫点でカルスまたはトウモロコシを発症します。
長期的な機械的ストレス(たとえば、靴の圧力による)により、関節周囲の圧力が常に増加します。 ブルサ イライラしている。これは周りの肥厚と反応します 骨 悪循環を開始する関節を保護します。さらに、慢性的な乱用は滑液包炎を引き起こす可能性があり、それは細菌性または非細菌性のいずれかであり、すべての中で最も痛みを伴う臨床像の1つです。
関節もミスアライメントによって誤ってストレスを受けるため、外反母趾はしばしば 関節症 列車 (外反母趾)。これは、関節軟骨が時間とともにますます摩耗することを意味します。このプロセスはまた、関節が機能しているとき、すなわち、特に足が足の裏に転がっている瞬間に歩くときに特に顕著になる痛みをもたらします。
他の4本のつま先が自然な場所からずれており、永続的に正しくロードされていないという事実も、これらのつま先または前面全体に影響を与える可能性があります 足 痛みを感じる。
最初は通常、痛みは中足指節関節にストレスがかかっている場合や損傷した領域に圧力が加えられた場合にのみ発生します(靴などから)。ただし、時間の経過とともに慢性的な永続的な痛みになり、生活の質の大幅な低下につながります。
の臨床像を覚えておくことが重要です 外反母趾 必ずしも患者の痛みの強さを直接示すものではありません。もちろん、外反母趾が顕著な人は変形性関節症や靴のスペースが大幅に不足している可能性が高いですが、外反母趾の初期の段階ではかなり目立たない大きな足の指のボールも激しい痛みを引き起こす可能性があります。できる。
外反母趾の炎症
外反母趾では、中足骨が横に移動し、足の親指が他の足の指に向かって曲がります。これにより、足の親指の中足指節関節に特に傷つきやすい領域ができます。それは靴の生地をこするので、しばしば皮膚はそこで炎症を起こします。外反母趾が長期間続く場合、炎症はさらに深くなり、腱や骨にも影響を与える可能性があります。ミスアライメントはまた、筋肉に不正確な負担をかけます。そのため、足の親指の筋肉の腱が滑液包を越えて直線を走行しなくなり、滑液包が炎症を起こす可能性があります。
滑液包炎
滑液包炎(滑液包炎)は通常、足の指の外反母趾に起因します。この炎症の開始点は、多くの場合、足の親指の中足指節関節と靴の間の摩擦です。この表面的な炎症はさらに深くなり、筋肉、腱、滑液包に影響を与える可能性があります。滑液包炎は、しかし、筋肉への不適切な緊張によっても起こります。滑液包炎は通常、患部の身体を固定することで治療されます。外反母趾の場合、包帯が役立ちます。これにより、親指のずれを修正し、滑液包への負担を軽減します。
足の親指のしびれ
外反母趾の結果として足の親指が麻痺した場合、これは通常、循環障害または神経損傷が原因です。奇形は血管や神経を圧迫し、それらの機能が制限されるほどに損傷する可能性があります。神経の損傷の結果、触覚、体温、圧力、痛みなどに関する情報が脳に伝わらなくなり、足の指が麻痺します。
なぜ外反母趾がしばしば剛直筋に発生するのですか?
硬直母趾は、足の親指の中足指節関節における変形性関節症の専門用語です。中足骨と足の親指自体の不整合により、変形性関節症はこれら2つの骨の間で、つまり足指の中足指節関節で発生します。位置異常は関節表面に不正確な負荷を引き起こし、長期的には保護軟骨層の摩耗につながり、その結果、硬直母趾が発生します。
診断
患者の苦情に基づく外反母趾の診断:
足の親指と背中の丸まった中足骨のずれが原因で、靴に圧力がかかり、皮膚が炎症の影響を受けやすくなります。中足の頭の上に嚢が形成され、感染しやすくなります。
外反母趾は、足の痛みと圧力点を引き起こします。つま先が斜めになっていて、つま先が小さすぎると、自然な歩行プロセスが妨げられます。歩行時の不快感と歩幅の短縮があります。外反母趾は、ハンマーのつま先や爪のつま先にまれに関連付けられていません。
ハンマーのつま先では、親指はその端の関節で下向きにずれます。爪先がつま先の場合、つま先はベースジョイントで上方に2つの離れた方向に(周辺)爪のように下方に曲がっている関節。痛みを伴う圧力点が曲がった表面に現れ、トウモロコシが形成されます(クラブ)とカルス。多くの場合、付随するスプレーフットは、医学的に中足痛としても知られている、足の裏の前足領域にある不自然な(非生理学的な)中足骨頭2-4(中足骨)の下でも痛みを引き起こします。
外反母趾の健康診断:
足の変形はすでに外側から見ることができます。上記のように表示されます。
レントゲン:
両足のX線写真は、外反母趾の骨の整列異常を正確に評価するために行われます。すでに発生した関節の損傷はすべて認識できます。さらに、ミスアライメントの程度により、外科的矯正処置が決まります。
鑑別診断
の程度まで 外反母趾 正確に決定できるようにするには、動的な足圧測定を実行する必要があります。 博士ガンパート ターゲットの可能性を提供しています トレッドミル分析 オン。
歩行時に圧力計測板を使用することで、足のローリング挙動を計測できます。地面の反力は、立ったり、歩いたり、歩いたりするときの親指の対象となる使用法を示しています。
特に 運用準備のため です トレッドミル分析 医療の観点からお勧めします。トレッドミル分析により、個々の整形外科用インソールフィッティングの最適な準備も可能になります。
解剖学的ミスアライメントは簡単に診断および修正され、インソールを使用することで補正されます。 博士Gumpertは現在、フランクフルトアムマインで整形外科トレッドミル分析のオプションを提供しています。
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治療
治療の目的は、既存の痛みを緩和し、足の親指のずれを修正し、最終的には足の機能を改善することです。
選択される正確な治療法の選択肢は、主に変形の重症度によって異なります。に 初期段階、外反母趾の軽度の症例は何よりも 保守的 (非稼働病気の進行を防ぐのに適した対策。あ しかし、彼らは通常、治癒を達成することはできません。これは 外科的介入が必要.
古典的に、それは目指しています 保存療法 足(特に親指のボール)を確認してください 和らげる。これは、裸足で歩くか、開いた靴または広げた靴を履くか、フォームパッドを靴に挿入することによって実行できます。特別なインソールは足をさらに安定させることができます。さらに、足のエクササイズは常に初期の段階で推奨されます。これは予後を大幅に改善することができ、自己指導で行うこともできます。さらに、薬物ベースの疼痛療法は外反母趾の治療における重要な基盤です。
病気の進行した段階では、中足骨が突き出ている中足骨の外縁が炎症を起こすことがあります。これらは、その後、ジクロフェナク含有または他の抗炎症性軟膏の形で局所抗炎症対策で治療することができます。重度の炎症には、コルチゾン注射の使用が必要な場合があります。
結局のところ、腱膜瘤を治療するための最後のオプションはこれです 手術。彼女は 病気の後期 中古。一般に、予後は良好ですが、治癒期間が長くなります。
外反母趾を扱う医師は?
外反母趾の診断と治療は整形外科医が行います。まず第一に、外反母趾が保守的に、つまり手術なしで治療できるかどうかを決定する必要があります。この場合、整形外科医は多くの場合、親指のずれを矯正する包帯を処方します。前足の筋肉を強化するために理学療法も実施する必要があります。したがって、ほとんどの治療は理学療法士によって行われることが多い。重篤な症状のため外反母趾の手術が必要な場合は、整形外科医が手術を行います。さらに、一般開業医、すなわち個人開業の一般開業医は、しばしば治療に関与します。たとえば、彼は一時的に鎮痛剤を処方するかもしれません。皮膚が炎症によってひどく影響を受けている場合は、皮膚科医(皮膚科医)を呼んで治療することができます。
外反母趾手術
外反母趾の進行段階で足の親指が明らかにずれている場合は、足のずれを矯正する手術をお勧めします。外反母趾の添え木、整形外科用靴、薬物による鎮痛療法などの保存的治療法では、鎮痛効果が不十分な場合にのみ、手術が適応となります。
今日まで、外反母趾の治療のための150近くの外科的処置が説明されており、そのうち約10がドイツ語圏で使用されています。それらのほとんどすべてが最初の(足の親指に属する中足骨(矯正骨切り術)、次に(周辺)第2中足骨に向かう骨の一部。最終的に、最初の中足骨は自然な位置に到達します。次に、中足骨の2つの部分をワイヤーまたはネジで固定するか、圧入します。最後のステップとして、親指を強いステッチでまっすぐにします。
重度の疾患では、最初の中足骨と足根骨の間の硬化が考えられます。チタンプレートを挿入すると、ネジに比べて安定性が向上します。外反母趾に加えて、足の親指の中足指節関節に関節症(Hallux rigidus)がある場合、これを優先事項として扱う必要があります。これはよくあるケースです。
外反母趾の手術の予後は非常に良好で、ほとんどの患者は手術後に痛みがありません。手術後の再発は、通常、先天性の結合組織の衰弱が原因です。ただし、骨の治癒には、骨折に匹敵する、いずれの場合も約4〜6週間かかります。したがって、この間は、フォアフットリリーフシューズと呼ばれる特別な整形靴を着用する必要があります。術後の痛みがほとんどありません。
トピックの詳細を読む:
- 外反母趾手術
- ハンマートー手術
特別な靴
異なる文化で外反母趾の頻度を見ると、これは 履物今日のほとんどの社会では一般的ですが、 少なくとも部分的に臨床像の発展に貢献する。特に 結合組織の衰弱の家族性の蓄積 足の位置異常、間違った履物は外反母趾につながる可能性があります。
の 健康な足は、つま先にわずかな広がりがあるはずです お互いにしています。しかし、私たちの靴のいわゆる基本的なインソール形状は、つま先を一緒に押し、足の永久的な変形の発達を促進します。進行した段階では、これは最終的に外反母趾の形で現れます。これは女性においてもより一般的であり、これは一方では結合組織が弱いためであり、他方では典型的な女性の靴の形状が原因です。決定的な要素は何よりも ヒールの高さ, つま先 そして 短すぎる靴外反母趾に加えて、これは他の足の位置異常を促進します。このタイプの履物はどんどん身に着けられるので、足の変形は若い年齢でますます起こります。
病気の初期段階では、つま先に十分なスペースのあるフラットシューズに切り替えると効果があります。いわゆるひもサンダルはこれに特に適しています。に より進んだ段階 ついに 遊び足インソール付き整形靴 歩くときの痛みの治療に役立ちます。裸足で歩くことも痛みを和らげることができます。
外反母趾用インソール
整形インソール 一つになる 外反母趾 それは進行を遅らせるので、主に初期段階で使用されます スプレイフット 停止できます。外反母趾が本当に発音されると、中敷きは矯正できなくなります。つまり、中敷は原因療法には使用されず、影響を受けた人の痛みを和らげるためだけに使用されます。
インサートの構造は次のとおりです。
インサートには、親指と人差し指の間にあるフォームウェッジが装備されています。このタイプの預金は スプレイフットインサート 専用。フォームウェッジは前足を緩和し、足のアーチをサポートするため、痛みが軽減されます。
ただし、かかとの中央部分に痛みが生じることがあります。インソールは整形外科の技術者によって作られています。いわゆる 感覚運動インソール。それらは、感覚インパルスを設定することにより、特に弱められた足の筋肉を刺激します。筋肉の緊張は増加または減少します。
理想的には、それらは 足の位置異常.
中敷きに加えて、症状の治療にも使用できます 夜間保管レール そして 包帯 使用する。一般的に、つま先に十分なスペースを与えるフラットシューズの着用をお勧めします。初期の段階では、足の体操を行い、裸足で歩くことをお勧めします。
これは足のアーチを強化します。足のアーチが無傷であれば、外反母趾の進行を防ぐことができます。
原則として、外反母しを診断した場合、あなたの健康保険は最も安いインソールをカバーします。法定健康保険に加入している人は、バージョンによって20ユーロから80ユーロの追加支払いがある場合があります。
民間の被保険者は自分で負担しなければなりません。インソールの他に、外反母趾の一部としてフォーム製のボールパッドを使用することもできます。それらは大腿と靴の間の摩擦を減らします。外反母趾が発生する場合、 足の親指の変形性関節症 (外反母趾)いわゆるインソール、いわゆる Hallux rigidusインソール痛みを伴う関節を簡単にロールオーバーできるようにします。
また、日中に靴に履くことができ、足の親指の関節を和らげる救済シリコーン矯正器具もあります。全体として、外反母趾の場合、副木と包帯がますます使用されています。
つま先スプレッダーとは何ですか?
つま先スプレッダーは通常、医療機器を指します。外反母趾の場合、大指と第2指の間に装着することでずれを矯正します。原則として、足指スプレッダーはすべての足指の間に使用できます。一般に、つま先の調整不良によって引き起こされる圧力ポイントは回避する必要があります。外反母趾では、足指スプレッダーは足指の位置を改善することで痛みを和らげることができます。さらに、足指の爪はネイルサロンでよく使われます。
外反母趾を治療するための包帯の利点は何ですか?
外反母趾の治療には、足の指の付け根と足の親指を覆う小さな包帯がよく着用されます。そのような包帯は、母指のずれを矯正するか、少なくとも減らすことができます。外反母趾が発生したら、包帯で元に戻すことはできません。ただし、変形の進行は包帯で止めることができます。外反母趾を安定させて変形を矯正することで、前足への負担を軽減でき、痛みの緩和につながります。足の親指のより良い配置はまた、影響を受ける人のバランス感覚を改善します。
外反母趾のテーピング
外傷手術では、スポーツ医学と整形外科は 絆創膏テープから作られたテープドレッシング 広まった。それらはの治療と予防の両方に使用されます 関節 そして 筋肉 そして、それらの関節と筋肉が完全に動かないようにするのではなく、不要な動きを防ぐだけにしてください。それらの効果はそれらに基づいています 筋骨格系に作用する力を皮膚に伝達する なる。同時に、血液やリンパの流れを促進することにより、組織の腫れを抑えます。
テーピングは外反母趾の治療において他の治療法と併用することもできます。彼らの主な仕事は、関節を解剖学的により好ましい位置に持っていくことと、親指のずれを好む外力を吸収することです。テーピング 歩くときの痛みからの自由の延長 達成することができます。外反母趾のテーピング方法は数多くあります。これらはビデオの形でオンラインで簡単に見つけることができますが、医者が包帯をすることをお勧めします。副木や外反母趾の靴とは対照的に、テープ包帯は通常、健康保険会社によって支払われません。
レール/二次レール
次 外反母趾靴 そして足の体操は外反母趾のいわゆる古典的な治療法です 外反母趾副子 処分する。その原理は、機械的圧力を使用して、足の親指を他の足指から離して、つまり足の内側の端に向かって押すことに基づいています。その結果、腱と筋肉は最終的に再び健康な足の位置に順応するはずです。さまざまなタイプのレールから選択できます。どちらか 外反母趾夜間副木、夜にのみ着用されるだけでなく、 通常のプレタポルテシューズ 利用可能です。
ただし、成功するためには自己規律が必要です。最初の数日から数週間の間、副子はしばしば皮膚の炎症を引き起こし、足の痛みを増加させますが、通常は着実に弱まります。ただし、外反母趾の副子が変形の永久的な矯正につながるかどうかはまだ完全には明らかではありません。それにもかかわらず、それらは痛みの軽減に大きく役立ちます。
外反母趾の足の運動
足の変形に大きく寄与する要因の1つは、 足の筋肉が弱い。これは主に文明による露出の低下によるものですが、遺伝することもあります。 足の運動 を補うことができます 主に座りがちな生活 また、既存の足の変形がある成人に適していますが、子供にも非常に適しています。特に外反母趾患者の場合、適切な運動を行うことで大きな緩和が得られます。主に外反母趾の副木や整形インソールのサポートとして使用されます。
ほとんどの演習は、単純な把握演習に基づいています。この目的のために、ビー玉をつま先で拾ってコンテナに入れるか、布を代わりに使用できます。足の体操のもう1つの要素は、裸足で歩くことです。とりわけ、砂の上を裸足で歩くと、足の裏に自然で均等な負荷がかかり、床の筋肉が鍛えられます。
外反母趾を防ぐために何ができますか?
外反母趾の発達には多くの外的要因が関与しています。ここでの主な要因は、間違った履物を履いていることです。したがって、つま先をあまり締め付けない快適な靴に注意する必要があります。平らなアーチ型の足など、足の他の位置異常に苦しんでいる人は、靴の中敷を着用する必要があります。これは外反母趾の予防薬として機能します。足の筋肉の衰弱は外反母趾に寄与することが多いため、外反母趾の予防は筋肉トレーニングによって補うことができます。これを行うには、裸足でたくさん走るべきです。つま先を数回踏んだり、足の親指を伸ばしたりするなどのエクササイズも筋肉を強化します。
外反母趾の予後
基本的に、診断が正しく、外科的処置が選択された場合、 長期予測 手術された外反母趾の良いです。
正しい外科的処置が個々の症例に使用されることが重要です 外反母趾 が適用されます。
まだ進んでいない限り 基底ゲルの変形性関節症k足の親指が見える、関節温存手術(例: シェブロン または マクブライド など)が適用されます。多くの研究では、結果は90%以上の患者で良好から非常に良好です。これに関する私たちのトピックを読んでください 外反母趾手術
上記の前足矯正操作のそれぞれに時間がかかる ワーキング-そして 運動できない 予想された。多くの場合、これに関して患者には不十分な情報があります。骨矯正を伴う手技では、3〜6か月の期間を想定する必要があります。社会医学の観点からは、これは大きな問題になる可能性があります。
外反母趾などの前足部の愁訴の治療を成功させるには、整形外科技術者との緊密な協力も必要です。したがって、足の診察中にいつでも経験豊富な整形外科技術者に相談することができれば有利である。実用的な観点から、そのような協力は足の手術センターでのみ可能です。
図の痛みの足首
足の痛み
- アキレス腱炎/
アキレス腱断裂 - 骨折-つま先、
中足骨、足根骨
(ここでは外足首骨折) - 靭帯ストレッチ/断裂靭帯
足首に - かかとの下部と上部のスパー
踵骨棘 - ハンマートゥとクロートゥ
(つま先の骨の変形)
Digitus malleus - 足底いぼ
ギンバイ科の植物 - 外反母趾-
(足の親指の逸脱
ベースジョイント内) - 外反母趾-
(の共同着用
中足指節関節) - 炎症を起こした爪/爪真菌
- 変形性関節症/関節炎-
の退行性変化
関節/関節の炎症
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト