膿瘍の手術

前書き

膿瘍は、胸、皮膚、歯などの体のさまざまな部分に発生し、不快感を引き起こす可能性があります。合併症、特に血液中毒の可能性があるため、膿瘍は特に恐れられています。膿瘍は、独自のカプセルを持つ膿の集まりです。膿は体腔に蓄積します。体腔は組織を溶かすことによって作られ、以前はありませんでした。

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膿瘍を取り除くには、それを開いて膿を取り除く必要があります。膿瘍とそのカプセルは、同じ場所に再び現れないように削除する必要があります。膿瘍のための選択の治療は、外科的開口部です。膿瘍の場所や程度によって異なりますが、これにはさまざまな手順があります。次の記事では、膿瘍に対するさまざまな操作を扱い、「膿瘍のOP」のトピックに関する興味深い質問に答えます。

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膿瘍の手順

膿瘍に対してどの外科的処置が考慮されるかは、膿瘍の種類と場所に大きく依存します。一般的な手順は、膿瘍の分割です。膿瘍の分割は、主に表在性皮膚膿瘍で行われます。手順は、局所麻酔または全身麻酔(全身麻酔下)で実行できます。
膿瘍の周りの領域が最初に洗浄され、消毒されます。手順は無菌条件下で行われます。膿瘍を切開して開きます。膿瘍がもう少し深い場合は、膿瘍の上の組織をクランプで広げます。この場合、メスで組織をそれ以上切り開かないので、鈍い準備について話します。
膿瘍が開いたら、外科医は膿を排出します。次に膿瘍腔をすすぎ、膿の残りをすべて洗い流します。死んだ組織も取り除くことができます。創傷は故意に開いたままにしておき、縫い合わせて閉じないようにします。これにより、組織が内側から外側にかけて治癒し、縫合糸の下に膿瘍が再び形成されなくなります。一種のタブまたはプラスチックチューブは、ドレナージとも呼ばれ、創傷がすぐに大きくなりすぎず、残っている膿や創傷分泌物が排出されるのを防ぐために挿入されます。

膿瘍の分割は通常数分以内に行われ、外来で行うこともよくあります。これは、例えば腹部のように膿瘍が体の奥にある場合には当てはまりません。この場合、単純に膿瘍を分割することはできません。膿瘍全体とその被膜を除去するための大手術が必要になる場合があります。これは腸膿瘍の場合です。これらは全身麻酔下で行われるより大きな介入であり、通常は腹部の開口を伴います。この場合、入院患者のフォローアップ治療が必要です。
肛門膿瘍はまた、通常、適応した外科的処置を必要とします。基本的にここでも膿瘍が開かれ、膿が除去されます。ただし、膿瘍の位置には特別な切開が必要な場合があります。肛門膿瘍は括約筋に非常に接近している可能性があるため、超音波装置を使用して膿瘍の位置を何度も確認する必要があります。これにより、不正な切開によって括約筋が損傷することがなくなります。

膿瘍ドレナージ

膿瘍ドレナージは、膿​​瘍腔に挿入される小さなタブまたはプラスチックチューブです。それに含まれる膿はそれを通って排出することができます。膿瘍のドレナージはさまざまな理由で挿入されます。多くの場合、表面的な膿瘍が最初に開裂します。膿を可能な限り除去し、膿瘍腔を洗浄します。多くの場合、薄いプラスチック製のチューブが傷に挿入され、そこから残っている膿や傷の分泌物が排出されます。膿瘍のドレナージは、外科的に切開することが困難な場合、より深い膿瘍にも使用できます。この場合、排水はパンクによって導入されます。穿刺は、超音波またはCTマシンを使用して視覚制御下で行われます。医師は膿瘍を穿刺してドレナージを挿入しますが、デバイスを使用してドレナージチューブの正しい位置を確認できます。

タンポナーデ

膿瘍が手術された後、パックはしばしば開いた膿瘍腔に挿入されます。タンポナーデは通常、膿瘍腔に挿入されて埋められる包帯または包帯です。彼らはしばしば消毒剤と抗生物質添加物に浸されています。これは、例えば、口腔内の膿瘍の場合によく見られますが、他の表面的な膿瘍の場合も同様です。タンポナーデは通常、毎日または2日ごとに交換されます。外来で治療される表在性皮膚膿瘍の場合、患者はタンポナーデを自分で変えることができます。入院中の膿瘍は担当の病棟の医師が治療します。

アフターケア

膿瘍の場所や種類によって、膿瘍の経過観察は異なります。表在性膿瘍は特別な創傷ケアが必要ですが、内部膿瘍は病院でさらに治療する必要があります。より一般的な表在性膿瘍は外来で治療できます。主治医は、創傷治療で何を探すべきかを正確に患者に説明します。原則として、手術を受けた創傷腔は、生理食塩水で1日に数回洗浄されます。傷に湿布がある場合、これらも数回交換されます。それらは通常、生理食塩水または消毒添加剤にも浸されます。衛生は特に重要です。さもなければ、開いた傷に感染が発生する可能性があります。
創傷にドレナージがある場合、創傷分泌物がドレナージから排出されないか、ごくわずかしか排出されなくなるとすぐに抜かれます。傷は裏返しに自然に治癒し、縫合されません。深い膿瘍、例えば腸膿瘍の場合、広範な外科的介入を伴うため、入院患者ベースでフォローアップ治療が行われます。この場合、患者は身体的な休息の世話をすることを除いて、多くをする必要はありません。創傷治癒障害につながる可能性があるため、各手術後にタバコやアルコールを摂取してはなりません。創傷が治癒するまで、最初は肉体的な運動とスポーツも避けなければなりません。

膿瘍も再発することがあるので、日常生活で膿瘍を予防することをお勧めします。膿瘍を防ぐ方法については、こちらをご覧ください。 膿瘍を防ぐ最善の方法は何ですか?

手順は外来患者または入院患者ベースで行われますか?

膿瘍の手術が外来で行われるか入院で行われるかは、膿瘍の場所や種類によって異なります。表面膿瘍は通常、外来手術で開くことができます。とりわけ、これには皮膚膿瘍が含まれます。
ただし、腹腔などの体の深い膿瘍には入院手術が必要です(また見なさい: 腹部膿瘍)。たとえば肛門領域などの広範な膿瘍は、入院患者の環境で手術されることがよくあります。膿瘍を入院患者または外来患者として扱うことができるかどうかの決定は、個別に行わなければなりません。筋肉層または骨まで深く突き出ている膿瘍(また読む: 骨膿瘍)浸潤、外来ではなく入院で手術されます。

膿瘍を分割した後の傷跡

多くの患者は、この手術が膿瘍手術後に引き起こし得る瘢痕について心配しています。瘢痕が発生する可能性がありますが、そのサイズと形状は人によって大きく異なります。それは人の組織と手術の種類に大きく依存します。非常に大きな切り傷、皮膚に大きな張力がかかっている皮膚領域、および創傷治癒障害は、顕著な瘢痕化につながる可能性があります。しかし、膿瘍手術後の美容上の結果は非常に満足できることが多く、傷は非常に小さいものです。良好な創傷治癒のためには、衛生に関する推奨事項を順守し、喫煙と飲酒を控えることが非常に重要です。さらに、創傷が治癒するまで重い肉体的ストレスを避ける必要があります。これは創傷の治癒を妨げる可能性があるためです。

膿瘍手術を受けるリスク

他の手術と同様に、膿瘍手術には特定のリスクがあります。一般的な外科的リスクと特定の外科的リスクの両方があります。膿瘍手術の一般的なリスクには、出血、周辺組織の損傷、神経、筋肉、または隣接臓器の損傷、および感染症が含まれます。ただし、これらの合併症はめったに発生しませんが、患者にそれらについて通知する必要があります。

手術後、再発、すなわち手術部位に新たな膿瘍が発生することがあります。徹底したアプローチと優れたアフターケアは、このリスクを可能な限り最小限に抑えることを試みます。膿瘍手術の深刻な合併症は、血液中毒の発症です。ただし、この合併症は非常にまれです。どんな処置の後でも、創傷治癒障害と瘢痕が発生する可能性があります。

病気休暇の長さ

膿瘍手術後の病気休暇の期間は、手術の経過と患者の状態によって異なります。外来で手術された表在性膿瘍は通常、長期の病気休暇を必要としません。仕事は、重い肉体的作業または創傷治癒を妨げる作業でない限り、翌日再開されることがよくあります。操作のコースも重要な役割を果たします。手術により合併症が発生した場合は、関係者の改善が見られるまではもちろん病気休暇が与えられます。大きな膿瘍や広範な手術では、数週間の病気休暇が必要になることさえあります。これは、例えば腸膿瘍の場合です。これらは入院患者として扱われ、通常、患者が退院するまでに少なくとも2〜3週間必要です。したがって、病気休暇の期間は一般的な用語で指定することはできず、個々のコース、健康状態、仕事の種類に大きく依存します。