十二指腸
場所とコース
十二指腸（十二指腸）は小腸の一部であり、胃と空腸の間の接続を形成します（空腸）。長さは約30 cmで、解剖学的にコースに応じて4つのセクションに分かれています。
十二指腸のイラスト
- 十二指腸-
十二指腸 - 膵臓-
膵臓 - 小腸-
小腸 - 空腸-
空腸 - 右腎臓-
レン・デクスター - 胆嚢 - ベシカビリアリス
- 肝臓 - ヘパー
- 胃 - ゲスト
- 十二指腸
降順-
十二指腸のパー
下降 - 十二指腸
上部 -
十二指腸のパー
優れました - 胃門脈-
幽門括約筋 - ゲートキーパー近くの胃の部分-
ガストパーピロリカ - 大きな十二指腸乳頭-
主な十二指腸乳頭 - 十二指腸
下部-
十二指腸のパー
劣る - 十二指腸
昇順-
十二指腸のパー
上昇 - 十二指腸
空腸接合部-
十二指腸空腸屈曲 - 空腸 -空腸
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
胃ポーターを去った後、チャイムは（幽門）最初に十二指腸の上部（優れたパー）。このセクションは、肝臓の右葉と胆嚢の前面で構成されています（腹側）対象。
後ろに （背側）両方にあります 胆管 (総胆管）ならびに門脈の一部。
解剖学的特徴は、十二指腸の上部のみが腹膜内にあることです（腹膜）嘘（腹腔内の場所).
十二指腸の残りの部分はすべて後腹壁と融合しており、その位置は二次後腹膜と呼ばれています。
パースの優れた十二指腸は特に傾向があります 十二指腸潰瘍 (ウルチ）、それは胃からの酸っぱい食物パルプによって引き起こされる可能性があります。
十二指腸の上部に隣接して、臨床的に重要な下行部（Pars descendens）。この重要性は、主に一方では 胆管 一方で、 膵管 (膵管）共通の開口部（主な十二指腸乳頭）フロー。
このようにして 消化酵素 の膵臓と胆汁酸 肝臓 腸内で機能消化を確実にします。さらに、酸性食物パルプは分泌物の基本成分によって中和されます。
十二指腸の3番目のセクションは水平部分（Pars Horizontalis）。ほぼ第3腰椎の高さに位置し、脊椎の前で体の左半分まで引っ張ります。
そこで、水平部分は十二指腸の最後のセクション、つまりいわゆる上行部分（パースアセンデンス）。その名前が示唆するように、十二指腸のこの4番目のセグメントは横隔膜に向かって、つまり上向きに（頭蓋）、 オン。
最初の腰椎のレベルで、上行部分が腹腔を貫通します（腹腔内に）そして小腸の次のセクション、 空腸、以上。
十二指腸の個々のセクションのコースを見ると、文字Cとほぼ同じです。
これは、 膵臓の頭 丁度 このふくらみに収まる。この密接な位置関係も理由です 膵臓癌 しばしば十二指腸に成長し、それを損傷します。
クラックがある場合（ミシン目）十二指腸の、例えば腹部の損傷または 腸閉塞 (イレウス）チャイムは腹腔に入り、生命を脅かす可能性があります 炎症 または 敗血症 (敗血症）リードする。インスタント 手術 この場合、生存に不可欠です。
小腸のイラスト
- 小腸-
小腸 - 十二指腸、上部-
十二指腸、上等 - 十二指腸
空腸接合部-
十二指腸空腸屈曲 - 空腸（1.5 m）-
空腸 - イリューム（2.0 m）-
回腸 - 回腸の終わりの部分-
Ileum、pars terminalis - コロン-
小腸 - 直腸- 直腸
- 胃 - ゲスト
- 肝臓 - ヘパー
- 胆嚢 -
ベシカビリアリス - 脾臓- シンク
- 食道-
食道
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微細構造
異なる レイヤー 十二指腸の断面図 消化管の他の部分に対応.
外から、十二指腸は 結合組織 (チュニカ外膜）両方を囲む 血液-、 と同様 リンパ管 含む。
それは 筋肉層、いわゆる 筋膜筋膜。外側の縦筋と内側の円形筋層が含まれています 蠕動 サーブ。
2つの筋肉層の間に1つあります 神経叢 (腸間膜神経叢）、平滑筋を刺激し、 腸に属する自分の神経系 (腸神経系).
神経の別の神経叢は、筋層に続く神経叢にあります テラ粘膜下組織。これは 粘膜下神経叢粘膜下組織の緩い結合組織に埋め込まれています。
最内層は1層 粘膜 （チュニカ粘膜）、それでも3つの異なるサブレイヤーに分割できます。十二指腸の内部は、 粘膜上皮粘膜 裏地。これに薄い層が続きます 結合組織 (固有層粘膜）、次に独自の 筋肉層 粘膜の（筋層粘膜).
しかし、十二指腸の構造と残りの消化管の構造の違いは何ですか？
に 鑑別診断 基本的に2つの異なる機能があります。一方、テラ粘膜下組織には特別なものがあります ブルナー腺、 十二指腸のみ 発生し、 粘性分泌物 参加する。
一方、それは示しています 粘膜 肉眼的に異常な十二指腸の 突起あれは プリカサーキュラー 専用。これらは一緒に役立ちます ヴィリ そして クリプト、粘膜上皮と粘膜固有層からなる、 表面の拡大 十二指腸の内腔の。これはそれを非常に効率的にします 吸収 食品の粒子は保証されています。
血液供給
の 血液供給 十二指腸の 主動脈の2つの大きな枝 (大動脈).
およそ12番目の胸椎の高さで上昇 血管幹 大動脈から（セリアックの幹）、これは ケア から 脾臓, 肝臓, 膵臓 そして 胃 関与しています。セリアック幹の枝、すなわち 総肝動脈、船も配送します（胃十二指腸動脈）。この動脈は主に 十二指腸の上部 血で。
の 下のパーツ 十二指腸の 上腸間膜動脈 (上腸間膜動脈）。それは、最初の腰椎のレベルで腹部大動脈から直接発生します。上腸間膜上腸動脈も十二指腸の隣にあります 小腸全体への流入、および 大腸 左結腸屈曲まで。
十二指腸の機能
小腸は3つの領域に分かれています。直接胃に行く最初のセクションは 十二指腸または十二指腸 呼ばれた。指の長さが約12本あることからその名が付けられました。
胃が主に機械的に食物を細かく切り刻んだ後、胃酸の助けを借りて食物パルプの細菌や他の微生物をほぼ完全に解放した後、十二指腸に到達します。そこで、pH値が低いために腸の粘膜に損傷を与える可能性があるため、キイムは最初に中和されます。廊下がこれにつながる、 膵管、十二指腸へ、アルカリ性分泌物が膵臓から放出されます。胆管もこの管に合流します（総胆管）、 胆汁を十二指腸に導きます。
胆汁は肝臓で生成され、脂肪と脂溶性ビタミンを消化するために十二指腸で必要になるまで胆嚢に保存されます。さらに、十二指腸の内層にある細胞は、個々の栄養素の消化を開始する酵素を形成します。最後に、ここで水にチャイムを加えます。
十二指腸で見つかります 実際の消化 食品、つまり食品に含まれる栄養素の内訳。後になって、小腸の後ろの2つのセクションに、栄養素が実際に体内に吸収されます。
十二指腸の酵素
酵素は特別です タンパク質、 触媒反応。つまり、プロセスを加速し、反応に必要なエネルギーを削減します。十二指腸では、酵素が食品に追加されます。そこで彼らは彼らが含んでいる栄養素をそれらが腸によって吸収されることができるようにそれらの最小の単位に分けました。
栄養素の各クラスには、独自の非常に特異的な酵素があります。タンパク質は、いわゆるプロテイナーゼによって分解されます。たとえば、トリプシン、脂肪はリパーゼ、さまざまな種類の糖は、アミラーゼ、ラクターゼ、イソマルターゼ、マルターゼ-グルコアミラーゼによって分解されます。タンパク質の場合はアミノ酸、複数の糖が分解した場合はグルコースやフルクトースなどの単糖です。脂肪が分解されると、個々の脂肪酸が形成されます。
私たちの食品のこの分解は、実際の消化プロセスを表しており、細胞膜を通過するトランスポーターは小さな栄養素成分に対してのみ利用可能であるため必要です。アミラーゼとリパーゼは膵臓の分泌物に由来します。他の酵素は口と胃から十二指腸に食物パルプとともに来ます、そして、それらのいくつかは十二指腸の細胞によって直接生産されます。
病気
十二指腸の最も一般的な疾患は十二指腸潰瘍（十二指腸潰瘍）病変は通常、胃を出た直後です（幽門）、さまざまな原因が考えられます。
これらには、ストレス、細菌感染（Helicobacter pylori）、胃酸による腸の過酸性化、またはアスピリンなどの抗炎症薬の長期使用が含まれます。十二指腸潰瘍は最初、中腹部の激しい痛みと激しい吐き気として現れます。
不規則な排便と不要な体重減少も、十二指腸潰瘍の結果である可能性があります。コースが特に厳しい場合は、上部消化管の大量出血または十二指腸の破裂につながる可能性があります。
そのような状況では、潰瘍は外科的に治療されるべきです。しかし、場合によっては、潰瘍は完全に無症状であり、定期検査中に偶然により多く発見されました。
抗生物質に加えて、オメプラゾールやパントプラゾールなどのいわゆるプロトンポンプ阻害薬も薬物治療に利用できます。これらは胃酸の分泌を抑制し、十二指腸のさらなる酸性化から保護することを目的としています。患者の90％は、そのような治療後に十二指腸潰瘍から解放されます。
十二指腸の炎症
十二指腸の領域では、さまざまな原因により炎症、つまり強い免疫反応が発生する可能性があります。一方で、E胃の炎症 （胃炎）十二指腸に広がります。の摂取 投薬 粘膜を刺激し、最小の怪我や病気の原因となる物質の蔓延に敏感になります。癌と同様に、炎症細胞も膵臓から十二指腸に移動したり、外部から腸壁に浸潤して損傷したりすることがあります。
炎症は常に症状を通して現れる必要はありませんが、腹痛、疲労、吐き気、貧血が発生する可能性があります。貧血は、炎症の領域が血流を増加させる一方で、血管がより脆弱になる可能性があるために発生します。次に、最小量の血液が漏出し、便に排泄されます。
診断を確保できるようにするには、 組織サンプル 十二指腸から内視鏡的に切除し、病理医が検査した。
の 処理 原因から生じます。したがって、細菌性炎症がある場合は、 抗生物質 与えられます。さらに、炎症を促進する薬物は避けるべきです。これらの薬には、アスピリン（ASA）などの非ステロイド性抗炎症薬が含まれます。
ただし、十二指腸炎は慢性の、つまり永続的な形態をとることもあります。次に、1つについて話す 炎症性腸疾患。 そのような慢性炎症はクローン病であり、その原因はまだ不明です。それは十二指腸で非常にまれに発生し、回腸で主に発見されます。症状は通常の炎症の症状と似ています。一方、原因はまだ不明であるため、この領域での追加の細菌感染などの合併症を解消することを目的としています。病気は再発で進行するので、急性の状況ではグルココルチコイドなどの強力な抗炎症薬を投与できます。
十二指腸がん
幸いなことに、十二指腸がんは顕著です 珍しい。より一般的 大腸がん そして直腸。これにはさまざまな原因がありますが、まだすべてが解明されているわけではありません。一方で、時間の側面が役割を果たします。なぜなら、食物パルプは小腸、特に十二指腸に一時的に存在するだけで、大腸に数日間留まるためです。結果として、食品中の汚染物質および潜在的に癌を引き起こす物質と大腸の粘膜との接触時間がはるかに長くなります。そして、この時間が長いほど、物質が実際に体内に吸収される可能性が高くなります。
別の考えられる説明は、十二指腸の機能です。すでに述べたように、主に酵素と液体は粘膜の細胞から放出されます。したがって、そもそも物質を細胞に吸収することができる利用可能な細胞メカニズムはありません。小腸の後続のセクションでは完全に異なります。細胞膜には、食品成分の吸収を可能にする特別なトランスポーターがあり、汚染物質の可能性もあります。癌細胞が十二指腸に現れると、それらは通常膵臓にある腫瘍に由来します。これらの2つの臓器は互いに非常に接近しているため、癌細胞が膵臓から十二指腸に広がるのは非常に簡単です。
十二指腸潰瘍
十二指腸がんと対照的 潰瘍 小腸のこの領域で もっと頻繁に 上にも 十二指腸潰瘍 呼ばれた。
潰瘍は、最も深い層に到達する可能性がある粘膜の欠陥です。感染症や循環器疾患の結果として、その領域には血液と免疫細胞が十分に供給されなくなり、その結果、その機能は徐々に失われ、最終的には死にます。彼らの遺伝子のために、潰瘍を発症するリスクが高い人々がいます。
通常、原因は摂取にあります 投薬胃の粘液の蓄積を防ぐアスピリンなど。その結果、胃とそれに続く十二指腸は、非常に酸性の胃液から適切に保護されなくなり、酸に侵されます。これらの表面的な損傷は、多層の腸壁のより深い層に広がり、潰瘍を引き起こします。
多くの場合それはまたできます ヘリコバクターピロリ菌の原因 1 胃炎、胃の炎症。これは潰瘍に発展する可能性があります。
おそらく最も一般的な症状は 胃痛続いての症状 貧血どのように疲労と蒼白。貧血は、一定ではありますが、潰瘍からの少量の血液の喪失によって引き起こされます。
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