膠芽腫-個々の病期の経過

前書き

膠芽腫は、脳の進行した悪性腫瘍です。それは神経細胞からではなく、脳の支持細胞である星細胞から始まります（アストロサイト）。したがって、神経膠芽腫は 星細胞腫 （星細胞腫瘍）。予後と治療選択肢が不十分なため、神経膠芽腫はグレード4（4グレードのうち）の星状細胞腫に分類されます。

グレードの低い星状細胞腫は、実際には神経膠芽腫ではありません。ただし、腫瘍は時間とともに変化し、悪性度が高くなる（グレードが高くなる）ため、分類は単なるスナップショットです。この腫瘍は、45歳から60歳の成人、または2歳未満の小児に最も頻繁に発生しますが、小児よりも成人に比べて有意に少ないです。

トピックの詳細を読む： 膠芽腫の予後

グレード1の膠芽腫とはどのようなものですか？

グレード1の膠芽腫-実際にはグレード1の星細胞腫-は良性とも呼ばれます（良性）星細胞腫と呼ばれる。ごくまれに悪性星細胞腫になることもあります。これらの腫瘍は通常、小児期および青年期に現れます。

発生する場所に応じて、さまざまな症状が発生する可能性があります。最も一般的なのは、視覚障害（視神経の近くで発生する場合）、不安定な歩行と運動障害を伴うめまい（小脳の近くで発生する場合）、顔面神経麻痺および顔面の感覚障害（脳神経障害による-脳幹が発生した場合）です。症状は徐々に現れ、時間の経過とともに悪化します。場合によっては、突然突然現れることもあります。

グレード1の星状細胞腫は周囲の組織に成長しませんが、それを変位させ、それを非常に強く圧縮して損傷する可能性があります。腫瘍の場所と症状に応じて、別の治療法を探すことができます。腫瘍が良好であれば、手術（切除）選択した方法。多くの場合、腫瘍は完全に取り除くことができます。したがって、患者は治癒する。

非常に好ましくない場合は、引き続き監視されます。それが著しく変化するか、または脳の非常に敏感な領域（たとえば、脳幹の呼吸中心の近く）にある場合、放射線療法が求められ、これも治癒につながります。

トピックの詳細を読む：

• 放射線治療計画
• 放射線療法の効果
• 放射線療法中の行動

グレード2の膠芽腫はどのようなものですか？

グレード2の膠芽腫-実際にはグレード2の星細胞腫-とも呼ばれます びまん性星細胞腫 専用。これらの腫瘍は通常30歳前後に現れます。それらは一般に悪性度が低いと考えられています（低級）、しかし、これらの腫瘍の大部分は、時間の経過とともに悪性化し、より高いグレードに進行します。

次に、症状は腫瘍の場所に強く依存します。吐き気、頭痛、めまい、嘔吐、嗜眠などの一般的な頭蓋内圧の症状は、グレード1の星状細胞腫よりも一般的です。最も一般的な症状は、突然起こるてんかん発作です。腫瘍がある程度の大きさになるまでは症状が出ないので、患者さんは無症状で長期間無症状であり、診断がかなり遅れます。

トピックの詳細を読む： 頭蓋内圧の上昇-兆候、原因、および治療

ここでも、通常は腫瘍を完全に取り除くことができない手術が求められています。したがって、放射線療法、および特定の状況下では、化学療法を治療計画に含めることができます（特に子供向け）。通常、治療法はもはや不可能です。最適な治療では、平均余命は11年です。

トピックの詳細を読む： 化学療法の実施

グレード3の膠芽腫はどのようなものですか？

グレード3の膠芽腫-実際にはグレード3の星状細胞腫-は未分化（未分化）星細胞腫と呼ばれる。これらの腫瘍は通常35歳から55歳の間に現れます。彼らは悪意があると考えられています（悪性）分類されます。多くの場合、グレード2の星状細胞腫から発生しますが、新しく出現することもあります（de novo）。

それらは非常に急速に成長し、周囲の組織に浸透します（潜入する）。症状はグレード2の星状細胞腫の症状と変わりません。一般的な頭蓋内圧の症状とてんかん発作は、古典的な外観に属します。

ここでも、治療目的は腫瘍をできる限り取り除くことです。完全に取り除くことはできません。その後、放射線療法と化学療法が行われます。最適な治療を行っても、通常は治癒することはできません。平均寿命は9年です。

トピックの詳細を読む： 化学療法の副作用

グレード4の神経膠芽腫はどのようなものですか？

グレード4の星細胞腫は膠芽腫としても知られています。神経膠芽腫は非常に急速に成長し、顕微鏡のような触手に似た拡張部で周囲の組織に浸潤します。

症状はグレード3の星状細胞腫の場合と同じですが、腫瘍が急速に成長しているため、ここでは数週間から数か月以内に現れることがよくあります。

腫瘍のできる限り多くを切除する手術が目的ですが、腫瘍はすでに顕微鏡的走路を周囲の脳に送り込んでいるため、完全に切除することはできません。その後、放射線療法が行われ、腫瘍の遺伝子プロファイルに応じて、特定の化学療法が行われます。

プライマリ（デノボ）膠芽腫と続発性膠芽腫は区別された。原発性神経膠芽腫は再び発生し、より低い前駆体（例えば、星状細胞腫グレード3）から発生しません。それは主に60歳前後に発生し、残念ながら非常に予後不良です。最適な治療を行っても、平均余命はわずか10〜15か月です。

続発性膠芽腫は非常にまれであり、予備段階から発生します（例：グレード3膠芽腫）。グレード4の膠芽腫の約10％を占めています。主に45歳前後に発生します。残念ながら、ここでも治癒は不可能ですが、平均余命は2〜2.5年で、続発性膠芽腫よりもわずかに優れています。

トピックの詳細を読む：

• 末期神経膠芽腫
• 膠芽腫の平均余命

再発の経過はどうですか？

残念ながら、すべての再発について一般的な説明をすることはできません。それは、以前に存在していた腫瘍と現在存在している腫瘍に大きく依存します-同じまたはより発達した悪性腫瘍。これにより症状が決まるため、腫瘍の位置も重要です。

すべての星状細胞腫は時間の経過とともに悪性になる傾向があるため、再発の予後は通常、元の腫瘍よりも悪化します。

平均余命はどれくらいですか？

平均余命は、主に星細胞腫の程度と治療が行われているかどうかに依存します。

グレード1の星細胞腫では治癒が可能です。予後は良好です。完全に取り除くことができない場合でも、腫瘍の成長は遅いです。

グレード2の星細胞腫を治療する場合、平均余命は11年です。

グレード3の星細胞腫を治療する場合、平均余命は9年です。グレード3または4の星状細胞腫が治療されない場合、病気は短時間で死に至ります。

プライマリグレード4星細胞腫（膠芽腫;グレード4星細胞腫の約90％）の平均余命は10〜15か月で、セカンダリグレード4星細胞腫（膠芽腫;グレード4星細胞腫の約10％）2-2.5年。

トピックの詳細を読む： 緩和療法

悪い/速いコースから良い/遅いコースをどのように見分けますか？

それが遅い経過を伴うかなり良性の腫瘍であるか、または急速な経過を伴うかなり悪性の腫瘍であるかに関する最後の声明は、放射線科医（X線専門家）および病理学者によってなされた。放射線科医は、脳のMRIおよびCT画像に基づいて最初の発言を行うことができます。病理学者は顕微鏡および遺伝学的手法を使用して腫瘍のサンプルを検査し、腫瘍のタイプと程度を非常に正確に評価できます。

一般の人にとっては、時間をかけてコースを見ることで大まかな評価が可能です。症状はいつ始まりましたか？彼らは突然または徐々に始めましたか？症状はどのくらい深刻ですか？どのくらいの期間症状がありましたか？症状が急激で激しいものになるほど、症状が悪化し、症状が悪化するほど、悪性である可能性が高くなり、逆もまた同様です。

トピックの詳細を読む： 膠芽腫の経過