心的外傷後ストレス障害（PTSD）の治療

治療

外傷後ストレス障害を治療するために使用できる多くの異なるアプローチがあります。

障害モデルの伝達：ここでの目的は、患者にとって非常に恐ろしい要因をよりわかりやすくすることです。障害とその典型的な症状を患者に説明することにより、セラピストは同時にさらなる治療アプローチの理解を生み出します
例：
たとえば、私たちの経験では、「ワードローブの写真」は非常に役立ちます。人の記憶がワードローブである場合、その考えは服と呼ぶことができます。通常、衣類はきちんと折り畳まれ、特定の棚やコンパートメントに保管されます。特定のメモリを探しているときはいつでも、どこにあるかをよく知っています。
PTSD疾患モデルはまた、トラウマをこのクローゼットの中にある記憶として理解しています。経験したことや思い出したことは奇妙で恐ろしいものであると感じることが多く、しかもそれは予想外に起こったことなので、この記憶は折りたたまれず、アイロンがけされていません。そのままクローゼットに「投げ」てドアをバタンと閉めるだけです。しかし、そのようなキャビネットの問題は、整理整頓されていない場合、尋ねられずに中身が再び表示されることがあります。クローゼットに完全に別のコンパートメントが欲しい。病気の人にとって、これは彼の記憶が意図せず侵入する可能性があることを意味します。これから身を守るためには、クローゼットを片付けなくても片付けが必要です。これを行うには、個々の衣類（外傷の破片や記憶の破片）をすべて取り出し、自分を見て、折りたたんでクローゼットに入れなければなりません。

トラウマの思いやりのある想起：以前の意見では、記憶やトラウマ的出来事への取り組みは障害全体の悪化につながる可能性があると考えられていました。この見解は、今日は数え切れないほどです（いくつかの例外はあります）。トラウマの治療的想起は非常に骨の折れるものですが、トラウマセラピーの経験を積んだセラピストが実施し、患者とセラピストの両方がいくつかの重要なルールを守っていれば、改善をもたらす有望な方法です。

想像された（提示された）イベントの順序は、実際のイベントの順序に対応している必要があります。
説明されているイベントは、「一人称」と「プレゼント」で伝えられます。
イベントの説明では、感情、考え、その他の印象も伝える必要があります。
感情を抑えてはいけません。
患者は常に、経験し、説明する速度を制御できます。

セラピストは中に患者の世話をします リライビング 支持的で、特に会議の後で、説明されている内容について話し合います。
この治療ステップの目的は、いわゆる慣れだけでなく、トラウマの処理だけでなく、メモリ内の正しいストレージ。これは、イベント全体が自分自身のコンテキストに置かれ、イベントの過程で永続的なものになることを意味します 不安の軽減 来る。トラウマは過去の一部になります。外傷特有の刺激（におい、色など）も見つけて処理することができます。

現場での外傷への対処（in vivo暴露）：
この方法の目的は、患者がトラウマを過去の一部として受け入れることを学ぶことです。これを行うには、セラピストと患者がイベントの現場を訪問します。この療法のステップは、一方で「今の瞬間」と「トラウマの最中」の間の見方を鋭くする一方で、自分自身の「罪悪感」の理解に取り組むことも可能になります（たとえば、事故はここではまったく防止できなかったはずです））。患者はまた、同じ場所（例：事故現場を通過するか、そこに立ち寄る）にいる場合、災害は繰り返されないことを体験できます。

認知的再編：
他の多くの精神障害と同様に、PTSDは考え方の変化を伴います。多くの場合、トラウマを経験した人は、他者から孤立していると感じたり、世界や自分自身の見方を変えたり、トラウマがもはや存続できないと感じることさえあります。 PTSDのある人々はまた、しばしば腹を立てたり、怒りを強く爆発させたりする傾向があります。したがって、これらの思考パターンを変更し、患者の生活の質を改善することも、外傷治療の目標でなければなりません。ここでは、例えば固定された思考線の論理的分析または代替的な思考線の開発のためのセラピストの側に。（例えば、「世界は危険だ」、「もう誰も信用できない」、「私はいつも運が悪い」などの考え）

ストレス管理トレーニング： この用語には、リラクゼーション法（プログレッシブマッスルリラクゼーション、オートジェニックトレーニングなど）、呼吸法、自信トレーニング、「思考停止」トレーニング。これらの手順は、上記に追加する必要があります覚醒の一般的な状態を測定するために使用されます（不眠症緊張または緊張）

催眠療法： 催眠術は「無意識」へのアクセスを可能にし、トラウマの認識されていない部分への道です。ただし、解離のリスクがあります。
解離：
解離とは、自分自身の認識、自分自身の思考の変化だけでなく、自分自身の制御された動きの変化を表します。多くの場合、特定のトリガーがない患者はこの状態になり、環境によって非常に奇妙であると認識されます。あなたはここで「完全に世界にいる」わけではありません。あなたは応答せず、移動できません。しばらくするとこれらの症状は消え、患者は何が起こったか思い出せないことがよくあります。

眼球運動の減感/ EMDR： これは、かなり新しい外傷治療法です。治療中、患者の目は彼の前に座っているセラピストの指に続きます。患者は、トラウマに関連する考えや感情など、トラウマに関連するさまざまな状況を思い出すよう求められます。実際のメカニズムはまだ不明ですが、トラウマの思考と同時に行われる目の動きは、体験の処理の改善につながります。
著者のメモ：全体的には「Voodoo」のように聞こえますが、これらのラインの作成者は実際に個人的な経験を積んでいるため、動作することを言わなければなりません。外傷はその恐怖を失う可能性があります。

投薬：現在、抗うつ薬（SSRIまたは三環系薬）は通常、補助的外傷療法で使用されています（以下も参照） 抗うつ薬). ベンゾジアゼピン (バリウム ®, テイバー ®、オキサゼパム）は、せいぜい短期間の入院治療に属しています。中毒のリスクが高まるため、いかなる状況でも外来治療で使用すべきではありません。