声帯麻痺

定義

声帯麻痺という用語は、喉頭で声帯を動かす筋肉の麻痺を表します。その結果、ペアで設定された声帯は動きが制限され、発声や呼吸が困難になります。喉頭には多数の小さな筋肉があり、声帯の動きと緊張を助けます。これらの筋肉を制御する神経が損傷すると、声帯麻痺が発生します。これは片側および両側に起こり、気道の閉塞により両側の声帯麻痺が緊急事態となります。

原因

声帯麻痺の原因は非常に多様です。それらすべてに共通しているのは、結果として 神経供給 関係する筋肉が妨げられています。最も一般的な原因として実行 直接的な神経損傷 声帯麻痺に。影響を受ける神経は 反回神経 （短い：反回神経）、これは両側に存在し、片側のほぼすべての喉頭筋を制御します。の外科的介入の間 甲状腺 または 頚動脈 この神経は解剖学的関係が密接なために損傷する可能性があり、いわゆる 再発性麻痺 結果。したがって、このような複雑化は、そのような操作の前に常に指摘されます。
喉頭の腫瘍疾患の治療などの首の他の手術 食道 神経を損傷する可能性があります。腫瘍自体も声帯麻痺を引き起こす可能性があります。声帯麻痺のもう一つの原因は一つです 血管の膨らみ, 動脈瘤 呼ばれた。頸動脈または 大動脈 あると、これらは再発を刺激する可能性があります。さらに、頸部のけがや外傷は、声帯麻痺の考えられる原因です。さらに、の一部として 脳卒中 喉頭を制御する脳の領域が影響を受ける可能性があります。まれに、声帯麻痺の原因として炎症やウイルス性疾患が観察されています

症状

声帯麻痺は多くの典型的な症状を引き起こします。ある言語の適切な形成のために 声帯の完全な閉鎖 声帯麻痺では不可能です。主な症状は しわがれ声片側声帯麻痺で発生し、両側性よりも一般的です。声帯の片側は正常に機能しますが、もう一方は麻痺し、声の形成と適切に共鳴しません。これにより、穏やかで非常に目立つようなしわがれ声が発生します。

の中に 両側声帯麻痺 話すことは実際には不可能です。しかし、より大きな問題は、気道がひどく狭くなったり、両側の麻痺によって閉塞したりする可能性があることです。 呼吸困難 リードすることができます。

診断

声帯麻痺の診断には、患者の詳細な質問で十分な場合がよくあります。特に関心がある 首の以前の手術 そしてそれらのいくつかは非常に はっきりとしたしわがれ声。耳鼻咽喉科の医師はそれから 喉頭鏡検査 その間、声帯の動きと位置を評価できます。へ 咽喉がんの除外 コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）が役立つ場合があります。

正中位

よく使われる声帯麻痺の診断からの用語は、いわゆる 正中位。傍正中位置という用語は、声帯麻痺の状況での声帯の位置を表します。声帯閉鎖は完全に可能ではなく、片側が（傍）中央（中央）の少し横に位置するようになります。これは、 反回神経の損傷。中間位置（中央）または側方位置（側面）などの声帯のその他の位置は他の疾患を示すため、救急救命士の位置は喉頭鏡検査中に見られ、声帯麻痺の鑑別診断で重要です。

左声帯麻痺

声帯麻痺は両側または片側に発生する可能性があります。左側に発生します 外科的介入 左首または 腫瘍 左反回神経に浸潤した。左声帯麻痺の特徴は、左側の神経のコースが右側の神経とは少し異なることです。彼はここにより深く引き込みます 大動脈弓の下この側にも大動脈弓の膨らみや裂け目ができるように 大動脈瘤 左声帯麻痺を引き起こす可能性があります。同様に、 肺 左側の神経に影響を与えます。

右側声帯麻痺

右側には、延長のコース N. laryngeus recurrens 胸郭までは何もないので、神経に影響を与える可能性は左側よりもわずかに少なくなります。 大動脈 肺は右側の神経と接触していません。もちろん、首のすべてのプロセス、介入、および損傷は神経に影響を与える可能性があります。片側声帯麻痺がある場合、症状は左右どちらの損傷に関係なく大きく観察できます。

治療

声帯麻痺がある場合、治療は最初に原因に依存します。目標は常に、声帯をできる限り近づけることです。たとえば、再発性神経の圧迫 腫瘍または動脈瘤 声帯麻痺の原因、治療は これらの制限的なプロセスの削除。多くの場合、声帯麻痺は時間の経過とともに回復します。
介入中に神経が損傷した場合、または不可逆的な麻痺がある場合は、さらに治療を開始する必要があります。これは主な役割を果たします 言語療法声帯麻痺のほとんどすべての患者が使用します。ここでは言語が特別な練習で改善されています。これも成功しない場合は、 侵襲的治療 便利である。声帯の患部の下に特殊な物質を注入して、声帯を中心に近づけることができます。スタンプの助けを借りて手術テクニックもあります（イシクによる甲状腺形成術i）片側を中央に向かって、または縫い目で（アリテノイド内転）がその方向に引っ張られます。これらのメソッドは 片側声帯麻痺 理にかなっています。
まれに発生する声帯の両側性麻痺 気管切開窒息を避けるために、の過程で 声帯の拡大 必要になる。

言語療法

声帯麻痺のほとんどの場合、言語療法は治療の重要な柱です。特別な練習の助けを借りて、言語療法士の専門的な指導の下で、患者は声帯を完全に回復するまで、はっきりと改善できる程度まで声帯を訓練することができます。声帯麻痺に対する音声療法は、神経が完全に切断されていない場合に特に有望です。言語療法の目的は、喉頭の筋肉を刺激して無駄をなくすことと、正常なレベルを超えて声帯の健康な側を訓練して、それが中央から麻痺側に広がるようにすることです。声門を閉じることで通常の音声を生成できます

期間

声帯麻痺の期間の一般的な指標を示すことは困難です。 根本的な原因、 損傷の程度 そしてその タイプ 処理 依存します。言語療法で治療された声帯麻痺は、1年から1年半以内に大幅に改善されるはずです。取り除かれた狭窄が原因だった場合、神経が切断されていなければ数か月しか続かないことがあります。ただし、場合によっては、一定の寿命 しわがれ声と発言の制限 存在します。