クッシング症候群の症状

典型的な症状の概要

• 体幹肥満
• 丸顔
• 皮膚欠損の治癒不良
• 筋肉の損失（同じ年齢の健康な人と比べて手足が細い）
• 皮膚の変化（薄い羊皮紙の皮膚とあざの傾向）
• 心理的変化（気分変動からうつ病まで、多くの場合、子供：攻撃的な行動）
• 目の水晶体の曇り（白内障=白内障）
• 骨粗鬆症
• 体重の増加
• 感染に対する感受性の増加

多くの場合、クッシング症候群の患者は若い年齢で骨粗しょう症に苦しみ、骨の痛みを訴えます。筋力低下と筋肉痛もクッシング症候群の一般的な症状です。患者は無力で艶がないと感じます。以下の症状が皮膚に現れます：

けがの創傷治癒は悪く、皮膚は薄くなり、特に手の甲に見られます。患者はまた、皮膚（線条）に赤いストレッチマークがあります。

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コルチゾールによって血流に糖が放出され、血糖値が高くなる可能性があるため、コルチゾール過剰症（コルチゾールが多すぎる）の患者はしばしば糖尿病を発症します。
クッシングの患者は、85％の時間、高血圧です。
うつ病の発症は、クッシング症候群の珍しい症状ではありません。
血球数の変化はクッシング症候群でも検出できます：血小板および赤血球の値と白血球の総数は増加しますが、白血球の特殊な形態である好酸球とリンパ球の値は減少します。

女性では、月経不順やにきび形成などの症状がクッシング症候群で発生する可能性があります。それはまた男性化（男性化）につながることができます。ケースの80％で、クッシング症候群の男性は勃起不全を起こしており、性別に性欲の喪失があります。子供がクッシング症候群になると、発育不全および発達遅延が発生します。

「トランク肥満」による強力な体重増加

グルココルチコイドによる治療中の強力な体重増加は、必ずしも脂肪組織の蓄積の増加のみによるものではありません。見かけの体重増加は、主にグルココルチコイドによって引き起こされる身体の視覚的変化によって説明されます。コルチゾンは、特定のポイントで四肢の脂肪の分解を増加させます。さらに、それは筋肉消耗に現れるタンパク質の増加した分解を確実にします。その結果、手足のボリュームが減少しますが、上半身は以前よりも主観的にやや厚く見えることがよくあります。 「体幹肥満」が示唆される。しかし、胸、胃、背中に蓄積する脂肪は必ずしも増加するとは限りません。むしろ、体重増加をシミュレートするのは組織内の水分保持です。それは、電解質バランスに対するグルココルチコイドの追加効果によるものです。脂肪の蓄積の増加は、糖代謝への追加の影響により、長年のクッシング症候群でのみ見られます。

丸い「満月の顔」

丸い満月の顔はクッシング症候群の一般的な症状です。顔の形と顔の特徴の明らかな変化は前景にあり、影響を受ける人々の心理的負担です。典型的な丸い顔は、透明な頬骨と赤みを帯びた頬にヒントのある二重あごの隣に目立ちます。体積の増加は、グルココルチコイドの副作用によるものです。免疫細胞への影響に加えて、それらはまた、水バランスと相互作用する電解質バランスに影響を与えます。コンポーネントの不均衡は、より多くの流体が組織に堆積することを保証します。光学効果は「ふくらんでいる」顔です。

筋肉の消耗：非常に細い腕と脚

細い腕と脚は、グルココルチコイドの代謝による副作用によるものです。それらはまた蛋白質の新陳代謝に影響を与えます。タンパク質はタンパク質にすぎず、主に筋肉組織に見られます。副作用として、糖質コルチコイドはタンパク質の分解を増加させます。したがって、治療が続くと、筋肉量は細い腕や脚に現れるまで減少します。ただし、グルココルチコイドは筋力の完全な喪失にはつながりません。

筋力低下

クッシング症候群との関連での筋力低下は、治療中の筋肉破壊の増加によるものです。個々のケースに応じて、筋細胞の数が減少し、それらの細胞構造が変化する可能性があります。正確に言えば、これは既存の筋細胞のパフォーマンスも低下することを意味します。影響を受ける人々は、ストレスの多い状況でのより速い疲労、そしておそらく衰弱感でこれに気づきます。パフォーマンスの低下は、以前のレベルのトレーニングによって異なります。継続的な理学療法や独立したトレーニングセッションは、筋肉の損失に良い影響を与えることができます。しかし、身体活動は筋肉の消耗を完全に回避することはできません。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 筋力低下

骨量減少（骨粗しょう症）

骨構造の変化はクッシング症候群の非常に遅い現象です。さらに、投薬を中止することにより、その結果が常に元に戻せるわけではないことも症状です。グルココルチコイド療法中の骨粗しょう症の発症は、腎臓のフィルター機能への影響に基づいています。グルココルチコイドは腎臓の細胞膜のチャネルとトランスポーターに作用し、カルシウムの排泄を増加させます。カルシウムは骨から動員され、損失を補います。再生の崩壊が優勢であるので、健康な骨構造の損失があります。ただし、骨格の異常が明らかになるまでに数年かかることがよくあります。

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体の胴体にある青赤のストライプ、幅1 cm（ストレッチマーク）

体幹の青みがかった赤の縞は、クッシング症候群の脇腹やへその周りによく見られます。これは、皮膚が通常最もストレスを受けているのはこれらの領域にあるためです。負荷が動きの一部として発生するか、触れるか、または衣服を置くかは関係ありません。さらに、これらの領域は、脂肪組織の蓄積の増加に運命づけられており、さらに皮膚の弾力性を強調します。グルココルチコイドが高用量で投与されると、皮膚の永久的な萎縮を引き起こします。したがって、皮膚の弾力性が低下し、その構造と厚さの両方が変化します。これは、皮膚の真下にある血管によって色付けされた青赤色の縞模様で視覚的に見ることができます。治療終了後の退縮は期待できません。

血の変化

クッシング症候群の状況では、血球数の深刻な変化はかなりまれです。むしろ、検査値の変化は、グルココルチコイド療法の開始時に決定することができます。これは通常、炎症症状を伴う身体の過度の免疫反応のために適用されるため、炎症パラメーターの有意な減少が観察されます。個々のケースでは、疾患に応じて、特定の免疫細胞の減少が観察されます。

高血圧

コルチゾンによる治療中に高血圧が発症する可能性は十分にあります。これは腎臓への糖質コルチコイドの影響によるものです。これはそれらが器官の水そしてナトリウムの高められた再吸収をもたらすからです。これは、排出される量が少ないことを意味します。それは血管系に留まり、そこで血管壁への圧力が増加します。客観的に、この現象は高血圧値で測定できます。しかし、高血圧の発現がどれほど強いかは、個々のケースに依存します。

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クッシングの症状の閾値は何ですか？

クッシング症候群などの深刻な副作用を回避するために、グルココルチコイドによる長期療法は、成人の体重1キログラムあたり0.1 mg未満である必要があります。したがって、専門家は、この投与量のいわゆる「クッシングしきい値」について話します。ただし、投与量がこの制限を下回っている場合でも、孤立した副作用が予想されます。その場合、症候群が発症する可能性は非常に低くなります。

このトピックの詳細については、以下を参照してください。 クッシングしきい値とは何ですか？

男らしさ

男性化はクッシング症候群ではめったに見られません。影響を受けた人々は主に典型的な女性の曲線の喪失と男性の体毛の発達について不平を言います。男性の体の特徴の増加は、ステロイド産生の不均衡によって説明できます。ステロイドホルモンは、ミネラルコルチコイド、グルココルチコイド、性ホルモンです。すべてが同じ出発物質であるコレステロールから作られています。グルココルチコイドなどの合成鎖の最終生成物が薬物の形で体に供給される場合、必要に応じて、性ホルモンなどの他のステロイドホルモンの合成率を上げることができます。男性ホルモンが多すぎると、男性化に現れます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 アンドロゲン化-男性化

子供の発育不全

子供の成長障害は、高用量のグルココルチコイドによる長期治療で発生する可能性があります。成長は主に骨代謝の変化によるものです。子供の骨は非常に速く成長し、ミネラルの形で多くの基質を必要とします。ただし、糖質コルチコイドは、腎臓からより多くのカルシウムを排出させる可能性があります。この損失は、骨からの体自身のカルシウムの動員によって補われます。骨構造は細胞と成分のバランスを失います。この結果、骨変形の発生まで成長を遅らせることができます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 子供の発育不全

精神的な変化

精神的変化は、グルココルチコイドの非常に一般的な副作用です。ただし、精神への影響がどのように詳細に表現されるかは、個々のケースによって異なります。最も一般的な発達は、抑うつ気分からうつ病の発現までです。ただし、かなり悲しい気分や意欲の欠如が常に前景にある必要はありません。場合によっては、関係者の親戚に特に気になるのは、気分のむらや気分のむらです。子供の特徴は過度に頻繁な攻撃的な行動です。学校での彼らの行動の変化のために、影響を受けた子供たちがここで気づかれるのは珍しいことではありません。

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