腰椎症候群
広義の同義語
- 腰椎症候群
- 腰痛
- 慢性腰痛
- 慢性腰椎不快感
- 腰椎痛症候群
英語：腰痛
前書き
この記事は主に理学療法/理学療法の観点から書かれています。
用語 腰椎症候群 特定の解剖学的または形態学的状態にさかのぼることができる独立した臨床像については説明しませんが、集合的な説明です（症候群）さまざまな症状（症状））。腰椎症候群の主な症状は、腰椎に関連する局所的な症状です 背中の痛み.
すべての成人の大多数は、すでにこのトピックについての経験を持っています。背中の痛み「収集する必要があります。ほとんどすべての人が、人生で少なくとも一度は背中の痛みに苦しみます。治療を必要とする腰痛の患者の数のように、他の整形外科の症状が近年急激に増加したことはほとんどありません。の地域の痛み 腰椎 (腰椎）は、大きく2つの領域に分けることができます。
- より鋭い そして
- 慢性的な 背中の痛みを細分化します。
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どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
図腰椎症候群
- 広背筋-
広背筋 - 12番目の胸椎-
椎骨胸椎XII - 最初の腰椎-
椎骨I - 広背筋-
広背筋 - 腸骨稜-
腸骨稜 - 第5腰椎-
脊椎腰椎V - グルテウスミドル-
M.グルテウスメディウス - 殿筋-
大殿筋 - 坐骨神経-
坐骨神経 - イリアックスクープ-
アラオッシスイリー - 腰椎仙骨神経叢-
腰仙神経叢 - テールボーン-
Os尾骨 - 大腿骨幹-
大腿骨筋
A. - 膵臓
Ｂ． -子宮
C. -膀胱
D. -坐骨神経
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
腰椎症候群の原因
腰椎症候群の原因は数多くあります。腰椎症候群の痛みの最も一般的な原因は、腰椎の変性変化です。
これらには、特に、腰椎の突出した椎間板（はみ出し）腰椎椎間板ヘルニア（脱出）、背中の神経痛、および骨軟骨症などの椎体および関節の関節炎の変化につながる可能性があります。
腰椎の脊柱管狭窄症（椎体の圧迫感）および脊椎すべり症（渦スライド）脊柱の摩耗により、腰椎症候群を引き起こす可能性があります。背筋の筋力低下と背筋の脱力による背中の姿勢不良も、腰椎症候群の一般的な原因です。
骨粗鬆症
腰椎症候群との関連での別の重要な症状の原因は、脊椎の骨折などの脊椎の損傷です。椎体の骨折は、外傷から脊椎への損傷（たとえば、自動車事故）の結果として生じる可能性がありますが、より一般的なのは、いわゆる骨粗しょう症の椎体骨折、つまり骨粗しょう症によって引き起こされる椎体骨折です。骨粗しょう症では、骨量減少と呼ばれることもありますが、骨の材料が破壊されるため、骨の密度と骨の強度が低下し、特に脊椎の骨折を引き起こす可能性があります。
トピックの詳細を読む： 骨粗しょう症ではどのような痛みが起こりますか？
骨の石灰化障害がある別の疾患である骨軟化症はあまり一般的ではなく、椎体骨折を引き起こします。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 骨粗鬆症
腰椎症候群のもう1つの重要な原因は、背中の炎症性疾患のグループです。これは、リウマチ性で感染性の可能性があります。リウマチ由来の炎症性疾患には、ベクテリュー病、反応性関節炎（例、ライター症候群）、腸疾患性脊椎関節炎（クローン病や潰瘍性大腸炎などの慢性炎症性腸疾患に関連する関節の炎症）、乾癬性脊椎関節炎（乾癬に関連する関節の炎症）と子供や青年にしばしば発生する未分化の関節の炎症。
非常にまれなケースでは、腰椎の椎体の腫瘍または脊柱側弯症（椎体の外側湾曲）などの腰椎の先天性奇形が腰椎症候群の原因です。
トピックの詳細を読む： 腰椎症候群の原因
症状
の 腰椎症候群（腰椎症候群） 腰椎領域のさまざまな不満のコレクションを指します。
この 症状 のいずれかの領域に影響を与える 腰椎 自分自身またはこの地域から始めて、 尾骨 放射する。
この領域の症状は他の領域よりも一般的です 脊椎、腰椎が特定の負荷にさらされているため。
影響を受けた患者はしばしば 突然の痛み 発生し、強さはあなたが現在いるポジションに依存します。
患者の側の特定の行動は、たとえば歩行中または座っているときなど、痛みを強くしたり弱めたりすることがあります。
さらに、次の場合に症状の強さが変わることがあります。
- 咳をする
- くしゃみ
または - 押す
補強される。
痛み自体はしばしば呼ばれます 鈍い痛み、頻繁に鋭い痛みとして。
の 最も一般的な原因 この突然の刺すような痛みは 腰痛（腰痛)、しばしば前に 悪い姿勢 の 腰椎 そして、ある動きで突然とても痛くなります。腰痛は、ぎくしゃくした動き、重い物を持ち上げたり曲げたりすることで最も一般的です。
症状があまり知らないうちに始まった場合、これは増加したことを示しています 腰椎の摩耗（変性） ダウン。
ここでできる 脊椎関節, テープ そして 筋 同様に影響を受けます。
炎症、腫瘍、奇形などの他の原因が原因である可能性は低い 腰椎症候群（腰椎症候群） 見つかりました。
さらに、痛みは腰部に限局することもありますが、内臓に起因します（たとえば、 子宮, 膵臓 または 膀胱).
これもかなりまれですが、これを行うには、より詳細な説明が必要です 悪性新生物（癌） 早く認識できるように。
の症状 腰椎症候群（腰椎症候群） その名前によれば、それは主に腰椎自体にありますが、上または 腰椎の下 ローカライズされる。症状が四肢（脚）に広がることはめったにありません。痛みが四肢に広がる場合、それはしばしば 坐骨神経（坐骨神経） 影響を受けた。
医師はこれを腰椎症候群のサブフォームと呼んでいます 腰痛症 または 腰椎症候群.
上記の症状を下肢に放射し、次のような追加の症状を示します。
- 難聴
- チクチクする
または - 麻痺の兆候
観察された場合、医師は緊急に診察を受けるべきです。
追加または個別に提供されますか？ 膀胱および腸の障害、これは特に憂慮すべきことなので、緊急時に明らかにする必要があります。
これらの病気はしばしばあなたと一緒に行きます 急性椎間板ヘルニア 手をつないで、手術介入が いらいらさせる の中に 脊髄 再び緩和する。
のほかに 背中の痛み それもできます 夜の発汗の増加 来る。患者がベッドリネンの交換を避けられないほど汗をかくことは珍しくありません。
次のステップ 背中の痛みにも発熱があります 腰椎の炎症性疾患（例えば、 脊椎椎間板炎）明確にする必要があります。これは緊急医療です。
痛み
腰椎症候群の痛みは次のように表されます 背中の痛み 尾骨、脚、さらには足まで伸びる腰椎内 放射する できる。腰椎症候群に伴う痛みは 引っ張る、刺す、鈍らせる、押すキャラクター 異なる強度とによって特徴付けられます 突然の、突然の発生 でる。それは 年代記 痛みが来る、つまり、痛みが長期間続く場合がある。
痛みに加えて、腰椎症候群は次のような他の不満を引き起こす可能性があります 感覚障害、 例えば しびれ、ピンと針、またはチクチクするだけでなく、 強度の低下 足が来る。
腰椎症候群に関連する痛みは間違いなく 扱われた そうでなければ、それは動きの回避と長期的なものになります 悪い姿勢 背中の来ることができます。通常、非ステロイド性抗炎症薬のグループからの製剤は、腰椎症候群の痛みを和らげるために使用されます（NSAID）、 どうやって イブプロフェン, ジクロフェナク または ナプロキセン 適用されました。 NSAIDに対する不寛容または禁忌の場合、あるいは パラセタモール NSAIDsとは異なるメカニズムを介して鎮痛効果がある、これも使用できます。腰椎症候群の痛みが上記の薬に反応しない場合は、以下のグループの強力な鎮痛剤 オピオイド、例えば モルヒネ または トラマドール 適用されます。
また読む： MRIバック
腰椎症候群における痛みの局在
患者が終わったとき 背中の痛み 不平、不平は分野で一般的です 腰椎 意味した。
あるいは、腰痛または腰痛の問題という用語は、腰椎症候群の場合にも使用されます。
原則として、痛みは鈍いまたは痛むように感じられます。一部では、この痛みは 足 放射する。この形の 背中の痛み としても知られています 腰痛症 専用。
急性腰椎症候群
腰椎症候群の急性愁訴：
これらの愁訴の大部分は、腰椎の椎間板ヘルニア（脱出）に起因します。ほとんどの椎間板ヘルニアは腰椎（腰椎）の領域にあります。
頸椎の椎間板ヘルニアはまだかなり一般的ですが、胸椎（胸椎）領域では非常にまれです。
突然の（激しい）腰痛の多くの患者は、腰椎の椎間板ヘルニアが症状の原因である可能性があると主に懸念しています。臨床像は広く「知られている」ものであり、深刻で危険なものとして分類されます-正当な理由がないわけではありません。
急性腰椎症候群またはいわゆる「腰痛」につながる可能性のある他の疾患についてはほとんど知られていない。腰椎症候群の存在に対するより広い意味での「腰椎の遮断」という用語は、多くてもまだ知られています。患者は通常、それが激しい腰痛であることを理解し、身体の可動性と回復力を制限します。
腰椎の椎間板ヘルニアの特徴的な兆候は次のとおりです。
- 多くの場合、足に広がる脚（腰部坐骨神経痛）を引っ張る鋭い背中の痛み。ただし、ほとんどの場合、腰部坐骨神経痛にはより無害な原因があります。
- くしゃみ、咳、圧迫による痛みの悪化。
- 脚の痛みは背中の痛みよりも重要です。
- 脚の領域に異常な感覚（感覚異常;ヒリヒリ感、ピン、針など）または感覚低下（知覚鈍麻、たとえば、「足が綿で包まれているかのように」）がある。
- 特定の筋肉群（つま先やかかとの位置が困難）に麻痺または筋力低下があります。
- 排尿または排便の制御の喪失（失禁）。
いずれにせよ、病気の原因がわからない場合は、医師（整形外科医）に相談してください。
椎間板ヘルニアの主題に関する詳細情報は、次の場所にもあります。
- 腰椎椎間板ヘルニア
- 腰椎椎間板ヘルニアの症状
- 椎間板ヘルニアを示すチクチクする感覚
- L5症候群
慢性腰椎症候群
腰椎症候群の慢性愁訴
次のような病気：
- 骨軟骨症＝摩耗に関連した（退行性の）変化に関連した椎間板と椎体の関節疾患。
- 脊椎関節症=脊椎関節の関節症（椎間板症候群）
- 小さな椎間板ヘルニア（腰椎椎間板ヘルニア）
- 腰椎の椎間板突出
- 脊柱管狭窄症=摩耗による脊柱管の圧迫感
- 脊椎すべり症/脊椎分離症=スライドする椎骨
- 脊柱側弯症=脊椎の外側湾曲
- 筋不全=背筋の衰弱
- 慢性的な筋肉の緊張=痛みを伴う筋肉の硬化/けいれん
- 骨粗しょう症=骨量減少
- 椎体骨折=主に骨粗しょう症の脊椎骨折
- 等。
これらの臨床像のほとんどは、変性脊椎疾患という用語で要約できます。
上記疾患の画像は、互いに組み合わされて、または単一の疾患として発生する可能性があります。脊椎の摩耗に関連した激しい変化の場合、痛みの原因を特定することは非常に困難です。個々の臨床写真の詳細については、リンクをクリックしてください。
理学療法と理学療法対策の適用は腰椎症候群の治療に非常に成功しており、少なくとも病院では日常的に使用されています。
診断
腰椎症候群自体はそれ自体の疾患を説明するものではないため、診断の可能性も大きく異なります。
LWS症候群は 局所腰痛 さまざまな原因が考えられます。
ターゲットを絞って anamnese 痛みの原因の可能性は何回も絞り込めます。医師は、痛みの場所、持続時間、種類だけでなく、さまざまな状況で痛みが変化するかどうかを尋ねます。
痛みは動きに依存しており、 移動の制限、最も明白な原因は1つです 腰の筋肉の緊張。職業や日常生活の問題は、さらに手がかりを提供することができます。すでに 身体的配慮 姿勢が悪いことを明らかにします。これは、しばしば長期にわたる問題を示します。含まれています 中空十字 または 脊椎の外側湾曲.
問題が筋肉質である場合、それはまた渡すことができます 背筋の触診 決定。この場合、これらは硬化して圧力に敏感です。
発生した痛みの原因として、患者が特定のイベント、たとえば事故を挙げた場合、筋肉の問題が発生する可能性は低くなります。
神経学的検査に関与している 脊髄神経 近くで、または大きく下に曲がったり持ち上げたりしているときに事故が発生した場合は、診断装置を使用する必要があります。
含まれています レントゲン, CT そして 腰椎のMRI 録音。 1つの疑いのある診断があります 椎間板脱出 または 腰椎の椎間板ヘルニア.
深刻なケースでは、 いらいらさせる 麻痺の急性症状 発生する。診断は迅速に確認する必要があり、MRIが最初の選択肢です。 X線画像は主に骨の構造をよく示していますが、MRIは特に軟部組織を詳細に表示できます。
MRIの画像に基づいて、医師は形状と椎間板への損傷、および損傷がどの方向に広がるかを評価できます。他の診断オプションと比較して非常に詳細であるこの写真の評価に基づいて、医師は標的療法を計画できます。まれなケースでも 腫瘍、の 背中の痛み MRI画像で診断を行うことができます。
非常にまれなケースでは、 ボレリア症 または ヘルペス感染症 同様の痛みを引き起こします。
MRI画像で何も見えない場合、そのような病原体は 血液検査 決定。
腰椎症候群またはファセット症候群
いわゆる面関節症候群は、面関節の変性疾患です。椎間板とともに、これらは隣接する椎体間の接続を形成します。ファセット症候群で発生する痛みの特徴は、運動後または上半身が曲がったときの痛みの悪化です。しばしば痛みが広がる 足まで でる。
対照的に、腰椎症候群は頻繁に発生します しびれ または足の感覚の変化。
このトピックの詳細については、記事をご覧ください。 ファセット症候群
ICD 10
ICDは、「International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems」の略です。これは国際的で統計的なものです 分類 病気や健康問題のために。現在のバージョンはICD-10です。ドイツでは、ICD-10-GM（「ドイツ語変調」の略）、つまりドイツ向けに特別に調整されたバージョンが有効です。
各臨床画像には独自のコードがあります。つまり、文字と数字で構成される暗号化です。一般的に背中の痛みはすべてM54から始まります。その後に続く数字は、腰痛がどの程度正確に分類されているかを示しています。腰椎症候群の場合、暗号化は M54.1。
GdB
GdB（障害の程度）に依存 制限 患者の。整形外科医または外傷外科医による慎重な検査とその後の評価を行う必要があります。
脊椎の動きや不安定性の制限がない場合、これは0のGdBに相当します。短い脊椎症状の再発によるわずかな制限の場合、これは10に相当します。数日間続く頻繁に再発する問題の場合、20です。2つの脊椎セクションが影響を受ける場合、これはGdBに相当します30から40、背骨の大部分が50から70に硬化します。80から100の値は、最も重い状態で到達します。 運動の問題 まで 立つことができない.
腰椎症候群の治療
以来 腰椎症候群 分野のさまざまな苦情のコレクションに 腰椎 行為、に依存する必要があります 痛みの原因 別の 治療アプローチ 投票する。そのため、正確であることが特に重要です anamnese （病歴調査）を収集し、痛みの原因をできるだけ絞り込みます。
の 最も一般的な原因 急で突然の 腰椎症候群 それは 椎間板ヘルニア（腰椎脱出）.
で 腰椎椎間板ヘルニア シフトした 椎間板 オン いらいらさせる の中に 脊椎だからそれも 痛み そして 麻痺 それはしばしば脚に広がります。
椎間板ヘルニアが最近発生した場合、治療の最初の目標は患者の痛みを軽減することです。この段階ではすでに患者の痛みを積極的に判断できます 理学療法のポジショニング操作 例えばによって緩和される ステップ収納。痛みがさらにひどい場合は、 腰椎のMRI画像 背中のどこにどのくらい強いかを認識させることができます 神経を圧迫する椎間板.
これは次のような保守的な治療を通してですか？
- 保護
- 鍼
または - 理学療法
治療されるべきではない、腰椎のヘルニア椎間板に対する手術は、解決策として考慮されなければなりません。
基本的には 手術 の 保守的な治療方法 しかし、患者がすでにいる場合にのみそれについて考えます 麻痺の兆候 足にあります。に加えて 理学療法 できる 温暖化テープ または 圧縮 適用されます。治療全体の間、患者が適切な状態であることを常に確認する必要があります 鎮痛剤のある薬 できるだけ痛みはありません。
私たちのトピックも読んでください： 腰椎の椎間板ヘルニアの手術
まれな、特に重篤なケースでは、患者は隣接する椎体を硬化させる手術を受けることをお勧めします（脊椎固定術).
腰椎症候群の将来の発症を防ぐために、影響を受ける患者に医師または理学療法士から正確な指示を与える必要があります 日常生活における姿勢 また、背中の負傷した領域を保護し、新たな損傷に対抗するスポーツや理学療法の活動にも使用できます。
家庭薬
腰椎症候群の症状に対する最も簡単な治療法は、 態度の変化 特定の動作シーケンスの最適化。特に重要なのは リフトへ オブジェクトに十分に入るようにします 膝 行く。横になった姿勢からまっすぐになるときは、横に倒して背中の緊張を取り除くように注意する必要があります。また一つ ステップ収納 足を上げて膝を直角に曲げて寝ると、不快感を和らげることができます。
あるきます リラックスして筋肉をほぐします。同様に 暖かさ 通常、腰痛に役立ちます。
ホメオパシー
ホメオパシー療法の助けを借りて、腰椎症候群の痛みを和らげる試みを行うことができます。一方で、痛みを伴う部分に塗布できる有効成分を含むクリームや、小滴をとることができます。それをお勧めします Rhusトキシコデンドロン ジェルとして塗布するか、1日3回5球を服用してください。また トリカブト そして、ブリオニアコロシンシスは腰痛に役立つと言われています。
キネシオテープ
キネシオテープを使用すると、腰椎症候群の症状を緩和できます。一方で、これはテープが背中をより多く与えるからです 安定 そして姿勢は一般的にしばしばテープを引っ張ることによって改善されます。一方、テープは、皮膚とその下の組織との間に摩擦を発生させる動きを引き起こし、 暖かさ 発生します。暖かさは、筋肉の不均衡や筋肉をリラックスさせる場合に特に役立ちます。
腰椎部分をテープで留めるために使用 4つのテープストリップ 必要。患者は少し曲げて座ってください。最初のストリップは痛みを伴う領域の下にあります 最大張力 背骨に沿って接着。 2番目のストリップは 横型 2つのテープがに添付されているように、痛みのポイントの上に接着 苦痛点 クロス。他の2つのストリップは 対角線 最後に星が作成されるように接着されます。まっすぐにすると、テープはしわになります。
妊娠中の腰椎症候群
妊娠中、女性は腰椎周辺の腰痛を訴えることがよくあります。これは、症状指向の腰椎症候群とも呼ばれます。これの原因は非常に異なる場合があります。多くの場合 椎間板関連の痛み妊娠中の女性では椎間板の突出やヘルニアのリスクが高いため。
しかし、腰椎症候群の症状は、赤ちゃんの成長と子宮の膨張の増加からも発生します。赤ちゃんはますます必要としています もっと部屋 下腹部との圧力 坐骨神経 結果として増加する可能性があります。それは 腰痛症.
腰椎症候群は、腹囲の増加による体の重心の移動によっても発生します。これの理由はしばしばです 筋肉の不均衡妊娠中の女性は別の姿勢をとります。さらに、妊娠中は一般に背中の筋肉にストレスがかかり、筋肉の緊張や椎骨の閉塞が発生することがあります。
次の記事も参考になります。 妊娠中の腰痛
腹痛を伴う腰椎症候群
腰椎症候群は、原因によっては腹痛を伴うこともあります。脊椎に奇形がある場合、その変形は腹部臓器に大きな圧力を及ぼす可能性があります。その方法に応じて 変形 は発音され、姿勢を変えると腹痛が改善または悪化する可能性があります。
一方、原因のない腰椎の痛みは常に器質的な病気と考えなければなりません。の炎症や他の病気はありますか 腹部臓器 以前は、この痛みは腰に広がることもあります。女性の場合、間違いなく 婦人科疾患 除外されます。
腹痛を伴う腰椎症候群
女性では、腰痛の原因は多くの場合まったくありません 後ろに それ自体ですが、腹部から腰まで放射します。痛みは サイクル依存 発生し、ほとんどの場合、排卵または月経出血の発症時に発生します。しかし、周期に依存しない腹痛も発生する可能性があります。ここは間違いなく一人である必要があります 婦人科医 器質的な病気があるかどうかを明確にしました。
腰部坐骨神経痛を伴う腰椎
腰痛症は、坐骨神経によって供給される領域と腰椎領域に痛みを引き起こします。これの最も一般的な原因は 椎間板脱 または1つ 椎間板のふくらみ。これにより、坐骨神経が圧迫され、痛みが生じ、場合によっては しびれ または 知覚異常太ももに沿って下腿と足まで伸びます。しかし、脊椎の炎症または腫瘍は、 腰痛症 リードする。
しびれを伴う腰痛症
脚や足のしびれは、 椎間板脱 （脱出）痛みの原因です。次に、椎間板の漏れたコアが脊髄神経を圧迫し、この圧力が原因で しびれ 発生します。これは、足を上げることで短時間改善できます。ただし、神経の圧迫が長時間続くと慢性化することもあります。
期間
の 腰椎症候群の期間 です 非常に変わりやすい その原因と腰椎の損傷の程度によって異なります。原因によっては、腰椎症候群が発生します 保守的で手術的な治療法 考慮に入れると、その期間は大きく異なる可能性があります。
できるだけ早く、外科的処置の後でも、より定期的に実施する必要があります 理学療法 そしてのための演習を行う 背中の筋肉を構築する これは治癒プロセスを加速し、病気の期間を短縮できるため、開始できます。
したがっての贈り物も重要です 鎮痛薬、背中を痛みなく動かせるようにするため。
腰椎症候群の原因が治療されないか、治療が短すぎると、1つにつながる可能性があります 年代記 つまり、苦情がより長く続く可能性があります。
腰椎症候群の原因としての椎間板ヘルニア
- 椎間板
- 椎体
- 椎間板脱
