成人の股関節形成不全
定義
の 股関節異形成 先天性屋根疾患のことです 大腿骨頭。その結果、大腿骨頭を中心位置に保持できなくなります。これにより、大腿骨頭を 寛骨臼 抜け出し、強い 痛み。股関節形成異常は、ストレス関連の苦情の最も一般的な原因の1つです。 鼠径部.
根本的な原因
股関節形成不全は1つです 先天性奇形 (ご参照ください: 子供の股関節形成不全）の 股関節.
この理由は主に 妊娠たとえば、子宮内の圧迫感、逆位、羊水不足。
しかし、遺伝的要因も股関節異形成を引き起こす可能性があります。通常、股関節形成不全は、 誕生 超音波検査で検出されました。それにもかかわらず、股関節形成異常が 新生児スクリーニング 早期に認識されました。これは、他の国では不十分な早期診断、または審査官の経験不足による誤った診断が原因です。
症状
股関節の奇形と大腿骨頭の不十分な屋根が生じる 負荷依存の刺し傷 鼠径部の痛み、ならびに側股関節痛。股関節形成不全が特定されず、時間内に治療されない場合、股関節は永久的な損傷を受ける可能性があります。できる 変形性関節症の変化 股関節が発生し、わずかな荷重で長時間座ったり立ったりすると激しい痛みが起こります。その結果、患者の日常の動きは厳しく制限されています。多くの場合、20メートルの歩行距離は困難なハードルです。ほとんどの場合、影響を受ける患者は日常生活に定期的に対処する必要があります 鎮痛剤 取り入れる。
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股関節は最大のストレスにさらされている関節の一つです。
したがって、股関節の治療（股関節症、股関節のインピンジメントなど）には多くの経験が必要です。
私はすべての股関節疾患を保守的な方法に焦点を当てて扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
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- Lumedis-あなたの整形外科医
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
診断
原則として、完全な病歴と従来の病歴との組み合わせで十分です 骨盤のX線概要 股関節異形成を診断します。ここでは、股関節のある骨盤が前から後ろに向かってX線撮影されます。寛骨臼で覆われた大腿骨頭の位置と関節内の大腿骨頭の位置は常に評価されなければなりません。この情報は、その後の治療法を決定します。
治療
年齢や体調に応じて、さまざまな外科療法のオプションが利用可能です。これは約30年間有効です Tönnisによる3回骨盤骨切り術 成人期の股関節形成不全を治療するための実績のある方法として。股関節ソケットは、骨盤構造から外科的に取り外され、通常の屋根の位置に配置されます。別のオプションは、いわゆる 転子間回転、静脈瘤骨切り術 大腿骨に。これは子供に適用されます サルター骨切り術 選択した薬として骨盤骨に。多くの患者は成人初期に1つを受け取ります 人工股関節関節炎の変化が速すぎる場合。すべての股関節手術は複雑です。特に骨盤骨の手術は技術的に容易ではないため、専門の経験豊富な外科医のみが行うべきです。
理学療法/エクササイズ
理学療法演習 組み合わせの問題 マッサージ, 緊張-そして 安定化演習 股関節異形成の症状を改善し、関節の摩耗や裂傷、およびおそらく必要な手術を遅らせるための標的療法。
マッサージは筋肉の緊張を和らげるために使用されます。したがって、弛緩した筋肉は安定性を高め、関節の早期摩耗を防ぐことができます。あ 筋肉を伸ばす 正しくない負荷または姿勢の緩和により短縮された筋肉が再び伸ばされることを保証します。またすべき 股関節の筋肉 強化運動が行われます。これらは理学療法士によっても教えられます。患者はこれらのエクササイズを自宅で定期的に行う必要があります。このような運動は、股関節の可動性を維持するために使用する必要があります。
したがって、股関節異形成のために行われる運動には、常に動きを含める必要があります。 拉致 (足を横に広げる), 拡張 (脚を後ろに広げる）および 屈曲 (股関節屈曲）含む。可能であれば、ローテーション運動も含める必要があります。とりわけ、痛みが生じた場合は、運動をすぐに中止する必要があります。
- 一つの可能な運動はそれです ヒップを上げる または 骨盤レイズ ここで患者は仰向けになって膝を曲げ、腕を体の隣に置くように足を上げます。上体と太ももが並ぶまで骨盤を持ち上げます。骨盤を持ち上げながら息を吐きます。その後、骨盤を再び下げて吸入します。この演習は少なくとも10回繰り返され、休憩後は少なくとも2つ目のセットが必要です。
- の ストラドル 特に周りに適しています 外転筋 (脚を片側に持ち上げる脚の筋肉グループ）腰の広がり運動を行い、促進する。ここで、患者は再び仰向けになります。腕は再び体の隣に配置されますが、今回は脚がまっすぐです。ここで、片方の脚、たとえば左側の脚をできるだけ横に広げ、中央に戻します。次に、右脚を可能な限り外側に広げます。この演習は、両側で約10回行われます。
- 屈曲を練習するために、患者は仰向けの姿勢で別の運動を行うことができます。開始位置では、脚はまっすぐで、腕は体の隣に配置されています。今度は片方の脚が曲がっていて、手を使って 胸郭 まるで引き込まれるように 大腿 胸の上で休みたい。もう一方の脚はまだ床に伸ばされています。このストレッチ位置は数秒間維持されます。次に、脚を再び下に置き、もう一方の脚を持ち上げて伸ばします。また、この演習では、両側で少なくとも10回の繰り返しが役立ちます。
股関節異形成の手術
保守的な対策で股関節異形成の症状に改善が見られない場合、または股関節異形成があまりにも遅く認識されているか、または顕著である場合は、大腿骨頭を手術で寛骨臼に戻すことができます。
ほとんどの場合、ジョイントヘッドはソケットから取り外され、その後、ソケットがより適切な位置に配置されます。これにより、大腿骨ヘッドが再びソケット内により適切に配置されます。
股関節形成異常がそれに伴う場合 関節症 すべての保守的な対策で症状を軽減することができなかった、手をつないで 股関節置換 内部人工器官によって必要です。関節全体を人工股関節に置き換えるか、それともその一部のみにするかは、関節破壊の程度によって異なります。
たとえば、寛骨臼が損傷していなければ、それを保存することが可能であり、寛骨臼の関節頭のみを保存することができます。 大腿骨 (大腿骨）交換する（二重頭プロテーゼ）。両方の部分、つまり寛骨臼と大腿骨の頭が損傷している場合は、大腿骨の頭のプロテーゼと 寛骨臼 (全人工股関節プロテーゼ).
股関節異形成のための運動
より大きな危険があるように見えても、既存のものは 股関節異形成 運動によって悪化し、患者は周りの筋肉系の周りで運動する必要があります 股関節 周りを強化する。
もちろん、関節にやさしいスポーツだけが運動されるように注意する必要があります。練習できるこれらの関節に優しいスポーツには、例えば、サイクリング、 泳ぐ (脚の動きによる平泳ぎなし), ノルディックウォーキング、確かな ヨガの練習 そしてまた クロスカントリースキー.
滑らかな地面でのインラインスケートも可能です。衝撃荷重、急激な回転、およびブレーキと加速の動きを伴うスポーツは、股関節異形成にはあまり効果がありません。
これらの共同ストレスの多いスポーツには、 ジョギングする, テニス, 押しつぶす, 陸上競技 または 武道.
一般に、スポーツが健康な状態で行われ、過度のストレスや圧痛が避けられるように常に注意を払う必要があります。どのスポーツが有益であり、どのスポーツが必ずしもそうであるとは限らないので、主治医または理学療法士と常に話し合う必要があります。
概要
成人の股関節形成不全は、 新生児スクリーニング 珍しくなります。それにもかかわらず、股関節異形成とそれに伴う成人期の結果に苦しむ患者がまだいます。股関節異形成は治療されないままになっているので 関節、筋肉、靭帯の変化 影響を受けた患者は、動きが厳しく制限されており、激しい痛みにも苦しんでいます。奇形のために、外科的介入のみが症状を緩和することができます。のほかに 骨切り術 多くの患者が1つを受け取ります 人工股関節関節炎の変化はあまりにも進んでいるからです。
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