便失禁

同義語

腸の失禁、肛門の失禁

前書き

失禁という用語（便失禁）に関連する疾患を理解している 排便と排便の両方を自由に抑えることができない、手をつないで行く。

便失禁はすべての年齢の人々に影響を与える可能性があります。ただし、原則として、高齢者の方がはるかに頻繁に影響を受けます。

この型の失禁に苦しむ患者は 巨大な社会的および心理的苦痛.

これまでは、便失禁は主に高齢者に影響を与えるかなりまれな病気であると考えられていましたが、今では少なくとも 1-3％ 人口 （ドイツでは約80万人）様々な程度の重症度で便失禁に悩まされている。

それは関係者の間にあります ジェンダー比は約1：1.
それによって男性の間ではむしろ軽い形（スツールグリース）および重度のタイプの便失禁が女性の間で見られます。

原因

便失禁の発症にはさまざまな原因がいくつかあります。ほとんどの場合、このタイプの失禁は1つだけではなく、いくつかの要因の組み合わせによって引き起こされます。

生体による排便の開始は、歯車のようにかみ合うさまざまなメカニズムによって調整されます。
根本的な要因の1つだけが失敗した場合、これは通常、身体の補償戦略によって補償できます。

このため、便失禁を引き起こすためには、全体をもはや補償することができないいくつかの異常がなければなりません。

このタイプの失禁の最も一般的な原因には、さまざまな衝動性処理障害があります。

これは、失禁装置とコントロール（または処理）のレベルで 脳 正しく動作しなくなりました。

因果関係の障害は、とりわけ、 脳卒中, アルツハイマー病, 多発性硬化症 または 脳腫瘍 異なるローカリゼーション。
また、鉛 インパルスの伝達の中断 多くの場合、便失禁の発症につながります。したがって、腸の抑制および/または排出に関する情報は、脳から排泄装置への経路を見つけることができません。

因果関係の問題は脳自体にあるのではなく、 バックマーク。この問題は引き起こされる可能性があります 対麻痺 (四肢麻痺）、いわゆる 二分脊椎症候群 そしてその 多発性硬化症 あります。

の分野における感覚障害 直腸 とか 直腸 便失禁の発症を引き起こす可能性があります。
根本的な原因は次のとおりです 痔、 力 下痢、a 直腸脱 そして 慢性炎症 結腸の。

筋肉レベルでは、定期的な排便が可能です 腫瘍, 瘻孔, ダムクラック, 膿瘍 そして 先天性奇形 妨げられる。

さらに、 骨盤底 そして、頻繁な腸の過伸展 便秘 便失禁につながる。

これらの物理的な原因に加えて、 向精神薬 または 高用量下剤 (たとえばパラフィン）便失禁を引き起こす。

さらに、便滞留の能力の不規則性は、 顕著な精神病 観察する。

分類と重大度

便失禁の重症度を分類するさまざまなシステムが存在します。ただし、日常の診療では、主に行われるのは大便失禁の分類です。 公園の後 応用。
このシステムは、便失禁を3つのグレードに分けます。

グレード1： 最軽量のフォルムです
腸の風は抑えられず、制御不能に出て行くことができません。

グレード2： 中重の形です
薄いスツールは抑制できず、制御不能に外れません。

3年生： 最も厳しい形です
形成された椅子でさえも抑えることができません。

診断

便失禁の診断における最初の最も重要なステップは、 医師と患者の詳細な話し合い (anamnese).

この会話の過程で、患者は個々の症状について報告する必要があります。
さらに、専門医は既往歴中に既往歴などの重要な要素について尋ねます 排便回数, 椅子の質感 そして 不随意の排便の状況.
医師と患者の会話の中で、薬の使用、考えられる以前の病気、および/または既存のアレルギーについても話し合う必要があります。

そうして 肛門部の検査.
主治医はこれに注意を払います 苛立ち, 肛門周囲の皮膚の変化, 亀裂, 傷跡, 痔 そして 瘻孔.

次に、いわゆる デジタル直腸診 左側で行われます。この検査の間、医師は解剖学的構造と機能の両方を評価します 外括約筋。診断のこの時点で、閉鎖オプションの削減がすでに示されている可能性があります。

また、いわゆるいわゆるマノメトリック検査 プルスルーナノメトリー または1つ 充填圧力値の測定 実行されます。

多くの場合、それを実行することもお勧めです プロクト そして 直腸鏡検査.

調査結果が不明確な場合は、診断措置の範囲を拡大する必要があります。
の つまむ能力の測定 そして 開催期間 外括約筋の閉塞は、便失禁を診断する別の方法です。

さらに、いわゆる 筋電図 失禁の原因である神経の損傷を区切る方法としての筋肉。

外傷、外括約筋または骨盤筋の損傷は、 超音波検査 除外されます。
簡単にする X線 直腸のめったに実行されません。
いわゆる 結腸造影剤 (大腸の造影検査）便失禁の診断。

便失禁を診断するためのすべての検査は通常、完全に無痛です。しかし、ほとんどの患者は検査方法が不快または恥ずかしいと感じています。

治療

便失禁の患者に適切な治療を選択するとき、 実際のトリガー 重要な役割。
根本的な病気の広範な診断と決定の後、関係する患者と一緒に治療計画を立てることができます。

の場合には 腸の炎症性変化 および/または直腸、薬物療法はほとんどの場合に開始されます。

腫瘍は手術中に取り除くことができます。
便失禁の原因が粘膜または腸壁の領域にある場合、これらの場合にも外科的除去を行うことができ、このようにして問題を取り除くことができます。

いわゆる「仙骨神経刺激「糞便失禁に苦しむ患者のための完全に新しい治療方法を表します。
仙骨神経刺激が糞便失禁の患者に最初に使用される前は、何年もの間尿失禁の治療において奇跡的な治療法と考えられていました。
基本的に、この手順は、 ペースメーカー 比較されます。

この治療法が実行されている間、ペースメーカーからのインパルスは、穿刺によって挿入された小さな電極を介して神経叢の領域で神経叢を刺激します 仙骨 (仙骨).
ターゲットを絞った刺激を通して、 外括約筋 十分な筋力を再び増強することが奨励されています。
さらに、電気刺激は、腸内容物の知覚にも影響を与え、したがって保持能力にも影響を与えます。

仙骨刺激の方法はの治療に特に適しています 神経学的に引き起こされる便失禁.

の沈下によって引き起こされる失禁の形態 骨盤底 定期的かつ標的となることが原因である可能性があります 理学療法 効果的に扱われました。
いいね 1日に数回つまむ 括約筋の保持力を高めることができます。

便失禁に対する薬物療法は、予期せぬ排便を防ぐことを目的としています。
これを念頭に置いて、 下剤 の形で 坐剤 または 浣腸 特定の時間に腸を空にするために使用されます。

の 食事を調整する、例えば食物を繊維で強化することは、禁制システムに良い影響を与えることが示されています。

さらに、軽度の形態の便失禁は、 ターゲットを絞ったトイレトレーニング 扱われます。この方法では、影響を受ける患者は、毎日特定の時間に排便を解消する方法を学ぶことになっています。

この便運動の初期段階では、排便が発生する可能性があります 下剤坐剤 サポートされます。通常、坐剤は最初の週に提供されます ビサコジル (たとえばDulcolax） 使用されている。
トレーニングが成功した場合、有効成分を使用できます グリセリン (たとえばGlycilax）切り替える必要があります。
約後 2〜3週間 坐剤を使用するときは、完全に退院させてください。

便失禁に苦しんでいる患者の腸はすでに定期的に適応できるはずです」チェアタイム"慣れてきた。
ほとんどの患者は、すべての排便が正確に記録されるいわゆる便日記をつけることにより、運動中に助けられます。

予報

便失禁の予後は患者によってかなり異なります。
両方 根本的な原因、 同様にそのように 年齢 影響を受ける患者の失禁を是正する機会において重要な役割を果たす。

しかし、ほとんどの場合、影響を受ける人の生活の質は、適切な治療手段によって少なくとも大幅に改善できます。
それでも、完全な禁制（排便管理）すべての患者で回復できるわけではありません。