心筋炎の症状

前書き

心臓は大きな筋肉（心筋）であり、3つの異なる層で構成されています。

外層は心外膜とも呼ばれ、結合組織で構成され、筋肉と融合します。中層は筋肉層を形成し、それも 心筋 と呼ばれます。最も内側の層である心内膜は、上皮細胞で構成され、心臓を完全に覆っています。心筋が炎症を起こしている場合は、中間層、つまり筋肉層のみが炎症を起こします。炎症は、例えば関節リウマチとの関連で、細菌またはウイルス感染を介して、または感染なしで発生する可能性がある。

一般的な症状

心筋の炎症（心筋炎）の経過には、さまざまな形があります。ほとんどの心筋炎は臨床症状がないか、軽度です。
極端な場合、最初の症状は、心筋の炎症、危険な不整脈、突然の心臓死です。慢性心筋炎は、関連する症状を伴う拡張型心筋症を引き起こす可能性があります。感染性心筋炎の患者が示す症状は、主に元の効果に関連しています。
症状が発生して心筋炎が臨床的になると、患者は通常以下のことを訴えます：

• 倦怠感
• 疲労（パフォーマンスキンク）、
• 動悸
• 動悸。

患者はまた、症状（頻脈）や発熱として、不自然に速い脈拍を報告することがあります。彼によって示される心臓のつまずきは、おそらく心外収縮によって心外収縮（心不整脈）として表されます。
極端な場合、患者は息切れ、パフォーマンスの低下、脚の腫れ（浮腫）など、心不全の症状を示します。

心筋の炎症を検出する

炎症を起こした心筋の症状は、比較的多数の血球数パラメータと検査によって認識できます。ただし、ほとんどの場合、影響を受けるユーザーは明確な「パフォーマンスのキンク」に気づきます。心臓は、理論的に必要な量の血液を送り出すことはできません。
血球数は、白血球数やC反応性タンパク質などの炎症パラメータがわずかに増加することを示しています。さらに、特別な検査で心筋細胞の死を血球数から検出できます。
超音波の助けを借りて、心臓の制限された拍動能力を可視化することができ、炎症を起こした心臓組織を、いわゆる生検の助けを借りて直接検査することができます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 心筋炎

典型的な症状

インフルエンザの症状

心筋炎の症状は通常非常に不特定であり、すぐに医者に行くように患者を促しません。多くの場合、心筋の炎症は、回復力の低下と急速な疲労によってのみ顕著になります。ウイルス性疾患の結果または副作用は、疲労、疲労感および倦怠感などのインフルエンザの症状です。さらに、心臓の機能が制限され、パフォーマンスの低下が顕著になります。
しかしながら、影響を受けた患者にインタビューするとき、彼らは非常にしばしば、心筋の炎症の前に起こった風邪を報告します。患者は以前、咳、鼻水、頭痛、痛み、および熱を患っていました。

咳をする

インフルエンザ様感染症の症状は、心筋炎の症状と同時に現れることもあります。感染が心筋炎を発症するために終わっている必要はありません。

したがって、既存の咳はインフルエンザのような感染症の直接的な症状にすぎませんが、運動中にパフォーマンスと息切れがさらに低下すると、間接的に心筋の炎症の疑いを引き起こす可能性があります。

さらに、心筋の炎症を伴う多くの患者は、顕著な「心臓のつまずき」の形で頻繁な不整脈を訴えます。これは、咳の衝動を引き起こすほど顕著である可能性があります。

さらに、病気の経過中に腕に放射状に広がる痛みがあるかもしれません。痛みは通常、横になると悪化し、深呼吸や咳によって悪化することがあります。心筋炎の症状には、食欲不振や体重減少などがあります。

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体の痛み

手足の痛みや痛み、または筋肉の痛みは通常、比較的一般的な感染症で発生するため、心筋炎などの深刻な病気の場合でも、驚くべきことではありません。一方では、それらは体からの病原体の限られた除去から生じます。それらは肝臓と腎臓によって体の循環から十分な速さで引き出すことができないため、どこにでも堆積し始め、健康状態が改善したときにのみ体から排出されます。
第二に、体はいわゆる炎症メディエーターを放出します。これは一方では細菌やウイルスを検出するのに役立ちますが、残念なことに体はより痛みに敏感になります。

血圧の変化

のような症状に加えて 倦怠感, 急速な疲労, パフォーマンスの急激な低下 そして レーシングハート 既存の心筋炎のもう一つの画期的な症状は、 低血圧 あります。

医師は低血圧を次のように説明しています 低血圧、それは以下の血圧値を意味します 100/60 水銀柱。 2つの値は、いわゆる収縮期値と拡張期値で構成されます。

収縮期の値はより高い値であり、心臓の駆出期、いわゆる収縮期に発生します。彼は 心の強さの測定むしろ、心臓が体の循環に血液を送り込む心臓の駆出力です。拡張期の値は2つのうちの低い方です。それはそれが血液で満たされる心臓の弛緩期に発生します。
彼は 血管の弾性の測定。心筋の炎症は、心臓の筋肉細胞に損傷を与え、正常に機能しなくなります。これは、心臓の機能の衰弱につながり、医学的には心不全としても知られています。
さらに、心臓のリズムの乱れが発生する可能性があり、これは特に危険な場合があります。心筋が弱くなるため、駆出期のように効果的かつ強力に血液を体の循環に送り込むことができなくなります。これは、低血圧として知られている低血圧に現れます。
心臓が弱い場合、患者はより速い疲労とパフォーマンスの低下にも悩まされます。

熱

あ 心筋炎 多くの場合、 インフルエンザのような感染を広める。患者はしばしば事前に起こったことを報告します 咳をする, 嗅ぐ, 頭-そして 手足の痛み そして 熱。心筋自体の炎症は、感染の典型的な兆候によって必ずしもそれ自体を示すのではなく、むしろ 不特定の症状、 どうやって 弾力性、疲労の減少 そして 呼吸困難運動量が少なくても発生します。

熱 生物の反応である炎症性疾患の症状です 病原菌/異物 またはその他 破壊的要因 示します。したがって、発熱は心筋の炎症の症状としても発生する可能性があります。

しかし、それは決して心筋炎を診断するための必須要件ではありません。多くの場合、この疾患はほとんど症状を示さないため、発熱も心筋炎の最も一般的な症状の1つではありません。

ただし、発生した場合は、 身体運動は絶対に避けられます なる。一般に、その後の心筋炎のリスクを最小限に抑えるために、（発熱があるかどうかに関係なく）感染中はスポーツ活動を控える必要があります。

インフルエンザ様の感染中または感染後に心筋の炎症に関連する可能性のある症状を観察したら、できるだけ早く 医師の診察 なる。の コース そしてその 症状 病気は患者ごとに異なります 大きく異なるこれが確立された典型的な症状がない理由です。

患者の大多数は、最初はこの病気について何も気づきません。特にパフォーマンスの低下、息切れ、またはその両方に関連して、インフルエンザのような感染症の後に発熱が突然再発した場合 動悸、これは医者に行く理由になるはずです。これはまた、異常な脱力感、息切れ、 心不整脈.

汗

原則として、人は主に熱調節の目的で発汗します。

体は発汗のメカニズムを介して環境に過剰な熱を放出する可能性があります。これにより、人間は体温を同じに保つことができます。体温の調節に加えて、発汗は体内のストレス反応の結果である可能性があります。
身体にストレスがかかると、自律神経系の一部であるいわゆる交感神経系が重要な役割を果たします。この交感神経系は汗腺を制御するため、その活性化は発汗につながります。

ストレスの結果としての発汗は、多くの病気でも起こります。息切れや重度の場合があります 胸痛 心臓発作や心筋炎の状況では、体のストレス反応につながり、大量の発汗を引き起こす可能性があります。
患者さんが汗を流して熱を発する熱放射とは対照的に、ストレス反応により発汗する患者さんは冷たく湿った肌が特徴です。心筋の炎症が発汗につながる可能性があるもう1つの理由は、心筋炎の原因です。たとえば、心筋炎が細菌またはウイルス感染によって引き起こされる場合、感染に対する身体の反応は、多くの場合、発熱と発汗です。

背中の痛み

背中の痛みは、心筋炎の非常に非特異的な症状です。心臓発作と同様に、彼らは現れることができますが、必ずしも現れる必要はありません。痛みは通常、背中へと放射状に広がっているようですが、その原因はここにもあるようです。しかしながら、脊椎の触診および軽い叩打ならびに脊椎の円運動の助けを借りて、疼痛は骨性または筋肉性ではなく、脊椎以外のどこかにその起源があるに違いないと判断できる。

脾臓と肝臓の痛み

肝臓と脾臓の腫れは、心筋の炎症中に心臓の不十分なポンプ能力の結果として発生する可能性があります。血液は、いわば体に逆流します。これは、心臓が、体が再び心臓に利用できるようにするほど多くの血液を体に送り返すことができないためです。心臓に血液を供給する肝臓と脾臓からの血管があるため、ポンプ能力が不十分である場合、浮腫もこれらの2つの臓器に形成されます。
拡大は、右および左の肋骨アーチの下のボタンで、または超音波装置を使用して比較的簡単に決定できます。

吐き気

心筋梗塞と同様に、急性心筋炎も吐き気や嘔吐を引き起こすことがよくあります。嘔吐が発生する正確な理由は明確ではありませんが、これらの症状はどちらも薬物療法でかなりうまく治療できます。

赤ちゃんの症状

また 赤ちゃん できる 心筋炎 発展させる。これは生命を脅かす臨床像であるため、病気の兆候に注意を払うことが不可欠です 早い段階で医師に相談するそのような疑いがあるとすぐ。

心筋の炎症は、子供の年齢に応じて非常に異なって現れる可能性があります。赤ちゃんは症状を示さないか、深刻な病気に見えるかもしれません。一般に、赤ちゃんが若いほど、心筋が1つに発達するリスクが高くなります 慢性疾患 発展した。後で正しい診断が下されるほど、予後は悪くなります。

心筋炎の赤ちゃんは、症状について疑いを引き起こす可能性のあるいくつかの症状を示すことがあります。たとえば、突然 リストレス/無関心 行動、少ないまたは もうほとんど飲みません そして 熱 発展させる。他の可能な兆候は短期的です 呼吸の休止 (無呼吸), 発汗量の増加 そして 青い唇 または1つ 青い舌 (チアノーゼ）。チアノーゼは、すでに進行した心筋の障害の兆候です。 酸素不足 生地の。

赤ちゃんにも1つのような症状がありますか 非常に速い心拍 または 新しい心不整脈 だから、それは間違いなく医者に提示されるべきです。可能性のある心筋炎の証拠はある 真剣に受け止められる。病気の診断が早いほど、適切な治療をより早く開始でき、小さな患者の心臓に結果として生じる損傷のリスクが低くなります。

心筋炎の診断

心筋炎の場合、医師の既往歴（病歴）が主に診断に重要です。医師は、過去に感染があったかどうかを知ることが重要です。

患者が「はい」と答えた場合は、心臓病も考慮する必要があります。ほとんどの場合、医師による健康診断では異常は見られません。
盗聴のみ（聴診）心拍は頻脈（100心拍/分以上の安静時心拍数）と不規則な心拍（不整脈）を示す場合があります。心筋炎の疑いのあるすべての患者の心電図を準備することが重要です。最も重要な診断基準の1つとして、心筋の興奮の発達の評価は、心筋炎の重要な兆候を与えます。長期ECGも考慮する必要があります。

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患者さんの血液検査も重要です。通常、以下のパラメーターが検査されます。

• CK / CK-MB
• トロポニン（これらの値の増加は実際には心臓発作を意味しますが、心筋炎で増加することもあります）

さらに、感染を検出するために、血液中の炎症パラメーターがチェックされます（沈降率/ ESRおよびC反応性タンパク質/ CRP値）。

細菌学およびウイルス学のテストも役立ちます。患者の便検体の細菌検査を行うか、血液検体を採取し、これを実験室で培養します。ホルモンBNPは進行性心不全を示します。これは、すでに説明したように、心筋炎（心筋の炎症）に起因する可能性があります。

医師は、心臓の超音波検査、胸部のX線検査、または磁気共鳴断層撮影を画像化の手順として注文できます。超音波はしばしば心筋炎（心筋の炎症）の目立たない画像を提供します。ただし、心膜の滲出や心筋の運動障害が見られることもあります。
心不全の場合、X線は心臓の影と肺うっ血の対応する拡大を示します。

トピックの詳細を読む： 胸部X線（胸部X線）

心臓の磁気共鳴画像法（MRI）は、心筋炎の徴候として遅延した造影増強を明らかにする可能性があります。この場合、心臓MRIでの信号の増加は、心筋領域の浮腫を示します。
心臓のMRIは、組織学的な観点からそれを調べるために、心筋から特定のサンプル生検を採取する可能性も提供します。極端なケースでは、心臓カテーテル検査による心筋サンプル生検が必要になる場合があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。

• 心筋炎の診断
• どのようにして心筋炎を認識しますか？

心筋炎と運動

スポーツ活動、さらには競技スポーツでさえ、心筋炎の状況では非常に危険です。

心臓は明らかに炎症に襲われており、増加した身体活動に適切に反応できないため、最悪の場合、突然の障害につながる可能性があります。
したがって、原則として、心筋炎を発症するリスクを防ぐために、インフルエンザ様の感染症または一般的な熱性感染症の状況では、スポーツ活動をしばらくの間避けるべきです。

身体活動の増加または競技スポーツのコンテキストで、最初にのみ現れる可能性がある心筋炎症の発症の考えられる症状の1つは、 著しく速い疲労。そのため、実行中は通常のルートに対応できなくなったり、かなり長い時間を必要とする場合があります。
おそらく運動後に体の痛みが増えるかもしれません。運動中に現れたり悪化したりすることがある心筋炎症の他の症状は、新しい不整脈、動悸の増加、または著しく速い心拍です。
胸部の痛みも心筋炎の発症の兆候である可能性があります。炎症の重症度によっては、息切れや息切れも増えることがあります。
病気の最初は、スポーツなどの激しい身体運動のみが通常息切れを引き起こします。病気のその後の過程で、または病気が著しく悪化した場合、階段を上るなどの軽い身体的運動でも息切れが発生する可能性があります。

概要

1つ以下 心筋炎（心筋の炎症） 心筋の炎症を理解しています。ほとんどの場合、これはウイルスによって引き起こされます（すべての心筋炎の50％）。
感染の原因は次のように区別されます。

• ウイルス
• バクテリア
• きのこ
• 原生動物
  そして
• 寄生虫

属する。
2番目の形態は、非感染性の原因（リウマチ性疾患、血管の炎症（血管炎）、放射線誘発心筋炎および薬物不耐性）によって引き起こされます。
それもできます 心筋の炎症 によって 免疫系の過剰反応 来る。
この場合、通常は抗体が血中に検出されます。 心筋の炎症 通常、主要な症状なしで実行されますが、これは起こり得る危険を軽減しません。ヘルムス炎症は、最近の感染症の後にしばしば発生します。ここでは、いわゆるベータ溶血性連鎖球菌が特に重要です。
心筋炎が症状を引き起こす場合、患者はしばしば疲労、疲労、発熱、不整脈、さらには心不全の重篤な症状を訴える。以前の感染症について医師が尋ねる既往症に加えて、彼は患者の血球数を必要としています。これにより、感染症が存在するかどうか、または自己抗体が検出可能かどうかについての情報が得られます。の 超音波画像 心臓の心膜の浮腫と心臓の運動障害に関する情報を提供することができます。の 磁気共鳴画像法（MRI） 心臓を描写するために使用することもできます。

基本的な感染/原因が最初に治療されます。通常、抗生物質がここで使用されます。ほとんどの場合、ウイルス感染症があるため、抗ウイルス療法（インターフェロン）の使用が必要になる場合があります。合併症は対症療法で治療し、患者には休息を与え、必要に応じて、心筋炎に起因する付随する疾患（心筋の炎症）を治療する必要があります。

症例の80％では、心筋の炎症（心筋炎）が治癒します。多くの場合、無害な心不整脈のみが持続します。治癒率が高いにもかかわらず、 心筋炎 過小評価されておらず、常に入院患者として扱われる必要があります。