大腸がんの病期とその予後

前書き

結腸がんは、治療法を適応させ、それによって回復の機会と平均余命を改善するために、さまざまな段階に分けられます。
主な基準は、腸層への腫瘍の浸透の深さです。別の重要な基準は、腫瘍がリンパ節または別の組織に転移しているかどうかです。ステージが進行するほど、治療の集中力が増します。

大腸がんの病期は何ですか？

病期分類にはさまざまな分類があります。 UICC分類では、治療法と平均余命に基づいて病期が分類されます。これは、TNM分類に基づいています。これは、ステージT1〜T4に分かれています。 T病期分類は、浸透の深さに基づいて、つまり、腫瘍によって影響を受ける腸の層の数に基づいて行われます。 Tステージに加えて、追加情報が表示されます。別のポイントは、腫瘍が浸潤しているリンパ節の数です。

最後に、腫瘍が別の臓器に転移しているかどうか、つまり遠隔転移が存在しているかどうかについての分類があります。 TNM分類に基づく正確な分類は、取り除いた標本を使用した手術後にのみ行うことができます。

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大腸がんUICCステージ1

UICC分類のステージ1が最も簡単なステージです。ここで腫瘍はまだかなり小さいです。ステージ1の腫瘍は、まだリンパ節に転移していないか、他の臓器に転移していないという特徴があります。さらに、腫瘍は局所的に腸内に広がっていてはなりません。 TNM分類のT2ステージを超えることはできません。これは、腸の筋肉層に最大限に広がっていることを意味します。

結腸がんは腸内の粘膜から始まり、そこから外に向かって広がり続けます。ステージ1の前に、特別なステージ-ステージ0があります。ここで、医師は「上皮内癌」について話します。これは、癌の非常に初期の段階です。腸の粘膜にのみ存在し、侵襲性なので、他の臓器に広がることはなく、非常に治療可能です。

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ステージ1の腫瘍の回復の見込み/平均余命

ステージ1の腫瘍では、回復の可能性が非常に高くなります。
治療法として、腫瘍が手術されます。これは、腸内から行うことも、腸の一部を切除することもできます。原則として、それ以上の治療は必要ありません。医学界では、平均余命は5年生存率を使用して与えられます。それは、病気の何パーセントが5年後にまだ生きているかを示しています。ステージ1では90％を超えています。初期のT0では、生存の可能性がさらに高くなります。

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大腸がんUICCステージ2

UICC分類のステージ2には、他の臓器やリンパ節にはまだ転移していないが、ステージ1よりも腸内で局所的に大きい腫瘍が含まれます。したがって、これらはステージT3またはT4の癌です。これらの段階では、腫瘍はすでに腸壁の最外層または腸を囲む脂肪組織に広がっています。 T4期では、腫瘍はすでに腹膜またはその領域の他の臓器に浸潤しています。

検査でがんが他の臓器またはリンパ節に拡がっていることが最初に確定されなかったとしても、摘出された腫瘍の検査で影響を受けたリンパ節が診断される可能性は低くありません。場合によっては、転移はすでに存在しますが、転移はまだ非常に小さく、後で成長し続けるときに初めて認識されます。ただし、どちらの場合も腫瘍の外科的切除に加えて放射線療法と化学療法が行われるため、これは治療に大きな影響を与えません。

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回復の見込み/平均余命2

腫瘍がまだリンパ節に転移していない、または転移していない場合、回復の可能性はステージ2でも約60〜85％とかなり高くなります。ステージ1とは対照的に、腫瘍は手術に加えて化学療法と放射線療法で治療されます。

放射線療法または化学療法は手術前に行われ、手術後は再び化学療法が行われます。放射線療法または化学療法の正確な計画は、医師と個別に決定されます。

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大腸がんUICCステージ3

ステージ3は、腫瘍の局所サイズとは無関係に定義されます。決定的な要因は、腫瘍が近くのリンパ節に転移しているかどうかです。腫瘍はリンパ系を介して全身に広がる可能性があるため、これは悪い兆候です。多くの場合、腫瘍は残念ながらすでにリンパ節に転移しています。原則として、これは切除された腫瘍に基づいて手術後の病理でのみ決定できます。

影響を受けるリンパ節がある場合、回復の可能性は減少します。最初の2つの段階と同様に、がんを切除する手術が行われます。治療は事前に化学療法または放射線によって補完され、手術後に別の化学療法もあります。その結果、ステージ3の結腸癌の治療は、長く、集中的で、疲れるプロセスです。治療には1年かかることがあります。

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回復の見込み/平均余命3

ステージ3では、100人の患者のうち40〜50人の患者が5年後に生存します。この段階で回復する可能性については、個々の要因も重要です。これには、関係者の年齢または一般的な健康状態結腸癌との闘いには多くの力が必要であり、多くのエネルギーを体から奪うからです。がんの多くの人は、病気の段階で体重を減らします。さらに、体はまた、がんの治療に必要な強力な薬によって攻撃されます。

さらに、化学療法がどのように許容されるかは人によって異なります。副作用のために化学療法を中止しなければならない患者もいれば、化学療法に比較的よく耐える患者もいます。結局、結腸がんは異なり、その発生は異なる変異（遺伝的変化）に基づいています。

これは、彼らが今度は治療に対して異なる反応をすることを意味します。治療の質に加えて、がんとの闘いが成功したかどうかを決定する影響を受けない他の多くの要因があります。

大腸がんUICC病期4

ステージ4は結腸癌の末期です。結腸がんは、腫瘍が転移した（他の臓器に転移した）場合、ステージ4に分類されます。ステージ4は再びステージ4aと4bに分かれます。ステージ4aでは他の1つの臓器のみが転移の影響を受けますが、ステージ4bでは転移が少なくとも2つの他の臓器で発見されました。実際の結腸癌の大きさは関係ありません。転移の存在は、腫瘍細胞がすでに体内に広がっており、したがって癌が非常に破壊的であることを意味します。

ステージ4を4aと4bに分割することは、さらなる治療にとって重要です。ステージ4aでは、可能な限り転移を切除しながら手術が行われます。ステージ4bでは、医療オプションは非常に限られています。結腸がんは残念ながらもはや治癒できません。

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回復の見込み/平均余命4

結腸癌はすでにステージ4で十分に進行しているため、回復の可能性は他のステージよりも残念ながら著しく悪化しています。ステージ4aでは、5年後の生存率は5〜10％です。治療は非常に集中的であり、影響を受ける人々からの多くの強さが必要です。大腸がんと転移は手術で除去されます。ただし、転移やがんを外科的に完全に切除できるとは限りません。大腸がんはしばしば肝臓に転移します。ここで、転移は、完全な肝組織が残っている限り、通常は簡単に取り除くことができます。

手術に加えて、ステージ4では、腫瘍の再発（腫瘍の再発）のリスクと新しい転移の発生を防ぐために、集中的な放射線療法と化学療法も必要です。ほとんどの再発は、治療後の最初の2年間に発生します。

ステージ4bでは、残念ながら結腸直腸癌はもはや治癒できません。緩和療法しかありません。これは、薬物が患者の生活の質を改善し、以下のような疾患から症状を緩和するために使用されることを意味します痛みを緩和する。ステージ4bの5年生存率は5％未満です。