スポーク骨折、橈骨骨折、手首骨折

同義語

半径 =前腕の橈骨

• 壊れたスポーク
• 半径ブレイク
• 基部橈骨骨折
• 橈骨伸展骨折
• 橈骨屈曲骨折
• 手首の骨折
• コレス骨折
• スミス骨折

定義

橈骨遠位端骨折はスポーク骨の遠位骨折であり、通常は手首の転倒の結果です。

骨折したスポークは、人体の鎖骨骨折に続く2番目に多い骨折です。

原因

典型的な場所（ロコティピコ）の手首近くの橈骨遠位端骨折が最も一般的です 骨折 一般的に人間の（すべての骨折の約20-25％）。

原因は、それらのほとんどを「キャッチ」しようとする落下です。 伸ばした（伸ばした）、手首の曲がりが少ない（曲がった）。

橈骨拡張骨折の大部分（秋 伸ばした手首では、すべての橈骨骨折の約85％）が手首を40度から90度伸ばしたときに起こります。手首をさらに伸ばすと、手根骨が損傷する可能性が高くなり、手首をあまり伸ばさないと、前腕または肘が損傷することがよくあります。

手首を曲げると、手首に近い橈骨の屈曲骨折が起こります。骨物質の乏しい高齢者は、より頻繁に影響を受けます（骨粗鬆症).

患者が落ちる理由はもちろん非常に異なります。夏には、手首の近くでスポークの破損につながるのは、スケートボードやインラインスケートなどのトレンドスポーツであることが多く、冬には黒い氷が最大の役割を果たします。

フィギュアスポーク

1. スポークシャフト-
   コーパスの半径
2. Ellschaft-
   コーパス尺骨
3. 上腕シャフト-
   コーパス上腕骨
4. 上部スポーク楕円
   ジョイント-
   尺骨関節
   近位
5. 下スポークエルボ
   ジョイント-
   関節の尺骨遠位端
6. スポークの粗さ-
   放射状結節
7. スポークネック- カラム半径
8. スポークのリングバンド-
   輪状靭帯
9. スポークヘッド- 頭半径
10. 骨間膜-
    Membrana interossea antebrachii
11. スポークのスタイラスプロセス-
    放射状茎状突起

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

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分類

最も単純で最も一般的な分割は、次のものです。

• 橈骨拡張骨折（Colles骨折= Colles骨折）：伸ばした手首に落ちる。
• 橈骨屈曲骨折（スミス骨折=スミス骨折）：屈曲した手首の転倒

治療に関連する多くの疑問が未解決のまま残されているのは、大まかな骨折の分類にすぎません。

一般に認識され、広く使用されているAO分類はより詳細ですが、さらに複雑です。

橈骨遠位端骨折の分類

骨折：手首の関与なしの橈骨骨折/スポーク骨折

• A1尺骨（尺骨）、橈骨（スポーク）の骨折は無傷
• A2橈骨骨折、シンプルで影響を受ける
• A3複数の破片による橈骨骨折

B骨折：部分的な手首の関与を伴う橈骨骨折

• B1骨折矢状骨骨折
• B2骨折背側骨折
• B3骨折掌側骨折

C骨折：手首の関与を伴う橈骨骨折（関節）

• C1骨折関節単純、骨幹端単純（骨幹端=手首近くのシャフト領域）
• C2骨折は関節的に単純、骨幹端的には多断片
• C3骨折および骨幹端マルチフラグメント

この分類により、すべての橈骨遠位端骨折をマッピングでき、特定の治療法の決定を導き出すことができます。

トピックについてもっと読む：AO分類

症状と病気

医者はの古典的な絵に直面しています 橈骨遠位端骨折（貿易骨折） 次のように：

• 腫れ
• 痛み、tw。 舟状骨の痛み
• ミスアライメント（これにより、傷害のメカニズムと重症度について結論を出すことができます）
• 機能制限（機能性レサ）=運動制限

影響を受けた手首は、患者が安心する姿勢で提示され、実際の手首の動きは起こりません（Functio laesa）。

詳細な検査では、手首が腫れ、非常にずれた怪我の場合、 バヨネットのずれ の 手首 以前、つまり手首近くの壊れたスポークが手の甲に向かってシフトし、同時にスポークに向かっているため、前腕のバヨネット位置の典型的なイメージが作成されています。

で 骨折 （骨折） 敏感な圧力の痛みを引き起こす可能性があります。手首を動かそうとする試みは非常に痛みを伴うと感じられ、多くの場合、骨折した骨からこすり音が発生する （引用）。

期間

治療の形態に応じて、異なる治癒時間が期待できます：

治療の前に、 の破片 彼女の骨に戻る 元の位置 持参する。フラグメントを元に戻すには、局所麻酔薬（局所麻酔薬）骨折ギャップに注入されます。その後、それは 指を引っ張り、腕を引っ張ります 元の位置に復元されました。

断片です 延期されない 指示することができます 石膏 その分数 少なくとも6週間 安定した。骨折はその後シフトする可能性があるため、通常のX線制御で位置を検査する必要があります。硬化を避けるために、あなたはまだ休む必要があります 指のエクササイズ そして 筋肉運動 実行されます。

分数を移動するときは、変位の程度によって異なる操作が必要です。

壊れたスポークだけですか 少しずれた そしてその 関節は関与していない、十分 煙突ワイヤー （キルシュナー鋼線）安定化のため。休憩を設定した後、これらは終わります 皮膚の小さな切開 骨に取り付けられています。これは 外来患者 実行されます。その後、スポークは 石膏 少なくとも6週間 添えられる。その後の延期もここでは除外できません。 6週間後、 局所麻酔下でワイヤーを外した.

それは 壊れたスポークが不安定 またはその 関節にも影響、いわゆる プレート固定。これらは小さなものです 金属板骨まで 釘 または ねじ 付属。スポークが壊れた場合、このプレートは主に屈筋側に取り付けられます。あ 刺激 (刺激) 腱の トラック側の金属プレートでより頻繁に発生するため、トラック側の位置が回避されます。メッキにより、アームは 早くまた引っ越した そして、硬化または筋肉の崩壊は理学療法によって打ち消されます。これは、 運動の安定性.

の プレートの取り外し 必要ない そして別の痛みを伴う治療は患者を救うことができます。

見通しのある治癒/予後

の 予報 の 治す の破壊形状に決定的に依存します 橈骨骨折、骨折管理およびフォローアップ治療（理学療法）から。
良好な結果が期待できるのは、破砕を無段階でセットアップし、破砕領域で安定した条件を作成できる場合のみです。さもなければ、それは誤った関節形成（不十分な安定性）と手首の関節症（関節ステップによる前関節症）につながる可能性があります。
その結果、腕全体に影響を与え、手首の痛み、動きの制限、機能の喪失が起こります。

原則として、最適な治療を行っても手首に大きな損傷があります より悪い予後 複雑でない遠位橈骨骨折の場合よりも。あ 複雑でないスポークの破損 通常、結果なしで回復します。

合併症

合併症 保存的治療と外科的治療の両方で発生する可能性があります。

との合併症 保存療法:

• 骨折のスリップ（二次転位）
• パリの石膏による圧力損傷
• 偽関節形成（偽関節症）
• スデック病
  CRPSとしても知られるスデック病は、最も恐れられる合併症の1つです。 手首骨折.

との合併症 手術療法：

• 血管、腱、神経の損傷
• 感染
• （骨折のずれ）
• インプラントの緩み
• 偽関節形成（偽関節症）
• スデック病
  Mobus Sudeckまたは CRPS 石膏療法の後よりも外科的治療後にはるかに頻繁に発生します。
  ただし、原則として、破裂（暴力）と操作のどちらがCRPSを引き起こしたかを区別することはできません。
  

壊れた子供たちのスポーク

の 橈骨骨折 することができます あらゆる年齢 発生。ただし、6歳から10歳までの間に蓄積があります。 前腕骨折 約25％の子供の最も一般的な骨折の1つです。子供では、ほとんどの場合それを通り抜けます 運動中に転倒 壊れたスポークにハンドボール、スケートボード、スノーボードをするようなものです。

子供の骨はまだ発達しており、骨のマントルは比較的柔らかいので、いわゆる グリーンウッド骨折 存在します。こちらが 骨折、 骨膜骨を取り囲んでいます 損傷していない。グリーンウッドの破砕という名前は、内部で壊れた可能性のある緑色の小枝の観察に由来しますが、損傷していない樹皮によってまだ外側が覆われています。このタイプの壊れたスポークが発生します 特に子供たち 彼らの骨マントルは柔軟性があり、破損のリスクが減るからです。

子供の中で 治療 はるかに頻繁に 保守的 大人より。損傷を受けていない骨膜は、骨折と保存療法を安定させます 3〜4週間の石膏塗布 通常は十分です。ギプスが取り除かれた後、骨折は治癒しましたが、 ずれ 表す。これが大きすぎなければ、1つあります 自発的な自己修正 可能。保存的療法の前提条件は 休憩の連絡は終わります 超えられない特定のミスアライメント。ミスアライメントが大きすぎる場合、またはここでも完全にずれている場合 煙突ワイヤー 中古。

の 治癒の予後 子供の自然治癒傾向が原因です とても良い。いつに関して論争があります 外科治療の必要性 与えられています。子供には金属板が不要な場合が多く、麻酔や手技自体などの追加の手技によって金属板がより強調されることに留意してください。