緊張性頭痛

定義

緊張型頭痛は、最も一般的なタイプの頭痛です。群発性頭痛、片頭痛、麻薬性頭痛とは大別できます。

約90％の人が一生の間に緊張性頭痛を経験します-女性は影響を受ける可能性が少し高くなります。それは主に、額の領域（多くの場合、こめかみの領域）または首の鈍い圧痛として現れます。

通常、これは両側で発生します。頻繁に発生する一時的なフォーム（3か月の期間で月に最大14日）とまれに発生する慢性のフォームは、基本的に区別されます。個々のフォーム間の移行が可能です。

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緊張性頭痛の原因

緊張型頭痛の原因は完全には解明されていません。頭痛を誘発または悪化させる可能性のある多くの要因があります。これらの要因はまた、相互に相互に補強し合うことができ、全体として、頭痛の発症につながります。

頭痛、首、肩の筋肉の緊張は、頭痛の最も一般的な原因と考えられています。これらは、多くの場合、長い静止姿勢で発症します。姿勢が悪いと筋肉が緊張し、特にコンピューターで作業しているときや長い車の旅で頭痛がすることがあります。

頭痛の発生は他の要因によって悪化する可能性があります。とりわけ、これには、心理的な問題が身体的な不満で表される心身症の原因が含まれます。恒久的なストレスや葛藤の状況に加えて、睡眠障害は頭痛の発症にも寄与します。最後に重要なことですが、熱性感染症が頭痛の発症に及ぼす影響についても説明します。

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緊張による緊張性頭痛

前述したように、筋肉の緊張は緊張性頭痛の最大の原因です。頭、首、または肩の多くの異なる筋肉グループが影響を受ける可能性があります。

緊張した首の筋肉が原因であることがよくあります。これは、コンピューターで連続して作業しているときに起こるような姿勢の悪さによるものです。まれに、遠くの緊張した筋肉も頭痛の発症に寄与します。これは、背中の筋肉が互いにつながっていて、1つの筋肉の緊張が他の筋肉を引っ張る引き金になるという事実によるものです。

永久的に緊張した筋肉は、痛みの受容体を活性化します。結果として、これらは患者の頭痛につながります。同時に、それを超えると患者が痛みを感じるしきい値が低くなります（中心的な意識）-その結果、筋肉が緊張したままである場合、頭痛が強くなります。悪い姿勢は頭痛によって悪化するので、これはしばしば悪循環を作り出します。

緊張した筋肉に加えて、筋肉の衰弱もこれらの症状につながる可能性があります。

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顎を通る緊張性頭痛

緊張性頭痛のもう一つの原因は、顎関節の矯正問題です。

夜行性の歯ぎしりは、顎の筋肉に緊張をもたらす可能性があります。同時に、顎関節が損傷しています。痛みは隣接する体の部分に広がる可能性があります-とりわけ、それは髄膜を刺激し、頭痛を引き起こす可能性があります。

顎関節のこれらの障害にはさまざまな原因が考えられます。

心理的リスク要因に関連する夜行性の歯ぎしりに加えて、誤って配置された歯の詰め物、歯冠、ブリッジ、または義歯の欠陥も、これらの症状につながる可能性があります。

筋肉と靭帯は長期間にわたってそれらを補うことができるので、症状はしばしば矯正手術後の非常に遅い時期にしか現れません。

緊張性頭痛の診断

緊張型頭痛は、他の種類の頭痛（群発性頭痛、片頭痛、薬物性頭痛）を除外することで診断されます。また、まれに患者さんの症状（神経異常？）によっては、脳腫瘍や髄膜炎の解明が急務となっています。

頭痛の個々のタイプは、その強さ、持続時間、局在、付随する症状に基づいて区別できます。緊張性頭痛の場合、患者は鈍くて圧迫する痛み、またはまれに引っ張る痛みを報告します。

初めに、これは主にこめかみと首の領域で発生し、その後、頭全体に広がります。

痛みの強さはめったに強くないので、関係者は仕事で何らかの方法で制限されます。期間は患者によって大きく異なり、1時間から1週間です。痛みは通常、両側性です。同時に、吐き気も嘔吐もありません。まれに光とノイズに敏感になることもありますが、同時に発生することはありません。

頭痛の日記も原因と診断を探すときに役立ちます。特に、一定期間にわたって、どのような状況で頭痛が発生し、どれほど深刻かが文書化されます。

詳細については、：頭痛日記

緊張性頭痛に伴う症状

緊張性頭痛の発生に関連して、付随する症状はまれなケースでのみ発生します。代わりに、片頭痛の典型的な症状であり、診断を表示するために重要です。

緊張型頭痛の患者は、痛みがきつすぎる帽子をかぶったような気分だとよく報告します。この圧迫感は額と首の部分が最も強い。

まれなケースでは、目の関与も発生する可能性があります。頭痛と同様に、患者は目の領域に圧迫感を感じます。さらに、光やノイズに対してわずかな感度が発生する可能性があります。しかしながら、片頭痛とは対照的に、これは同時に起こり得ない。

付随する症状は、特に緊張型頭痛の慢性的な経過において、より顕著になることもあります。いくつかのケースでは、うつ病、睡眠障害または不安障害も可能です。薬物乱用は、未治療の慢性緊張性頭痛でも起こります。

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付随する症状としての目の痛み

まれに、頭痛が目の領域にも広がることがあります。患者は、正確に特定することができずに、眼の領域または眼窩に圧迫感を感じます。通常、緊張型頭痛では、視覚障害、雷および照明現象は発生しません。

逆に、目の周りの不満も頭痛の原因となります。たとえば、狭角緑内障では、眼圧が大幅に上昇し、痛みの受容体を刺激し、頭痛を引き起こします。

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緊張性頭痛の治療

緊張性頭痛を治療するために利用できる多くの異なる治療法の選択肢があります。頭痛の引き金となるものを特定して回避することが重要です。

原因のこの療法は薬物療法よりも好ましい。これには、とりわけ、筋肉を強化するための理学療法の一環としての定期的な筋肉トレーニングが含まれます。

さらに、スポーツ活動（軽い持久力トレーニング）とさまざまなリラクゼーション運動は症状の改善に役立ちます。悪い姿勢を回避するためのトレーニング（たとえば、職場で）も緊張性頭痛を緩和することができます。頭痛の日記をつけることは理にかなっています。

この因果関係の治療は、薬物療法によって具体的にサポートされます。鎮痛剤の使用については主治医と相談してください。

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緊張性頭痛の治療に使用される薬

緊張型頭痛の治療薬の選択は、頭痛の種類によって異なります。

一時的な頭痛（3か月間で月に14日未満）は、広く使用されている鎮痛剤で治療できます。アスピリンとイブプロフェンに加えて、これらにはパラセタモールも含まれます。

ただし、これらの薬物を長期間使用すると、頭痛（薬物性頭痛）を引き起こし、悪化する可能性があることに注意してください。このため、定期的な治療は常に医師と相談する必要があります。

慢性頭痛は、しばしば三環系抗うつ薬で治療されます。選択する薬はアミトリプチリンです。有効成分は、減少した痛みのしきい値を上げることにより、痛みの知覚に影響を与えます。

ただし、副作用の範囲が広いため、この療法は医師が定期的に確認する必要があります。患者さんとそれに伴う症状によっては、個別の追加治療が必要になる場合があります。

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緊張性頭痛の治療のための家庭薬

緊張性頭痛は、多くの場合、さまざまな家庭療法で緩和できます。基本的に、頭痛を避けるために、十分な量の水（1日あたり1.5〜2リットル）が推奨されます。さらに、こめかみや首にペパーミントオイルを塗布してマッサージすると、通常は症状が改善します。また、バニラエキスは頭痛緩和効果があるといわれています。

こめかみや首を冷やすことで、頭痛につながる痛みの信号を隠すことができます。同時に、熱枕は血流を増やすことによって筋肉の緊張を和らげることができます。また、温かいフルバスと定期的なサウナセッションも適しています。

鍼はしばしばすぐに頭痛の症状の改善につながります。人体のさまざまなチャネルを刺激することで、痛みの刺激を抑えることができます。ただし、有効性は患者によって異なります。

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緊張性頭痛の治療のためのホメオパシー

頭痛を治療するために利用可能なホメオパシー療法も数多くあります。これらの有効成分の有効性は非常に異なり、患者ごとに物議を醸しています。痛みが続く場合は、担当の医師と治療について話し合う必要があります。

強いノックとハンマリングの頭痛のために、致命的なナイトシェード抽出物（ベラドンナ）推奨。黄色のジャスミンから作られたホメオパシー製品は、額に広がっている首の頭痛の治療に適しています（ゲルセミウム).

頭の強い圧迫感はアイリス抽出物で治療できます（アイリスバーシカラー）。血の根を含む製品（サンギナリア）、日中の強度が増加する頭痛の治療に適しています。

重度の片側性頭痛の場合、ワーム抽出物（スピジェリア）推奨。

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緊張性頭痛の治療のためのマッサージ

首や肩の緊張した筋肉をほぐすマッサージに最適です。個々の筋肉が動き、リラックスします。さらに、患者はこめかみや首の軽い円形のマッサージの動きで不快感を減らすことができます。

リラクゼーションセラピーとストレスマネジメントトレーニングを併用することをお勧めします。ヤコブセンによる進行性筋弛緩はしばしば起こります。

身体のさまざまな筋肉グループを意図的に次々に緊張させ、リラックスさせ、それによって深いリラックス状態を実現するアプリケーション。

緊張性頭痛の治療のためのスポーツ

定期的な身体活動は緊張性頭痛の発症を妨げます。特に軽い持久力トレーニング（ジョギング、水泳、サイクリング）は、予防策として痛みの発生を防ぐことができます。同時に、身体の動きが緊張を和らげます。

さらに、頭と首の領域の筋肉を対象とするトレーニング（たとえば、理学療法の一環として）を行うことで、起こり得る誤った姿勢を補償できるように筋肉を強化することができます。

緊張性頭痛はどのくらい続きますか？

緊張型頭痛の持続時間は、頭痛の種類（一時的/慢性）によって基本的に異なります。さらに、個々の患者の間には明らかな違いがあります。

一時的な緊張型頭痛は、頭痛が3か月間にわたって月に14日未満続く場合です。

通常、頭痛は治療開始後数日以内に治まります。

1か月に14日を超えて発生する頭痛は、慢性頭痛と呼ばれます。これらは治療が困難であり、患者や治療によっては長時間かかる場合があります。

緊張性頭痛の予後

典型的な緊張性頭痛は通常よく続きます。付随する治療と誘発因子の回避により、ほとんどの場合、数日以内に頭痛が消えます。治療を開始しなくても改善がある場合があります。

それにもかかわらず、緊張型頭痛の慢性的な形態への移行は可能です。この慢性的な経過は、悪化要因（ストレス、睡眠障害、うつ病）の同時発生が原因であることがよくあります。標的療法はこのタイプの頭痛もよく治療することができます。

額の頭痛

緊張性頭痛はしばしば最初に額とこめかみの領域に現れますので、人は額頭痛についても話します。

通常引き起こされる緊張した筋肉に加えて、額領域の痛みには、他にも多くの原因があります。

副鼻腔の炎症、インフルエンザの感染、または顔の神経の炎症が発生する可能性があります。片頭痛や額周辺のさまざまな目の病気も現れることがあります。

額の頭痛の原因を解明するには、医師の診察が不可欠です。

妊娠中に緊張性頭痛がある場合はどうすればよいですか？

妊娠中のホルモンの変化により、女性はしばしば頭痛や体の痛みを訴えます。これらは主に妊娠の最初の数ヶ月で発生します。同時に、可能であれば、この期間中の薬の服用は避けてください。場合によっては、それをハーブ製品に置き換えることが理にかなっています。

妊娠中の激しい頭痛や体の痛みの治療には、パラセタモールとイブプロフェンが最初の選択肢です。

赤ちゃんの発達の混乱は、実施された数多くの研究のいずれにおいても証明できませんでした。それにもかかわらず、それは主治医と相談して常に取られるべきです。さらに、妊娠28週目以降はイブプロフェンとアスピリンを服用しないでください。これは、出産時に合併症を引き起こす可能性があるためです。

軽度から中等度の頭痛の場合、投薬をしなくても症状の改善が見られる場合があります。妊娠中の女性は、定期的に睡眠をとり、軽く運動し、たくさん飲んで、バランスの取れた食事をするようにしてください。さらに、額やこめかみの冷湿布やマッサージも便利です。

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片頭痛と緊張性頭痛の違いをどうやって見分けるのですか？

緊張性頭痛は通常、片頭痛よりもはるかに重症度が低くなります。それらは両側に発生し、しばらくすると頭全体に影響します。患者は鈍くて切迫した痛みを報告しています。

頭痛の間に付随する症状はまれです。一部の患者では、光とノイズに対する感度がわずかに増加しています。緊張性頭痛は身体活動によって悪化することはありません-逆に、運動はこのタイプの頭痛を和らげることができます。

それに比べて、片頭痛は片側だけで起こることがよくあります。痛みは、額、こめかみ、または目の後ろにあることが好ましい。

患者は脈動し、時にはドキドキする痛みを感じます。痛みの強度はしばしば非常に高く、それはとりわけ患者の仕事を厳しく制限します。頭痛に加えて、典型的な付随症状が片頭痛に現れ、それはオーラと呼ばれます。これらは視覚および言語障害であり、そのいくつかは非常に顕著です。吐き気や嘔吐も起こります。緊張型頭痛とは対照的に、片頭痛は身体活動によって悪化します。

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