メニスカス
広い意味での同義語
軟骨円板、前角、中葉、後角、内側半月板、外側半月板、
英語： メニスカス
定義
半月板は膝関節の軟骨構造であり、大腿骨（大腿骨）から下腿骨（すね/脛骨）に力を伝達するのに役立ちます。
メニスカスは、丸い大腿骨（大腿骨顆）を真っ直ぐな下腿（脛骨プラトー）に合わせます。
半月板の裂傷などの半月板の損傷は、軟骨へのストレスの増加につながります。その結果、膝の軟骨が早期に摩耗します。その結果、膝の変形性関節症が発症する可能性があります。
したがって、半月板は私たちの膝関節で重要な役割を果たしています。
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解剖学
ザ・ メニスカス 膝関節に見られます。あたり 膝関節 1つを見つけることができます 内側半月板 と1つ 外部メニスカス.
ザ・ メニスカス 上腿と下腿の間の膝関節の側面にあります。
膝関節の動きに適応できる弾性繊維軟骨で構成されています。
図メニスカス
- 内側のメニスカス-
内側半月板 - 内側の関節の結び目
（Shinb。）-
内側顆 - 膝関節の横靭帯-
Lig。Transversum属 - 膝蓋靭帯-
膝蓋靭帯 - ブルサ- ブルサ
- 外半月板-
横方向の半月板 - 外関節結節
（Shinb。）-
外側顆 - 前十字靭帯-
Lig。Cruciatumanterius - 後十字靭帯-
後十字靭帯 - 大腿骨- 大腿骨
- シン- 脛骨
- 膝蓋骨- 膝蓋骨
Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト
メニスカスパーツ
メニスカスは3つの部分に分かれています。
- 前半月板
- Pars intremedia
- 半月板後角
内側半月板損傷の場合、内側半月板の後角が最も頻繁に影響を受けます。
内側半月板
内側のメニスカスは、外側のメニスカスとともに、 膝関節。これは、C字型の線維軟骨であり、 大腿骨 およびdes 脛骨 にあります。メニスカスは関節表面を拡大し、圧力の均一な分布を保証します。メニスカスは「ショックアブソーバー」として機能し、関節を安定させます。
内側半月板の内側（内側）側はに固定されています 関節包 内側側副靭帯（インナーバンド）一緒に成長したため、あまり移動できません。この解剖学的構造のため、スポーツ傷害では、内側の半月板が外側の半月板よりも頻繁に影響を受けます。通常の動きでは、内側半月板は 外旋 張力がかかっており、内部回転中のストレスが少なくなります。
テニス、ハンドボール、サッカー、スキーなどのさまざまなスポーツは、メニスカスに大きなストレスを与える可能性があります。しかし、年齢が上がるにつれて、メニスカスは厚みを失い、摩耗するようになります。通常の動きやほんの少しの力でさえ、メニスカスを引き裂いて痛みを引き起こすのに十分である可能性があります。内側半月板の損傷は、 十字靭帯断裂 と1つ 内靭帯断裂 一緒に発生する、この怪我の組み合わせは「不幸の三徴“.
半月板損傷の発生に応じて、症状は異なります。それは 外傷性 ねじり落下運動などで発生する可能性のある怪我は、関係者が感じる 突然 歩くときや曲がるときの関節腔の痛み。怪我をした場合、半月板の一部が挟まれる可能性があり、影響を受けた人は膝関節を伸ばしたり曲げたりする能力が制限されます。
怪我は 摩耗の兆候、退行性である、Smpytomaはより一般的です。影響を受けた人は感じます ストレスの痛みの増加 膝関節とおそらく追加の不安定性。
診断のために、既往歴と異なるものの両方を描きます メニスカスマーク アプローチ。内外回転時の痛み、膝関節の触診（触診）、膝関節の可動性を確認することで診断に役立ちます。また、 膝のMRI- そして X線 骨の構造も評価するように促されました。
治療的には、特に若い患者の月経涙を縫い、軟骨を保護する試みがなされています。予後に応じて、重傷を負った場合は特定のスポーツ活動を避ける必要があります。これについては医師と詳細に話し合う必要があります。さらに、無傷の膝とは対照的に、膝関節に早期の変形性関節症のリスクがあります。
外部メニスカス
外側の半月板は、線維軟骨で作られた膝関節の鎌形の要素であり、これも 関節面の間 大腿骨と脛骨の。内側のメニスカスと同様に、外側のメニスカスにも 衝撃を和らげる 負荷圧力をより広い領域に均等に分散します。
内側のメニスカスとは対照的に、外側のメニスカスは ない 関節包および外側側副靭帯（外側靭帯）と一緒に成長するため、外側半月板は内側半月板よりも損傷の影響を受けません。内側のメニスカスの反対は、外側のメニスカスです。 内部回転 外旋中にロードされ、解放されます。それはまた、関節表面間のすべり軸受として機能し、とりわけ、膝関節内の滑液をよりよく分配し、したがってより良い滑走能力を確保するのに役立つ。
外側の半月板に損傷が発生した場合、内側の半月板と同様に、摩耗や裂傷によるだけでなく、外傷性になる可能性があります。損傷の評価も、内側半月板損傷の評価と同様です。クリニカル メニスカスマーク 画像検査は診断に役立ちます。治療アプローチと内側半月板損傷の予後も同じです（上記を参照）。
メニスカスの機能
ただし、個々のタスクについては、ここで簡単に説明します。
膝関節の領域の半月板には、次のタスクまたは機能があります：
- 接触面積の拡大
- 安定
- バッファーまたはショックアブソーバー機能
接触領域の拡大：
膝関節は太もも（=大腿骨）と下腿（=脛骨）を接続します。両方の脚の構造が異なり、関節面も異なるため、膝関節と半月板を使用せずに互いに重ねて配置した場合にのみ、小さな接触面が形成されます。この不安定性と機能不全を回避するために、人間の発達の過程でメニスカスが発生しました。これは、技術的な観点から、「ワッシャー」と呼ばれることもあります。
安定剤：
安定化機能は、特に半月板の後角に起因します。脛骨と大腿骨の間にブレーキパッドのように配置され、脛骨の頭が前方にスライドするのを防ぎます。
バッファ機能：
半月板の軟骨組織の繊維構造に起因する大きな弾力性のために、大腿から下腿への衝撃は緩衝されます。ここでは、自動車のショックアブソーバーとの比較が適切です。
関数
半月板の機能は、大腿部から下腿（脛骨=脛骨）に力を伝達する衝撃吸収材として機能することです。くさび形の外観により、半月板は丸い大腿ローラー（大腿骨顆）とほぼ真っ直ぐな脛骨プラトー（脛骨プラトー）の間の隙間を埋めます。
動くとき、弾性メニスカスはそれ自身を調整します。
また、「ページリミッター」としての安定化機能も備えています。
滑液は半月板を通してよりよく分配されます。
メニスカスへの血流
メニスカスには血液がほとんど供給されていません！
- レッドゾーン：カプセルに近い=良好な血液循環
- 赤白ゾーン：血流が制限されている
- ホワイトゾーン：血流なし
病気
半月板の最も一般的な病気は半月板の裂傷です/ メニスカスの損傷。メニスカスはその周辺ゾーンでのみ血液が供給されるため、再生の可能性は限られています。老年期には、半月板の摩耗（半月板変性）は正常です。
損傷した半月板の治療に関する詳細は、こちらをご覧ください。
- メニスカス治療
半月板損傷
半月板の損傷は、 最も一般的な膝の怪我 珍しいことではありません スポーツ事故の結果.
典型的な傷害メカニズムは、例えば、 スキー休暇での不幸な秋 be：影響を受けた人々はゲレンデでコントロールを失い、その間にスキーは深い雪の中で立ち往生します 膝関節 落下の力でねじれました。そのように振る舞う 大規模なせん断力 それを含むメニスカスに伸びすぎて涙が出る！
年配の患者も使用できます 摩耗関連 (変性以前の外傷なしで半月板の裂傷に苦しむ。
優先されます 内側のメニスカス 彼が心配していたので 内側の膝靭帯 しっかりと成長しているため、回転運動を回避する機会が少なくなります。
孤立した半月板損傷よりも一般的です 複合靭帯損傷。例えば 前十字靭帯, 内側の膝靭帯 そして 内側半月板 同時に引き裂く！次に、「不幸の三徴“.
特徴的に、急性半月板損傷は3つの症状によって特徴付けられます（「症状トライアド」）付随する：
1.）痛み
患者は、冒された膝関節の激しい、すぐに発砲する痛みを報告します。緊張と圧力の両方が非常に苦痛です。
2.）ブロッキング
これは、たとえば、破れたメニスカスの端をつまむことによって引き起こされる可能性があります 膝関節 機械的にブロックします。
影響を受けた人々は一種の「スナップ「関節の上。
それは作成します ひざが硬い特にストレッチしようとするとき。
3.）腫れ
メニスカスの基部に血液が十分に供給されている場合、それは数分以内に発達します 広範な血腫 (「あざ」）を伴う ひどい腫れ.
遅くとも翌日も 関節滲出液 観察すること。
半月板損傷の診断を確実にするために、主治医は的を絞った対策を実施します 痛みの誘発と痛みの試験 沿って。
これには、たとえば スタインマン私は署名します：検査官が膝を外側にけいれんさせている間、患者は膝を90度の角度で曲げます。内部関節腔の領域に痛みが発生した場合、これは 内側半月板損傷 評価します。
手作業による検査に加えて、緊急の疑いが不可欠です イメージング手順 適用されます。
原則として、これに適しています X線ただし、ほとんどの場合、新たな怪我は見られません。
したがって、今日では、 MRI (磁気共鳴トモグラフィー）は、診断を確認するためのゴールドスタンダードとして使用されます。
放射線被曝がなければ、高解像度の画像は鮮明さを提供できます。
質問に応じて、 造影剤の投与 必要になります。
経験豊富な研究者は、適切なもので怪我を修復することさえできます 超音波装置 を表します。
治療上、非常にまれなケースでは、外科的治療に加えて、保守的な（非外科的）オプションが利用可能です。これには、抗炎症錠剤や軟膏による治療、局所麻酔薬の注射、または理学療法が含まれます。
メニスカスOP（関節鏡検査）
今日、半月板損傷の標準的な治療法は 関節鏡治療.
沿って 低侵襲技術 (「鍵穴の原理」）小さなカメラと手術器具がに統合されています 膝関節 導入されました。
利点は1つです より低い合併症率, より短い治癒段階、そして明らかに 小さな外科的瘢痕 (約5-10mm).
半月板損傷手術 個々のケースで、および深刻な付随する損傷の場合にのみ使用されます。 骨折 または 大規模なさらなる靭帯損傷、 実施した。
可能であれば、メニスカスは常に保存する必要があります！それにもかかわらず、使用される方法は常にに基づいています 損傷重症度、可能 付随する損傷 そして 個人の全体的な体質.
最良の場合、引き裂かれた端は単に再び縫うことができます（半月板の再固定）。この方法は、特に若くて活動的な患者を対象としており、摩耗による軟骨の変化はありません。
ただし、実際の年齢の上限はありません。
大きなアドバンテージ、可能性 全機能回復 膝関節の。
理想的なケースでは、影響を受けた人は完全な運動能力を取り戻すことができます！
ただし、個々のケースでは、 より長いリハビリテーションフェーズが必要 として表示されます。
メニスカスの再固定では、何かをしなければならないからです 6ヶ月のスポーツ休憩 尊重されます。これは、タイル作業やガーデニングなど、職業生活の文脈での膝のストレスを与える活動にも当てはまります。
これが、理論的には修正が可能であるにもかかわらず、一部の患者が1つを選択する理由です。 メニスカスの部分的な除去 (半月板部分切除).
この手順の間に、医師は損傷した回復不能な半月板組織を取り除きます。これは通常、 共同灌漑残りのフラグメントも削除できるようにします。
フォアグラウンドで望ましいものです 症状-、特に 痛みからの解放.
最新の関節鏡技術にもかかわらず、すべての半月板を保存できるわけではありません。
ザ・ 総距離 (半月板切除術）ただし、次のような多くのリスクがあります。 変形性膝関節症、および非常に慎重に使用する必要があります。
そのため、近年、 半月板移植 発展した。
ただし、長期的な成功はまだ100％保証されていないため、どの可能性が開かれるかはまだわかりません。
の最も一般的な合併症 関節鏡検査 の違反です 伏在神経。それは純粋に敏感な神経であり、下腿の内側の皮膚に供給します。
関節鏡検査中の圧力損傷または結び目のために、患者はそれを感じます 知覚異常 (チクチクする、しびれなど。）患部で。
ただし、ほとんどの場合、これらの症状は、外部からの介入なしで数か月後に消えます。
残念ながら、「破裂率「、だから、 新たな半月板損傷 手術後、約 25%!
特に影響を受けるのは、 前十字靭帯 終わらせる。
別の長期的な結果は、発症する傾向の増加です 変形性膝関節症、すなわち、軟骨表面の加齢に伴う摩耗。
基本的に、より多くの半月板を除去する必要があるほど、変形性関節症を発症するリスクが高くなります。
しかし、なぜそうなのですか？私たちのメニスカスには一種の「ショックアブソーバー効果「膝関節内。それらが欠落しているか、部分的にしか存在しない場合、重量と荷重はジョイント内で不均一に分散されます。
結果として 残りの軟骨成分は使いすぎです- ここに一つ 関節症.
関節鏡検査の後、フォローアップ治療が行われます。介入の程度に応じて、膝関節をしばらく固定するか（松葉杖を使用するなど）、すぐに理学療法を開始することができます。
