便中の血
前書き
便中に血が見つかった場合、最悪の事態を恐れるべきではありません。
原因も悪意のあるものである可能性がありますが、害のない原因のほうがはるかに一般的です。血液汚染の原因を見つけるために医師の診察を受けるべきです。
原因
便中の血液の原因には次のものがあります。
- 粘膜の痔核と涙
- 胃潰瘍
- 食道の病気
- 下痢を伴う
- 抗生物質を服用する
- 腸疾患
- 血管の原因
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粘膜の痔核と涙
痔と肛門の涙は、血便の最も一般的な原因の2つです。
便に含まれる血液の最も一般的な原因は痔ですが、この場合、血液は非常に新鮮で、便の両方に見られ、トイレットペーパーに跡が残ります。
痔は50歳以上の人々でより一般的です。これらは拡張された血管クッションであり、拡張されていない場合は通常、便の排泄抑制に寄与します。直腸から肛門管への移行時に、健康な状態にあります。
ただし、拡大すると、外側から見ることもできます。排便時の圧力の増加は、それらを引き裂き、新鮮な出血につながります。多くの要因が痔を引き起こす可能性があります。
多くの場合、家族に蓄積があります。重要な危険因子は、腹部内と排便時の高圧です。これは、たとえば、長時間座っている場合、太りすぎである場合、便秘である場合、または排便中に多くの緊張がある場合、低繊維食中または妊娠中に発生します。
排便時に影響を受ける人が粘膜を長期間圧迫に耐えられないように強く圧迫しなければならない場合、便秘に関連して肛門の領域の粘膜（裂け目）の小さな涙が発生する可能性があります。
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胃潰瘍
珍しいことではありません 出血性胃潰瘍 (胃潰瘍）タリースツールの責任です。胃潰瘍は多くの人が原因で発症します アルコール-または ニコチン消費慢性的なストレス、または胃粘膜を攻撃する鎮痛剤の長期使用。これらの鎮痛剤では、常に同時に服用することが重要です 胃の保護 一つのように プロトンポンプ阻害剤 取る。
また一つ 胃炎 (胃の内壁の炎症）細菌による ヘリコバクター・ピロリ 胃潰瘍を引き起こす可能性があります。
潰瘍は胃だけでなく、次のセクションでも発症する可能性があります。 十二指腸 (十二指腸）。ただし、便中の血液も炎症性腸疾患に関連している可能性があります。 クローン病 そして 潰瘍性大腸炎。両方の病気は主に 下痢。特に潰瘍性大腸炎では、これらの下痢はより頻繁に出血します。
食道の病気
血便を伴う緊急事態は、食道の静脈瘤破裂、いわゆる食道静脈瘤出血から出血しており、生命にかかわる出血につながる可能性があります。
静脈瘤は、肝臓を介して血液が流出しなくなる慢性肝疾患に関連して発生しますが、食道の血管を介するなど、別の経路を探す必要があります。
食道のもう1つの病気はマロリーワイス症候群で、アルコール依存症でより頻繁に発生し、粘膜がますます損傷を受けます。その後、嘔吐が発生すると、食道内の圧力が上昇し、以前に損傷を受けた粘膜の出血による出血につながります。
下痢後の便中の血液
便の粘稠度は、腸粘膜内のさまざまなプロセスを通じて細かく調整されています。下痢が発生した場合、腸の内壁に一時的な問題が発生することがよくあります。これは腸の最も内側の壁を表しており、病原体、特定の食品、汚染物質、ストレス、体の病気によって炎症を起こす可能性があります。一般的な用語で「消化管の炎症」として知られている疾患の最も一般的な原因は、食品または不十分な衛生状態によって腸に侵入する細菌性病原体です。その結果、粘膜は便からの液体を吸収できなくなり、下痢が起こります。時々、粘膜の炎症が非常に激しくなり、粘膜に軽度の怪我や涙が生じ、便中の血液として目立つ場合があります。
下痢の過程で腸を通過する大量の便も、腸壁の涙や小さな出血につながる可能性があります。
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抗生物質投与後の血便
まれに、便中の血液が抗生物質使用の副作用になることがあります。特に下痢が同時に発生している場合は、便中の血液量が少ない可能性があります。消化管の粘膜の炎症は、小さな亀裂と腸壁の損傷を引き起こし、そこから出血します。血液が便中に排泄された場合、すでに凝固しているため、通常は色が濃くなります。
まれに、抗生物質を服用すると一時的に感染が悪化することがあります。これは、細菌が毒素を放出する場合などに当てはまります。抗生物質が細菌を攻撃すると、大量の毒素が突然放出され、感染と便中の血液を悪化させる可能性があります。
一方、非常に長い抗生物質の使用は、腸の感染を促進する可能性があります。抗生物質の長期使用に関連する合併症は、偽膜性大腸炎としても知られているクロストリジウムディフィシル感染症です。
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血管の原因
高齢の患者では、腸管の閉塞、腸間膜動脈閉塞も出血の引き金となります。血管が閉塞しているため、腸の一部に酸素と栄養素を供給することができません。つまり、腸のこの部分は長期的に死亡し、出血につながる可能性があります。
血管の変化、血管の炎症（血管炎）、および問題の原因として出血する傾向の増加。
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腸の病気
上記の便に含まれる血液のほとんど無害な原因に加えて、胃がんまたは結腸がんも血便の原因となります。したがって、主治医は、結腸癌の家族歴についての明確化の議論中に尋ねます。この場合、あなた自身の結腸癌のリスクが増加するためです。大腸がんは通常50歳以上にしか発生しないため、50歳から無料の大腸がん検診が提供されます。
結腸がんに加えて、結腸ポリープと呼ばれる良性の組織の成長も、便中に血液を引き起こします。腸壁の排卵-憩室-出血の引き金にもなります。ポリープと憩室は通常、結腸と高齢患者に発生します。
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便中の血液はストレスによって引き起こされますか？
ストレスは体とその健康に大きな影響を与える可能性があります。多くの心血管疾患に加えて、ストレスは免疫系に影響を与え、さまざまな方法で便に血液を引き起こす可能性があります。
いわゆる「ストレス潰瘍」は非常に一般的です。過度のストレスは胃酸の産生を増加させ、これは食道と胃の酸関連の炎症を引き起こす可能性があります。潰瘍は非常に痛みを伴い、裏張りから大量の出血を引き起こす可能性があり、これは便中に血が混じった暗い血液として見られます。
ストレスは免疫系にも影響を及ぼし、免疫系を弱める可能性があり、ストレスを受けた人々が感染症にかかりやすくなります。便に発熱、下痢、血液がある場合、主な疑いはストレスに関連している可能性がある胃腸感染症です。
ストレス性潰瘍は通常次のように続くので、このトピックにも興味があるかもしれません。 胸焼け
その他の原因
忘れられない 感染原因。たとえば、サルモネラ菌、赤痢菌、大腸菌、寄生虫は、血性下痢や嘔吐を伴う胃腸感染症を引き起こす可能性があります
女性では、病気も発生します 子宮内膜症 問題のトリガーとして。
これにより、 子宮内膜の他の臓器へのキャリーオーバー。腸はこの最も典型的な場所ではありませんが、影響を受けて出血する可能性もあります。
妊娠中の便中の血
痔は妊娠中により頻繁に発生する可能性があり、これは通常、妊娠中の女性と他の人々の便の血液の原因です。妊娠中の女性では、痔は主に妊娠の最後の3分の1と子供が生まれた後の最初の数週間に発生します。妊娠中の痔核の発生の増加は、妊婦のホルモンバランスの変化によって説明できます。
ホルモンは、組織が柔らかくなり、血管が広くなることを保証します。この効果は直腸には見られず、痔のリスクを高めます。妊娠中は便秘もよく見られます。すべての妊娠中の女性の約半分がそれに苦しんでいます。ホルモンもこれに関与しており、子宮の肛門への圧力の上昇も同様です。
便秘は、肛門裂傷（肛門粘膜の涙）の発達を促進します。いずれにせよ、明確にするために医師に相談する必要があります。ただし、ほとんどの場合、心配することはありません。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 妊娠中の便秘。
痛みが発生しない便中の血液
便中の血液は必ずしも痛みを伴う必要はありません。感染症や炎症性腸疾患は無痛で発症する可能性があります。
多くの場合、便への新鮮な血液沈着の原因である痔核も、めったに傷つけられません。まれに、大腸がんが便の血液の後ろにある場合、痛みもまれな付随症状です。大腸がんはまれに、非常に遅い段階で痛みを引き起こすことが知られています。したがって、便に血が混じることを伴う痛みの症状には、基礎疾患の種類と予後に関する有益な情報がほとんどないため、常に医師に相談することをお勧めします。
便中の血液は結腸癌を示すことができますか？
大腸がんは非常にまれなケースでのみ初期症状を示します。がんはしばしば気づかれずに成長し、痛み、消化器系の問題、便中の血、および非常に遅い他の多くの症状につながります。
しかし、典型的な結腸癌は、腫瘍の性質と細胞の急速でびまん性の増殖のために、その表面で時折出血します。数週間持続し、感染症や他の腸疾患が原因ではない永続的な出血は、結腸癌の重要な指標となります。
大腸がんのスクリーニングには、いわゆる「ヘモカルト検査」が推奨され、50歳からドイツで毎年採用されています。これにより、初期の最小出血を検出できます。出血だけでは意味がないので、潜在的な癌を見つけてより綿密に検査するために、後で結腸鏡検査を実施する必要があります。
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便中の血の付随する症状
便中の血液の痕跡に加えて、しばしば腹痛、下痢、嘔吐、食欲不振、ならびに肛門のにじみやかゆみが伴います。一部の人々はまた、便失禁または症状で腸を完全に空にすることができないという感覚を報告します。腫れやしこりも目立ち、触知できます。
タール状便に冒された人も頻繁に嘔吐します。タール状便は、胃に血液が存在すると発生し、そこで胃酸によって消化されるためです。血液は通常、胃の中にあるべきではなく、何かがおかしくて嘔吐を引き起こしていることの身体への兆候です。したがって、タール状の便では、必ずではありませんが、しばしば血の嘔吐が起こります（吐血).
出血が悪性疾患によって引き起こされる場合、これはしばしば体重減少に関連しています。さらに、寝汗や発熱が増加する可能性があります。
これらの3つの症状は、技術的にはいわゆるB症状と呼ばれ、悪性疾患によく見られます。さらに、腸癌は、しばしば下痢の段階の後に便秘の段階が続く、いわゆる逆説的な下痢を引き起こす。
出血が長期間続くと、疲労感、疲労感、パフォーマンス低下などの貧血の兆候が顕著になります。
便中の血とガス
鼓腸は非常に一般的で厄介な症状です。それらは健康な人と病気の人の両方で発生する可能性があり、最初は考えられる病気についての有益な価値はありません。影響を受けた人は鼓腸に不快なことがよくありますが、特に血便がある場合は医師の診察を受けてください。鼓腸は、便秘、結腸癌、腸感染症および他の多くの腸疾患の典型的な症状の1つです。
しかし、それらは特定の食習慣や運動不足にさかのぼることもできます。
便中の血と背中の痛み
まれに、腸が背中の痛みを引き起こすことがあります。
腸内の苦情の場所に応じて、個々の腸ループが脊椎または尾骨を圧迫する可能性があります。大きな異物や重度の便秘では、腰痛はまれな症状ではありません。たとえば、腸の後ろや直腸の近くにある大きな腫瘍は、比較的多くの場合、尾骨や腰椎に痛みをもたらします。
ほとんどの場合、脊椎の単純な筋肉の緊張または不快感が症状の背後にあるため、腰痛は最初に整形外科的に明確にする必要があります。
便中の血と胃の痛み
便に血が混じる最も一般的な症状は腹痛です。痛みはいくつかの根本的な状態によって引き起こされる可能性があり、排便の変化を示します、
大きな異物や怪我から粘膜や腸壁への閉塞。ほとんどの場合、腹痛は消化の一時的な変化にすぎません。便秘と下痢の両方が、便に腹痛と血を引き起こす可能性があります。血液は多くの場合、小腸の損傷から内腸粘膜に到達します。肛門裂溝も同様の方法で発生する可能性があります。しかし、これらはめったに腹痛を引き起こしませんが、肛門の痛みを引き起こします。
腹痛のまれで危険な原因は、腸閉塞または結腸癌である可能性があります。閉塞は癌によって引き起こされる場合さえあります。その場所によっては、非常に強い、けいれんのような痛みが発生することがあります。ここで緊急の行動が必要です。妊娠中に発生する血便を伴う腹痛も、医師が評価する必要があります。この背後には数多くの問題があり、最悪の場合、妊娠を危険にさらすことさえあります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 便中の血と胃の痛み
便と尿中の血液
2つの器官系は通常互いに分離しているため、便と尿に同時に血液が存在することは非常にまれです。
これらのケースでは、同時に尿路障害があるか、腸と尿路の間に非生理学的（通常は存在しない）な関係があります。
尿中の血液は、尿路、膀胱、または腎臓が炎症を起こしているときに発生します。それらは、特に腸からの細菌が尿路に上昇するときに、女性でより有利に発生する可能性があります。尿路の損傷も出血を引き起こす可能性があります。ごくまれに、腸瘻が尿路または生殖管の一部に形成されることがあります。これらの場合には、尿や便の出血も起こることがあります。
子宮内膜症は、女性の便と血液が同時に存在する原因となります。この病気では、子宮の内壁の一部がさまざまな臓器の子宮の外で成長します。毎月の規則では、子宮の外側にある粘膜の部分も出血するため、膀胱または腸からの出血が発生する可能性があります。
便中の血液の診断対策
診断の初めに、すべての疾患と同様に、患者との詳細な話し合いがあります。医師は主に血液の種類、便の一貫性と頻度、腹痛や嘔吐などの付随する不快感を扱います。
これに続いて、腹部のスキャンを含む身体診察と、医師が指で行う直腸検査が行われます。直腸検査は肛門の粘膜の痔と涙を簡単に特定できます。場合によっては、直腸（直腸）の領域の腫瘍もこのように感じることがあります。
医師が診察で原因を特定できない場合は、血液検査が行われます。これは、主に既存の貧血の側面に基づいています（貧血）が作られます。貧血が存在する場合、これは出血がすでに長期または慢性のプロセスであることを示しています。
場合によっては、例えば、胃潰瘍は、通常の血液検査または貧血の意味での異常な血液値による別の徴候に基づく血液検査によってのみ診断される。
症状が消化器感染症を示す場合、原因物質を特定するために、血液検査に加えて便検査が行われます。
便に血液が含まれている場合は、消化管の反射が必要になることがよくあります。これには、胃鏡検査または結腸鏡検査を使用できます。胃腸管はカメラホースシステムで検査できます。このシステムは、口から（胃内視鏡）または直腸から（大腸内視鏡）導入されます。
便に新鮮な血液がある場合、原因は腸の下部にあるため、医師は間違いなく結腸鏡検査を選択します。タール状便が存在する場合、原因が疑われるため、通常は胃鏡検査が行われます。
胃または結腸鏡検査は通常外来で行われます。検査には約15〜30分かかります。明確にするために、X線検査もほとんど行われません。
便中の血液検査
便中の血液を検出するための最も重要な検査は、いわゆる「ヘモカルト検査」です。これは、医師や薬局から入手できる、実行が容易なテストバリアントであり、結腸癌の予防と診断に重要な役割を果たします。ヘモカルト検査は非常に安価で使いやすいため、毎年50歳から結腸がんのスクリーニングに推奨され、健康保険会社によってカバーされています。
これを行うには、便を試験管に入れ、実験室で人間の血液の特定の分子を調べます。これにより、彼は糞便中の目に見えないわずかな血の痕跡さえも高い確度で検出することができます。このテストは、今日の業務でほぼ独占的に使用されています。
時々、いわゆる「グアイアックテスト」が使用されます。これは、血液と接触したときに呈色反応を引き起こしますが、血液検査よりも信頼性の低い結果を提供します。
便中のすべての血液検査の欠点は、多くの疾患で検査時に腸内に出血がないこと、または腸内の血肉またはその他の不純物の消費により偽陽性の結果が生じることです。検査では便中の血液の症状のみが示され、原因や基礎疾患についての手掛かりは得られません。
このトピックの詳細： 大腸がん検診
血の色は何と言っていますか？
便には2つの異なるタイプの血液があります。
- 液体、明るい色の（新鮮な）血液（血便）
- 非常に暗く、粘り気があり、光沢のある便（タール便/メレナ）
これらの基準に基づいて、胃腸出血源の場所について仮定を行うことができます。
血液が新鮮な場合、出血の原因は下部胃腸管にあり、いずれにしても胃の後ろにあります。
タリースツールの場合、攻撃的な胃酸のために胃の血液がいわゆる ヘマチン 消化された後、腸内に住むバクテリアによって分解され、その結果、暗く黒い色が得られ、もはや液体でも光でもありません。この場合、上部消化管出血について話します。上部消化管出血の場合、出血源は食道、胃、十二指腸にあることがあります。上部出血は下部消化管出血よりもはるかに一般的です。
しかし、胃の内容物がすぐに腸に排出される場合、または胃酸の酸性度が投薬によって減少する場合、上部消化管出血からの血液は、タール状便として現れる必要はありません。便に血が見つかった場合は、必ず医師に診てもらってください。
潜血とは？
「オカルト」という用語はラテン語に由来し、「隠された」という意味です。医学的には肉眼では見えないものを意味します。便中の血液もオカルトです。たとえ血液が見えなくても、免疫検査法を使用して便中に検出できる腸内のより小さな血液粒子がまだあるかもしれません。
ほとんどの人は、便に血が見えるまで医師の診察を受けません。しかしながら、特に結腸癌は出血を最小限に抑えることができ、それは結腸癌スクリーニングで検出することができます。この年齢では結腸癌の可能性が高まるため、50歳から、便中の潜血に関するこのような臨床検査がすべての人に推奨されます。
ただし、検査結果は、たとえば実験室で潜血として表示される血の肉を食べることによって歪められる可能性があります。
タリースツールとは何ですか？
いわゆる「タリーチェア」は、専門用語では「メラナ」とも呼ばれます。名前が示すように、タールのような一貫性のある真っ黒なスツールです。便はまた、新鮮なタールに似た光沢があり、悪臭がします。ここでも、消化管の出血が原因です。タリースツールの出血のほとんどは、例えば潰瘍性疾患が原因で、胃で起こります。
胃酸は血液を分解し、製品の「ヘマチン」が作られ、色と一貫性の原因となります。胃潰瘍はしばしば非常に痛みを伴い、感染症、食習慣、またはストレスによって引き起こされます。
まれに、便のこのような黒色の変色は、ブルーベリーなどの薬物や食品によっても引き起こされます。これらのかなり無害な原因を急性胃出血と混同しないでください。
この詳細：黒スツール
便中に血が入った場合の対処法
便に血が入っている場合は、常に医師の診察を受けてください。もちろん、治療の種類は常に原因の種類に依存するため、常に取るべき措置を一般的に示すことはできません。原則として、出血の原因を最初に特定し、次に出血を止める必要があります。
正しい治療は常に行われる必要はありません-出血はしばしば自然に止まります。たとえば、胃に有害な薬物の服用を中止したり、胃を保護する薬物を使用したりするだけで十分な場合がよくあります。ただし、出血が多い場合は、出血をすばやく止める必要があります。これは、例えば、大量に出血している胃潰瘍の場合、または食道静脈瘤の出血の場合に必要です。
診断的胃内視鏡検査または結腸内視鏡検査中に出血が直接停止することが多いため、追加の介入は必要ありません。大腸内視鏡検査では、大腸ポリープと憩室も切除できます。
出血は、ミラーリングの過程でさまざまな方法で停止できます。たとえば、出血している血管を密閉できる特別なクリップがあります。患部にアドレナリンを注入することもできます。アドレナリンは血管を収縮させ、出血を確実に止めます。フィブリン接着剤もよく使用されます。フィブリンは血液凝固の重要な部分であり、したがって創傷を閉じることができます。レーザーはシーリングにも使用できます。
しかしながら、痔の場合、通常、侵襲的介入は必要ない。軟膏や座薬がよく効きます。痔の大きさによっては、外科的に切除しなければならないものもあります。
便中の血液の原因が結腸癌である場合、治療法は病期によって異なります。手術、化学療法、または放射線療法が可能な選択肢です。通常、治療は互いに組み合わされます。
これについての詳細：
- 痔をうまく治療する方法
- 大腸がん治療
- 胃潰瘍の治療
どの医師が便中の血液を治療しますか？
便中の血液がはっきりしない場合の最初の連絡先はかかりつけの医師です。ほとんどの場合、消化の無害な変化や消化管の単純な感染が便の血液の背後にあるため、一般開業医は治療を行うことができます。
しかし、より複雑な苦情は専門家または外科的治療さえ必要とするかもしれません。他の症状のない持続的な症状は、腸の他の疾患を示している可能性があります。
この目的のために、結腸鏡検査を診断的に実施する必要があります。この場合、慢性炎症性腸疾患だけでなく腫瘍も検出できます。鏡は通常、病院の消化器専門医によって行われます。その後の治療は、内科医またはいわゆる「内臓外科医」によっても治療できます。
痔疾患または直腸の疾患の場合、直腸科医を呼ぶことができます。肛門科は、多くの医療専門家が習得できる追加のトレーニングであり、特に直腸および肛門の疾患を対象としています。
子供の便中の血
便中の血は子供では非常にまれです。血便に気づいた場合、通常は胃腸感染症の一部として発生します。細菌は通常、EHEC、サルモネラ菌および赤痢菌を含むトリガーです。寄生虫病や食中毒も血性下痢を引き起こす可能性があります。感染症のほとんどは、甘やかされた、または不十分に調理された食物の消費から生じます。
牛の乳アレルギーも血性下痢や嘔吐を引き起こします。アレルギーは通常、母乳から他の乳製品への切り替え、または栄養補給からのコンテキストで現れます。
青年期では、慢性炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎およびクローン病）の最初の症状は、血性下痢でも顕著になります。
赤ちゃんの原因は何ですか？
赤ちゃんの便中の血液は、常に真剣に受け止め、より綿密に検査する必要があります。赤ちゃんでは、倦怠感、膨らんだ痛み、発熱など、特定の疾患の症状はあまり目立ちません。便中の血液が腸の感染症の唯一の症状である可能性があります。一方、気づかれない便秘は、主に便中の血液を通して現れることもあります。
新生児の腸は非常に敏感なので、消化制限や腸管不耐性は珍しくありません。最小の肛門裂傷も珍しくなく、しばしば便秘が原因です。
特に、母乳から他の食品への切り替えは、初期の困難に関連する可能性があります。この段階で初めて、食物不耐性が顕著になることもあります。便中の血液を数日間観察する必要があります。赤ちゃんがまだ症状や症状を持っている場合は、医師の診察を受けてください。
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