壊疽性膿皮症

定義

壊疽性膿皮症（潰瘍性皮膚炎とも呼ばれる）は、しばしば非常に痛みを伴う皮膚の炎症性疾患です。それはしばしば自己免疫疾患に関連して発生します。脛骨の前端は、皮膚が影響を受ける典型的な場所です。
それは通常、隆起することができる皮膚の変化（丘疹）と、膿で満たされることもある膿疱と呼ばれる水疱から始まります。病気が進行するにつれて、皮膚潰瘍（潰瘍とも呼ばれる）が発症します。
潰瘍の中心にある組織が死ぬ場合、それは中心壊死と呼ばれます。通常の（影響を受けていない）皮膚への移行は、通常、非常に赤く、腫れており、壁のように盛り上がっています。

壊疽性膿皮症の原因

壊疽性膿皮症の発症は完全には解明されていません。しかし、これは微生物による感染ではないことは明らかです。皮膚の変化はしばしば自己免疫疾患に関連しています。
すでに潰瘍性大腸炎を患っている人は、これらの潰瘍を発症する傾向があります。実際、潰瘍性大腸炎の患者の約5％が壊疽性膿皮症を発症します。しかし、クローン病では、そのような皮膚疾患を発症したのはわずか1％でした。壊疽性膿皮症は、関節リウマチまたは慢性気管支炎に関連して発生することもあります。また、手術などの負傷後に皮膚の変化が発生する可能性があることも確認できます。

詳細については： 潰瘍性大腸炎および慢性疾患

壊疽性膿皮症の診断

壊疽性膿皮症の診断は通常、臨床的に行われます。つまり、皮膚に見られる変化に基づいています。これらの現象が時間とともに変化する程度も常に考慮されます。この臨床像では、細菌などの微生物による皮膚の感染を除外することも重要です。この目的のために、傷から綿棒を作ることができ、または血液培養による血液のコロニー形成を除外することができる。まれに、組織サンプルの顕微鏡検査を行うことができます。これは、壊疽性膿皮症の初期段階でのみ有用です。

どんな段階がありますか？

最初、壊疽性膿皮症は皮膚の1つまたは複数の突起として現れます。プロセスの過程で、気泡が大きくなり続けます。これらの水疱は化膿性の液体で満たされることもあり、膿疱と呼ばれます。
やがて泡が崩壊し、潰瘍が残ります。多くの場合、皮膚のより広い領域が影響を受けます。治癒過程の一部として、広範な瘢痕が発生します。現在、皮膚の多くはこの領域に色素沈着障害を持っています。そのため、へこんだ皮膚は、元の皮膚の色よりも暗いか、明るいかもしれません。

壊疽性膿皮症に伴う症状

残念ながら、壊疽性膿皮症は非常に痛みを伴う状態として説明されています。皮膚の痛みや外見以外に症状はありません。追加の感染を避けるために、開いた皮膚が細菌の定着から可能な限り保護されることだけが保証されるべきです。他の身体症状がある場合は、自己免疫疾患に精通している医師に相談することをお勧めします。壊疽性膿皮症はこれらの疾患の一部として発生することが多いためです。この場合、付随する症状は、潰瘍性大腸炎やクローン病などの自己免疫疾患の存在を示している可能性があります

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壊疽性膿皮症の治療

壊疽性膿皮症の治療には、免疫抑制剤のグループからの薬物が使用されます。これらは、体の免疫系を弱める薬です。体がこの病気を過度の炎症反応に陥らせ続けるので、それらはここで役に立ちます。シクロスポリンAが最初の選択肢ですが、他のグルココルチコイドも使用できます。
局所治療の場合、開いた皮膚の傷は、まず非粘着性の包帯で細菌の侵入から保護する必要があります。肉芽形成を促進する特別な創傷包帯があります。つまり、創傷治癒を助けます。これらの包帯は、壊疽性膿皮症にも推奨されます。さらに、創傷の端を何度もリフレッシュすること（つまり、創傷の端で目的の皮膚を切開することを意味します）は、治癒プロセスを再燃させるのに役立ちます。

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圧迫包帯

圧迫包帯の適用は、下肢潰瘍に関連する慢性静脈不全などの他の疾患にも推奨されます。ここでの目的は、潰瘍の形成に最終的に関与する静脈排液を促進することです。しかし、これは壊疽性膿皮症には当てはまりません。ここでの原因は免疫系の調節不全にあり、病気は静脈ではなく動脈に影響を与えます。圧迫包帯はおそらく創傷治癒を悪化させるため、推奨されません。

回復の可能性は何ですか？

壊疽性膿皮症は通常治癒しますが、瘢痕を伴います。疾患が自己免疫疾患に関連している場合、皮膚は繰り返し感染する可能性があります。この場合、潰瘍性大腸炎などの基礎疾患をできるだけ治療することが非常に重要です。

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慢性疾患との関係は何ですか？

クローン病は、主に腸に影響を与える自己免疫疾患です。この形態の疾患では免疫系全体が影響を受けるため、症状は消化管の外でも発生する可能性があります。皮膚現象としての壊疽性膿皮症は、消化管外の典型的な症状の1つです。クローン病患者の約1パーセントが壊疽性膿皮症を患っています。

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