副鼻腔炎
前書き
副鼻腔炎は、通常はウイルスや細菌によって引き起こされる副鼻腔の内層の炎症です。急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎は区別されます。副鼻腔は、顔面頭蓋骨の空気で満たされた空洞であり、上顎洞（上顎洞炎、鼻のすぐ隣。最大の副鼻腔）、前頭洞（前頭洞炎、眉の上の鼻の真ん中）、篩骨細胞（篩骨洞炎、鼻と目頭の間）（また見なさい： 篩骨細胞の炎症）および蝶形骨洞。急性化膿は通常上顎洞に影響を与えますが、篩骨細胞や前頭洞の炎症も起こります。蝶形骨洞の領域にある副鼻腔炎は非常にまれです。鼻粘膜の炎症は通常、頭痛や顔面の痛み、発熱、全身疲労を伴います。副鼻腔炎の最も一般的なトリガーは呼吸器ウイルスであり、症例の約20％は細菌感染ですが、アレルギーなどの他の原因も考えられます。急性ウイルス性副鼻腔炎は、例えば咳やくしゃみをするときに、飛沫感染によって伝染する可能性があります。多くの場合、副鼻腔に炎症性ポリープ（粘膜隆起）の成長もあります。
診断
診断はさまざまな方法で行われます。
- 健康診断
- 細菌性病原体を特定するための鼻腔分泌物からの綿棒の採取
そして - 鼻腔鏡検査（鼻鏡検査)
次のような複雑なプロセスでは副鼻腔のMRIは、慢性副鼻腔炎への移行、治療の失敗、および代替診断（med。鑑別診断）の決定に役立ちます。ただし、副鼻腔炎のMRIは決して標準的な診断ツールではありません。 MRIの代わりに、CT（コンピューター断層撮影）を使用して診断を確定することもできます。
図の副鼻腔
- 前頭洞-
前頭洞 - 篩骨細胞-
Cellulae ethmoidales - 上顎洞-
上顎洞 - 蝶形骨洞-
蝶形骨洞 - 薄いセプタム-
中隔前頭葉
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
治療
副鼻腔感染症（副鼻腔炎）は主にウイルスや細菌が原因です。副鼻腔炎の治療は、鼻腔の炎症を軽減し、副鼻腔からの粘液の排出を回復させることを目的としています。何よりもまず、 粘液の液化 粘液の排泄を改善します。これは例えば 水分摂取量の増加 （例：飲酒）だけでなく、高湿度 蒸気吸入 そして 鼻洗浄 または -シャワーを浴びる 等張食塩水または海水スプレーを使用すると、副鼻腔感染症の症状を緩和できます。こともできます 充血除去薬点鼻薬 または滴（例えば、有効成分：キシロメタゾリン、オキシメタゾリン）を使用することができます。去痰薬は分泌物の副鼻腔を取り除くためにも使用できます。薬局やドラッグストアでは、有効成分であるシネオールを含むカプセルのように、処方せずに短時間で去痰薬や抗炎症効果のあるさまざまな製剤を入手できます。コルチゾンの使用鼻スプレーを含む 炎症を減らすのに役立ちます。パラセタモールやイブプロフェンなどの有効成分を含む市販の鎮痛剤は、頭痛や顔の痛みを助けます。重篤な症状を伴う副鼻腔炎の場合、または細菌感染が確認されている場合は、抗生物質が適切な場合があります。重症の一部の症例では、粘液の排出を促進するために手術が必要になる場合があります（例：ポリープの除去、鼻中隔の矯正）。ただし、現在の状況によれば、最適な薬物療法は手術と同じくらい効果的であるため、薬物治療で症状が十分に緩和されない場合にのみ手術が必要です。慢性副鼻腔炎の場合でも、手術で症状が完全に解消するとは限りません。
症状の頻度と重症度は緩和できますが、影響を受けた人のほとんどは、手術後に症状が再発することが多いため、手術後も治療を受け続ける必要があります。たとえば、取り除かれた鼻ポリープは、しばらくすると元に戻ることがあります。
あ 副鼻腔手術 常に隠れる リスクたとえば、鼻を湿らせるために使用される重要な構造は、手術中に損傷する可能性があるため、これが一般的です 乾燥した粘膜 手術後に来る。まれなケースでは、副鼻腔の近くの構造も損傷する可能性があります。
慢性副鼻腔感染症にはさまざまな原因が考えられるため、個々の症例の症状を緩和するのに役立つ手術の種類を個別に決定する必要があります。今日、鼻甲介のサイズの縮小はめったに行われず、今日の典型的な外科的処置はいわゆる 副鼻腔の機能的内視鏡手術 （ショート： FESS）。くびれや鼻ポリープを取り除くことができます。この方法は非常に 優しい そして ほとんど痛くない、通常、手術後の入院日は1日のみです。鼻中隔は内視鏡的に手術することもできます。副鼻腔の領域の腫れた粘膜を収縮させるためにレーザー技術を使用するオプションもあります。粘膜の腫れを減らすことにより、副鼻腔の領域の閉塞がそれほど速く起こらないので、感染の段階で穏やかな経過が望まれます。慢性副鼻腔炎のかなり単純なケースでは、いわゆる バルーン拡張 実行されます。バルーンをカテーテルを使用して鼻に挿入し、副鼻腔の入り口でゆっくりと膨張させます。これにより、狭い開口部を拡張できます。この方法は相対的です 簡単で合併症が少ない ただし、この手術に長期的なメリットがあるかどうかは疑問です。
副鼻腔炎の薬物療法
副鼻腔感染症の症状を緩和するために、さまざまな薬を使用できます。副鼻腔炎はしばしば頭痛、顔面痛、または歯痛を伴います。これらの症状は、パラセタモールやイブプロフェンなどの有効成分を含む市販の鎮痛剤で効果的に緩和できます。充血除去薬の点鼻薬または点鼻薬（有効成分：キシロメタゾリン、オキシメタゾリン）は、粘膜の腫れを緩和するため、および副鼻腔の正常な分泌物と適切な換気を可能にするために、急性副鼻腔感染症で非常によく使用されます。副鼻腔炎がアレルギー性疾患によって引き起こされている場合は、抗ヒスタミン薬とグルココルチコイド（コルチゾン）に基づく点鼻薬または点鼻薬が使用されます。ただし、鼻腔粘膜は鼻スプレーによって永久的に損傷する可能性があり、一種の依存性が長期間の使用で発生する可能性があることに注意してください。鼻の分泌物を液化し、それらを排出しやすくするために、さまざまな薬を使用できます。アンブロキソールなどの有効成分がここで問題になります。自然療法はまた、副鼻腔感染症を治療するためのいくつかの薬を提供しています。シュスラー塩、ホメオパシー療法だけでなく、植物の成分（例えば、ミルトール、ユーカリ油、ニワトコの花、カモミール、シネオール）は、副鼻腔炎の症状を緩和するのに役立ちます。たとえば、Sinupret®forteまたはSinupret®ドロップとして入手可能なSinupret®は、ハーブ製剤として使用されます。
さまざまなタイプのアプリケーションで、これらの薬剤は去痰効果を持ち、急性副鼻腔感染症を緩和します。副鼻腔炎で抗生物質が使用されることはめったにありません。たとえば、有効成分のアモキシシリンを含む抗生物質は、副鼻腔炎の症状が非常に重く、1週間以上持続する場合、または副鼻腔感染症の細菌の原因が特定されている場合にのみ服用してください。
副鼻腔炎のための抗生物質療法
副鼻腔炎の治療では、細菌感染とウイルス感染の両方が症例の60〜80％で合併症なしに14日以内に治癒するため、抗生物質の使用が必要になることはほとんどありません。それでも、急性副鼻腔感染症は、抗生物質を処方する最も一般的な理由の1つです。抗生物質療法は、重篤な症状または切迫した合併症の場合にのみ適応されます。特定の症状は、高熱、片側重症などの細菌性副鼻腔炎を示唆しています 顔面の痛み, 腫れ 目の周り、光に対する過敏、首のこわばり、または症状が7日以上続く場合。この場合、抗生物質が推奨されます。抗生物質が必要な場合は、有効成分のアモキシシリンが特に推奨されます。副鼻腔感染症はから最も一般的です 呼吸器ウイルス 引き金になった。これらの場合、抗生物質はほとんどまたはまったく効果がありません。粘膜の腫れを減らし、分泌物の正常な排出と副鼻腔の適切な換気を可能にすることを目的とした抗生物質なしの治療は、ほとんどの場合、副鼻腔炎の症状を緩和し、治癒過程を加速するのに十分です。
副鼻腔炎のための家庭薬
副鼻腔から粘液を取り除き、呼吸を容易にすることによって副鼻腔感染症を治療するために使用できるいくつかの家庭薬があります。最初の症状が現れたらすぐに、簡単な家庭療法で症状に取り組むことをお勧めします。たとえば、 暖かい煙を吸い込む炎症を起こした粘膜を膨張させ、鼻の粘液を取り除きます。これを行うには、沸騰したお湯を注ぎます（おそらく エッセンシャルオイル、ユーカリオイルまたはカモミールの花）をボウルに入れ、タオルで頭をかがめて、上昇する蒸気を吸い込みます。 1日2〜3回数分間吸入するだけで、風邪や副鼻腔感染症の症状を緩和できます。エッセンシャルオイルは気道を刺激し、喘息発作を引き起こす可能性があるため、幼児や子供には呼吸困難を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。体温の冷浴も副鼻腔をきれいにするのに役立ちます。
だけでなく 煙の暖かさ も有益になることができます 赤外線ライト副鼻腔を対象とすることで、治癒プロセスをスピードアップできます。ただし、熱の使用は、それが快適であると認識されている場合にのみ意味があります。非常に激しい炎症の場合、熱によって症状が悪化することがあります。それらは副鼻腔のすすぎに適しています 生理食塩水ソリューション薬局で既製品を購入するか、自分で作ることができます。いわゆる 鼻シャワーこれに使用できますが、小さなボウルにすすぎ液を入れることもできます。次に、あなたの鼻孔を覆い、自由な鼻孔で水を吸い上げます。溶液は鼻を通って流れ、口から出てきます。副鼻腔をすすぐと、分泌物を吸い取るのが容易になり、塩水も殺菌効果があります。副鼻腔は1日4回以上洗うべきではありません。ただし、粘膜がすぐに炎症を起こし、鼻血が発生する可能性があるため、副鼻腔をきれいにするための対策を過剰に行わないでください。
副鼻腔治療のための他の家庭薬は 封筒。リネンタオルか手ぬぐいを入れます 温水 そして ユーカリ油 またはレモン、それから副鼻腔に置きます。副鼻腔感染症の非常に重要な家庭薬は、粘液を液化するために水分を多く摂取することです。ハーブティーとペパーミントティーも充血除去効果があります。さらに、粘膜を刺激するので、居間の湿度が十分であり、その場所でタバコの煙が避けられるように注意する必要があります。
副鼻腔感染症の症状が家庭療法を使用しても改善しない場合は、医師の診察を受けて、病気を完全に治癒させ、慢性的な経過を防ぐことができます。
副鼻腔炎の期間
急性副鼻腔炎は通常、数日から数週間以内に治癒します。期間に応じて、副鼻腔感染症には2つのタイプがあります。
症状が2〜3か月以上続く場合、慢性副鼻腔炎について話します。慢性副鼻腔炎は通常治癒していない急性副鼻腔炎が原因であり、しばしば上顎洞と篩骨細胞に影響を与えます。長期にわたる臭いの喪失（アノシュミア）、慢性、水様の鼻水、副鼻腔上の一定の鈍い圧力、および喉への分泌物の流れは、慢性副鼻腔炎の一般的な症状です。慢性副鼻腔炎は、副鼻腔の永続的な狭窄、鼻ポリープ、特殊な病原体、または免疫力の低下によって支持されます。
トピックの詳細を読む： 重複感染
