リウマチの腱炎

定義

腱炎のラテン語は 腱炎。これは リウマチ性疾患の経過における腱の炎症過程 説明。腱炎（腱炎）を区別する必要があります テンディノパシー（腱の問題)。テンディノパシーは、対応する腱の慢性的な過剰ストレスと不適切な負荷です。基本的には、 腱炎はすべての年齢の人々に影響を与える可能性があります。リウマチ性疾患は、高齢者の唯一の疾患ではありませんが、主に子供と青年でさまざまな形で発生します。

原因

の 腱の炎症の原因は免疫系にあります データ主体。リウマチ型の病気は 自己免疫疾患。これは、通常、異物の構造を異物として認識し、それらと戦う免疫系と、身体の自身の構造を身体のものとして認識し、それらと戦わないことを意味します。 攻撃された体自身の組織.
人体のすべての細胞は、いわゆる表面抗原（外表面に位置し、非常に特異的な構造を持つ小さなアンカー）で覆われています-これらに基づいて、人間の免疫システムの細胞は、この細胞が体に属しています。体内に属さない細胞や構造、例えばウイルス、バクテリア、異物（破片、糸）にはこれらの表面抗原はありません。したがって、免疫システムはこれらの構造を戦う必要があることを認識し、免疫システムはさまざまなレベルでアクティブになります。リウマチなどの自己免疫疾患がある場合、 免疫システムは、体自身の表面抗原（アンカー）の一部を異物として誤って認識し、それ自体を活性化してそれらと戦う。抗体は実際に良好な表面抗原に対して形成され、それらはそれらにドッキングし、抗原が殺されるようにそれらをマークします。

リウマチでは、関節、筋肉、腱、およびその他の軟組織構造にある自分の細胞が非常に頻繁に攻撃されます。ただし、この発作は患者によって異なる場合があることに注意してください。したがって、腱炎はリウマチ性疾患のすべての患者に発症するわけではありません。

症状

患者は 痛み、発赤、過熱 体の様々な場所で。理論的には、体のあらゆる筋肉の腱が影響を受ける可能性があります。そこ 腱（腱炎）に加えて、筋肉（筋炎）と関節もしばしば影響を受けます 患者は、身体活動中の筋力低下、運動制限および痛みを訴えます。

症状は、急性の再燃で一時的に現れ、退行することもあります。しかし、それらは慢性的にも存在する可能性があります（長期的および永続的）。

リウマチの滑膜炎

滑膜は関節包の最も内側の層です。滑液（グリース）を形成する薄い膜です。滑膜炎または 滑膜炎 これは 炎症を起こした膜。この炎症は、炎症細胞の沈着、組織への血流の増加として現れ、血管壁に漏れが生じ、より多くの流体が通過し、水が貯留されます。それは 関節液 発生します。長期的には、すなわち、リウマチ性疾患の場合によくあるように、炎症が慢性になると、滑液の細胞が関節に成長します。それは 運動制限と痛み 患者に。 多くの場合、関節鏡検査のみが役立ちます （関節内視鏡）絨毛または滑膜全体を一種の電気かみそりで取り除く。

滑膜炎の程度は、スコア（疾患の重症度を決定するための分類の程度）を使用して分類できます。これにより、低グレードと高グレードの分類が割り当てられます。除去された絨毛は病理学者によって検査され、特定の基準に従って評価されます。リウマチ専門医または整形外科医とともに、重症度が分類されます。 高度の滑膜炎がある場合、リウマチ性疾患が発生する可能性が非常に高くなります。

診断

リウマチ性疾患の診断には、 anamnese （つまり、患者の病歴）は非常に重要な部分です。なぜなら、治療を行う医師は、症状の説明とその経過、さらには血縁者の病気は、可能性のある病気について決定的な結論を導くことができます。さらに、 身体検査 重要なのは、関節装置の他の痛みの原因を除外するか、可能性がないと分類できるためです。

の 血液検査 かどうかを調べることができます 炎症のマーカー （体内の炎症過程中に増加する特定の血中タンパク質）が存在します。さらに、抗体または 決定されたリウマチ因子 なる。探すことができる既知の抗体があることに注意することが重要です。 しかし、リウマチ性疾患が存在していても、抗体が増加しない可能性もあります。あるいは、患者が健康であるにもかかわらず、抗体が上昇している。したがって、抗体結果の評価は、良好な病歴、身体診察およびさらなる診断に関連してのみ機能します。

言及された研究に加えて、これも行われます レントゲン そのアプリケーション。関節の変化だけでなく、石灰化などの軟組織の全体的な異常もここで確認できます。

さらに、コンピュータ断層撮影、MRI（磁気共鳴）、超音波（超音波検査）などの検査により、さらなる情報を得ることができます。

リウマチにおける腱炎の治療

リウマチ性疾患、さらにはリウマチ性腱炎の治療は、患者に応じて異なる方法で治療を調整する必要があり、副作用が予想されるため、訓練を受けたリウマチ専門医が実施する必要があります。さまざまな鎮痛剤に加えて、免疫抑制剤、コルチゾン、生物学的製剤も薬物療法の一部です。

特にリウマチによる炎症による関節、筋肉、腱の痛みについては、理学療法や運動療法などが一般的です。原則として、影響を受ける人は移動を停止しないでください。これは長期的に問題を悪化させます。痛みのために、多くの患者は特定の動きを避けます-その結果、筋肉と腱が萎縮し、衰弱します。スポーツ活動の初めには、筋肉、腱、および筋骨格系全体が新しい動きに慣れていないため、痛みが増すことがあります。

さまざまな組織が独立またはグループトレーニング用のプログラムを提供しています。

ただし、炎症によって腱や筋肉が損傷するため、身体を酷使しないように注意する必要があります。

運動や水泳、ヨガ、サイクリング、シャドーボクシングなどのスポーツは、全身を強化し、トレーニングします。

最も重症の場合は、外科的処置である腱を切る（腱切開）ことで症状を解消できます。

期間

の 症状の出現 腱炎などのリウマチ型の疾患では、 短期的または長期的に発生する可能性があります.
短期間の発生の場合には、 スパート。問題は、影響を受けた人が気づかない程度まで、短時間で悪化します。 この状態は数週間から数か月続くことがあります。この急増を鎮めるために、適切な薬物療法と非薬物療法が使用されます。 原則として、リウマチ性疾患は生涯存在し続けます。しかし、適切な治療を行うことで、再発が少なくなるか、再発がなくなり、患者はできるだけ痛みのない状態を保つことが目標です。これは、すべての患者に同じように機能するわけではありません。したがって、腱炎を軽減するための療法（薬物療法と運動療法を併用）は、個々の患者に合わせて調整する必要があります。

足のリウマチにおける腱炎

リウマチ性疾患の過程での足の変化は よく。それはしばしばプロセスで発生します 骨のずれ、例えば つま先、の 外反母趾。これは、足に沿って走る腱にも影響があることを意味します 腱炎が発生する可能性があります。足を動かしたままでは痛みがなくて動かなくなるため、足や脚の腱炎は非常に煩わしくなります。多くの患者は、軟膏と包帯を使った自己療法で働いています。ただし、これらの効果は限られています。 炎症がひどい場合は医師の診察を受けてください.

特にアキレス腱の炎症はここで危険な場合があります この腱への高いストレスは引き裂く危険をもたらします。多くのアプローチが役に立たず、足全体（関節と骨を含む）がリウマチの影響を受ける場合、 硬化（関節固定術）足首の 過負荷を軽減することで、せいぜい腱炎を軽減する必要があるかもしれません。誤った姿勢は圧力ポイントを作り、ケアしないと炎症を起こし、細菌の入り口を提供する可能性があるため、常に薬物療法を継続し、足の傷や怪我を定期的にチェックすることが重要です。

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肩のリウマチの腱炎

腱炎は、肩のリウマチでは珍しくありません。体の他のすべての場所と同様に、免疫システムは体自身の構造を攻撃します。 関節自体がしばしば攻撃され、滑膜が破壊される。その結果、上腕二頭筋の腱（屈筋腕の筋肉）や回旋筋腱板（肩甲骨の前（腹側）と後ろ（背側）にある4つの小さな筋肉のグループ）や、肩の可動性と安定性を確保します）。の 腱は、関節の摩擦の結果として腫れ、石灰化し、また裂ける可能性があります。これにより、パチパチとこすれるような異音、痛み、そして非常に多くの場合、可動性が制限されます。ここから始められます コルチゾンを含む注射器で 働きます。常に適切なリウマチ治療を行うことが重要です。肩の恒久的な不動は、肩（凍った肩）の長期的な不動につながるため、定期的な肩の運動も重要です。

薬用保存療法に加えて 外科的に治療することもできます。粘膜や骨破片の除去など、より小さな関節鏡による介入が可能です。主な介入はzです。 B. 炎症を起こした滑液包の除去または骨の部分の位置の修正。後期（肩が大きく変化して損傷した場合） 補綴物の取り付けが必要になる場合があります骨が安定しなくなったとき、たとえば腱板腱が肩を保持できなくなったとき。これらの場合、例えば、いわゆる逆プロテーゼの設置を示すことができる。

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