かかとの痛み
かかとの痛みのさまざまな原因
かかとの痛みは、さまざまな原因を伴う一般的な症状です。特に一般的です ヒールスパー との炎症 足底筋膜 痛みの原因。だけでなく 不正なロード または過度の緊張はかかとの痛みにもつながります 間違った靴。治療は必ずしも簡単でなく、退屈なことが多い。
痛みはどこで発生しますか？
背中かかとの痛み（背側かかと拍車）
かかとの後ろの痛みは、「アキロディニア」として知られているものを示している場合があります。
この用語は、アキレス腱の痛み症候群、すなわち、踵の骨へのふくらはぎの筋肉の付着を指します。この状態によって引き起こされるかかとの後ろの痛みは、腱組織への機械的損傷に対する炎症反応です。
ほとんどの場合、失痛症の痛みは踵骨の付け根の約1〜6センチメートル上にあります。
かかとの後ろの痛みの直接的な原因は、アキレス腱の慢性的な過負荷です。特に、長距離を走る場合など、一定で均一な動きは、このような過負荷を引き起こす可能性があります。
さらに、この形態のかかとの痛みは、足首の関節や足の奇形の病気で発生します。この文脈では、いわゆる背側かかと拍車が重要な役割を果たします。
冒された人々は、背側の踵骨棘のためにアキレス腱の永久的な刺激に苦しんでいます。その結果、腱組織で最小の外傷が発生し、かかとの後ろ側に激しい痛みが生じます。
背側かかとの拍車は、ほとんどの場合、姿勢の悪さ、不適切な負荷、不適切な履物によって引き起こされます。このため、小児期にはその形成を防ぐ必要があります。
かかとの後ろ側に激しい痛みを引き起こす可能性がある背側踵骨棘の発生は、主に適切な靴を選択することで回避できます。すでにかかとの後ろの痛みに苦しんでいる大人は、可能であれば定期的に患部の足を和らげるべきです。特に、ヒールキャップのない靴や足首の高い靴は、アキレス腱の圧力を適切に緩和することができます。
さらに、背側の踵骨棘は、過剰な骨を外科的に除去することによって治療できます。影響を受ける患者は、この状況で、残っている瘢痕腱組織がかかとの後ろに痛みを引き起こす可能性があることに注意してください。
ただし、成長板に解剖学的に近接しているため、背側踵骨棘の外科的矯正は、骨格が成長した後、つまり16歳から17歳のときにのみ行うことができます。
内側の痛み
かかとの痛みは、特に内側にある場合は、いわゆる アーチ型の足 発生します。
ここに来る 腱と靭帯の脱力通常誰が 縦金庫 足の維持されるべきです。足のアーチの低下は完全な 静力学の変化足のストレスポイントも変化します。これにより、 内側への圧力負荷 結果として痛みを引き起こす可能性があるかかと。また 下ヒールスパー または1つ 足底腱の炎症、 足の裏にある大きな腱であり、かかとの内側の領域に痛みを引き起こす可能性があります。
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発生時の痛み（かかと下部、足底筋膜炎）
かかとの痛みの場合、主に立ち上がるときに発生し、いわゆる「下ヒールスパー"利用可能です。下かかとのスパーは、骨の足の最も一般的な退行性変化の1つです。平均して、典型的な発症年齢は 40と60 年。かかとの下のスパーは、かかとのすぐ下にある内側の踵骨の領域の骨の突出です。かかとのスパーが低いと、影響を受けた人にかかとの激しい痛みが発生する可能性があり、特に立ち上がると強度が増します。
かかとの低いスパーが発生する直接的な原因の1つは、 慢性的な圧力と引張荷重 踵骨体の腱。このストレスのため、下部踵骨の領域で顕著なリモデリングプロセスと拍車状の新しい骨形成が時間の経過とともに発生します。
増加する年齢と重度の肥満（肥満）、ならびに過度または不正確な荷重および不適切な履物は、特に立ち上がったときに発生する踵の痛みを発症するリスクを増大させる可能性があります。
さらに、かかとの痛みは、いわゆる 足底筋膜炎 スタンド。足底筋膜炎は、足の下の腱板の炎症性疾患です。
影響を受ける個人は、通常、かかとの底に激しい痛みを経験します。この痛みは、特にジョギングのときなど、立ち上がってストレスがかかっているときに、病気の最初に発生します。
その後の経過では、足底筋膜炎に典型的な踵の痛みは、安静時でも持続します。足底筋膜炎の発症の原因は 脚の長さの違い および/または筋肉の不均衡。何よりも、腰の筋肉障害、腰椎の筋肉の不均衡、および膝関節疾患は、足底筋膜炎を発症するリスクを高める可能性があります。
さらに、主に立ち上がるときに発生するかかとの痛みは、先天性または後天性の足の位置異常によって引き起こされます。長期的には、対象を絞った治療のみが長期的に踵の痛みを和らげることができます。このため、対応する痛みの症状に苦しんでいる人は、できるだけ早く専門家に相談する必要があります。
休息後の痛み
アキレス腱炎は、安静後の踵の痛みの原因となる可能性があります。炎症の原因はほとんどの場合1つです 激しいトレーニングまたは異常な負荷による過負荷 坂道に長時間立ったり、ハイキングしたり。ここに来る 腱の微小損傷ただし、これは通常の過負荷のために完全に回復することはできません。患者は アキレス腱の炎症 特に休憩後の痛みは、起床後の朝の痛みが特に顕著になります。このかかとの痛みは、 最初の痛み 専用。さらに、 腫れ そして 発赤 かかと部分に発生します。で 慢性炎症 痛みはすでに安静時に現れます。炎症を治療することは何よりも 救済が必要です。 したがって、スポーツ活動は当面は避けるべきです。症候性も役立つ 投薬両方持っている人 鎮痛剤 同様に 抗炎症薬 効果がある。グループの準備はここで特に適しています 非ステロイド性抗炎症薬 （NSAID）ジクロフェナクやイブプロフェンなど。これで効果がない場合は、薬物コルチゾンを注射するオプションもあります。
朝の痛み
かかとの痛みは、主に朝または休息後に発生し、いわゆる「失痛症“.
アキロディニアは、アキレス腱の疾患であり、微小外傷により激しい痛みを引き起こす可能性があります。
この病気は、ほとんどが運動選手にのみ発生し、かかとの骨に付着した腱の慢性的な過負荷に基づいています。失痛症は、長年にわたる足の不正確または過度の緊張の結果であると考えられています。
失痛症の典型的な症状には、主に下肢とかかとの領域に限局する運動依存性の痛みが含まれます。さらに、罹患した患者の大多数は、起床後の朝に発生する痛みを説明しています（いわゆる初期の痛み）、通常の運動で強度が低下します。
しかし、病気が進行するにつれて、かかとの痛みも発生する可能性があり、それは患者が休んでいるときでさえ持続します。
対応する痛みの症状がある人は、専門家に早急に相談する必要があります。この方法でのみ、標的治療を開始し、結果として生じる損傷を防ぐことができます。
特に午前中に踵の痛みを引き起こす失痛症の治療のために、主に来ます 非稼働 問題の対策。病気の早期発見と適切な治療の迅速な開始により、進行を防ぎ、かかとの痛みを和らげることができます。
失調症に加えて、主に朝に発生するかかとの痛みは、 足首の関節症 に関連して。典型的には、冒された患者は午前中に顕著な開始痛に苦しむ。かかとの痛みは、人が動き続けるにつれて和らぐことがあります。特に朝は、歩行と立っていることはほとんど不可能である可能性があるので、関係する患者は松葉杖を使わなければなりません。
妊娠中の痛み
特に妊娠の終わりには、多くの女性が激しいかかとの痛みに苦しんでいます。
この痛みの主な原因は通常、妊婦の急激な体重増加です。体重の増加により、立ったり歩いたりするときに骨の足にかかる負荷が大幅に増加します。
さらに、妊婦の姿勢は通常、妊娠中に変化します。その結果、足のアーチの領域に顕著な変化があり、妊娠の過程で縦アーチが徐々に低下します。これらの要因は、足の骨、腱、筋肉に特にストレスを与え、かかとに激しい痛みをもたらします。
また、保水力（浮腫）足と下腿の領域では、通常はフィットする靴がきつすぎてかかとを刺激します。
しかし、特に妊娠中は、踵の痛みの標的治療は困難です。
薬は慎重に検討した後でのみ服用でき、常に控えめに使用する必要があります。このため、妊娠中にかかとの痛みを感じる女性は、定期的に患部の足を圧迫する必要があります。足を上げると、水分の滞留を防ぐことができます。
靴を選ぶときは、妊娠の最後でも靴がきつすぎないように注意する必要があります。
原因として考えられる病気
炎症
の炎症 足底筋膜 かかとの痛みの最も一般的な原因の1つです。足底筋膜は、踵からつま先まで足の裏に伸びる強力な靭帯です。
この靭帯は立ったり歩いたりすると緊張するため、特に靭帯の踵骨への付着点にストレスがかかります。激しい摩擦または露出が長すぎると、 出発点 足底筋膜の炎症、かかとの痛みを引き起こします。特に異常に重い負荷 激しいハイキング 事前のトレーニングや不慣れな新しいスポーツ活動がなければ、炎症を引き起こす可能性があります。また 肥満 または 足がずれている (射手座 そして アーチの足）炎症のリスクを高める。
ただし、ほとんどの場合、特定のトリガー要因は見つかりません。また一般的です 短縮されたふくらはぎの筋肉 どちらが足底筋膜に大きなストレスにつながるかを見つける。
かかとの痛みの原因としてのかかとの拍車
の ヒールスパー 骨のあるものです とげのような延長 踵骨の下側（踵骨結節）。この骨の形成は通常、過度に緊張した腱の付着点または炎症があるときに発生します。約 10-20% 踵骨棘のある患者の症状はありません。
他の場合では、原因となる炎症が痛みを引き起こす可能性があり、または踵骨の領域のきつい履物が原因で圧痛が発生します。
原因としての怪我
かかと部分に筋肉や骨の怪我をする可能性もあります。これらのタイプの傷害は比較的まれですが、事故に遭う可能性があります かかとの骨 壊れ、激しい急性の痛みを引き起こします。さらに、かかとの付着腱が伸びたり裂けたりすることもあり、重篤な症状を引き起こす可能性もあります。長期間の過負荷はまた、かかとの疲労骨折につながる可能性があります。
リウマチ性疾患
病気 リウマチ 誰でもできる 骨 または。 ジョイント 体に痛みを引き起こします。だからかかとの領域でも。それは 自己免疫疾患他の原因によって引き起こされるのではなく、遺伝的に素因があります。かかと部分を動かすときに激しい痛みがあります。
不適切な読み込み
あ 不適切な読み込み 足の、したがって足底筋膜もかかとの痛みを引き起こす可能性があります 炎症 そして一つ ヒールスパー リードする。正しくない負荷は両方を意味します 過負荷 不慣れなスポーツ活動だけでなく、悪い活動を通して 負荷分散 間違った履物のため。だけでなく 肥満 (BMI> 25）単独で踵の痛みを引き起こす可能性があります。
全体の体重が上にあるので 足 これは、特に長く歩くときに踵の痛みにつながる可能性があります。
図の痛みの足首
足の痛み
- アキレス腱炎/
アキレス腱断裂 - 骨折-つま先、
中足骨、足根骨
（ここでは外足首骨折） - 靭帯ストレッチ/断裂靭帯
足首に - かかとの下部と上部のスパー
踵骨棘 - ハンマートゥとクロートゥ
(つま先の骨の変形）
Digitus malleus - 足底いぼ
ギンバイ科の植物 - 外反母趾-
（足の親指の逸脱
ベースジョイント内） - 外反母趾-
（の共同着用
中足指節関節） - 炎症を起こした爪/爪真菌
- 変形性関節症/関節炎-
の退行性変化
関節/関節の炎症
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診断
かかとの痛みが長期間続き、それ自体が治まらない場合は、医師の診察を受けてください。既往歴には特にそれらがあります 痛みの局在、の 痛みキャラクター そしてその 期間 重要な痛みの。のような基礎疾患も リウマチ または 糖尿病 言及する必要があります。その後、かかとは臨床的に検査されます。ここでヒールスプリアスがよく感じられます。さらに、かかとの拍車に圧力がかかると、ほとんどの場合、患者は痛みが増すと報告しています。
踵骨棘の信頼できる診断を行うために、 X線診断 意味のある手順。 2つの平面での足のX線写真では、骨の構造、つまり踵の拍車も簡単に評価できます。かかとの痛みが中程度で、触知できる所見がない場合は、X線検査を省略できます。
また、臨床検査中 足がずれている 痛みの原因が何であるかを認識します。に 炎症性 創世記または 自己免疫 リウマチなどの原因を排除するために、血液中の炎症パラメーターと特別な抗体が実験室で決定されます。超音波検査（超音波検査）診断に関する情報を提供できます。 胸水 または 膿瘍 存在します。
治療のかかとの痛み
ほとんどの場合、かかとの痛みには1つで十分です。 保存療法 かかとの痛みを効果的に治療します。
この形の治療は、 ヒールスパーしかし、かかとの炎症や痛みを引き起こす変化の治療。保存療法1 炎症を起こした足底筋膜 とりわけ ストレッチ療法 短縮されたふくらはぎの筋肉。これは、歩いたり立ったりするときに足底筋膜を緩和するためのものです。このようにして、炎症はより良く治癒し、新たな炎症を防ぐことができます。ストレッチ運動は成功するために数ヶ月間行われる必要があります。
これは 1日1〜2回5〜10分間 の ストレッチ 発生する。活発なストレッチの期間の後でも、さらなる短縮を防ぐために、ふくらはぎの筋肉を定期的にストレッチし続け、それによって新たな炎症や踵の拍車の発生を防ぐ必要があります。
たくさんあります 整形外科用器具かかとの痛みを和らげたり、発症を防ぐことができます。一つは、 靴の中敷き 足の長手方向の弓、つまり足底筋膜を支えます。一方、預金は修正するために使用されます 足がずれている時間が経過するとかかとの痛みを引き起こす可能性があります。 ヒールパッド または ヒールクッション かかとの骨の領域にくぼみがあり、かかとを靴の摩擦から保護し、痛みを和らげます。これは、靴の圧力によって痛みを引き起こすヒールスパーの場合に特に役立ちます。
また 理学療法の方法 として コールドセラピー かかとの痛みを和らげることができます。冷却は、1日に数回5〜10分だけ行われるべきであり、炎症と鬱血を軽減するのに役立ちます。同様にできる 熱処理、 衝撃波療法 または1つ X線刺激照射 適用されます。上記の対策はすべて、通常は個別に成功するのではなく、組み合わせて成功します。このため、痛みを和らげるには1回の治療では不十分です。
多くの場合、痛みを解消するには、さまざまなコンポーネントを使用した数か月の定期的な治療が必要です。必要に応じて、保守的な対策に加えて、次のこともできます。 薬物療法 必要になる。ここでサーブ 鎮痛剤 そして 抗炎症薬 癒しの薬。しかし、これらの薬は永久に服用すべきではありません。さらに、それらは急性治療にのみ使用され、かかとの痛みの再発に対する保護はありません。
この療法も十分でない場合、非常にまれなケースで 手術 助言した。ここでは、痛みを和らげるために踵骨の余分な骨が取り除かれます。ただし、手術にはリスクが伴い、経過観察に時間がかかることが多い。これも、追加の理学療法や整形外科的手段が使用されない場合、再発を防ぐことはできません。
子供のかかとの痛み
子供はかかとの痛みを経験するかもしれません 踵骨骨端炎 来る。これは 成長プレート の かかとの骨 障害に。あ アポフィシス の医学用語です 骨のプロセス筋肉、腱、靭帯のベースとして機能します。アキレス腱は踵骨の骨端に付着します。妨害は プロセスの軟化かかとに痛みが生じます。踵骨骨端炎は 成長中 かかとの痛みの最大の原因。スポーツに積極的な少年は特に影響を受けます。しかし、肥満は病気であることにも関係しているようです。 運動能力と過労の不均衡 来る。ほとんどの場合、両方の足が影響を受けます。病気には1つあります 圧力感度 かかと部分にも 腫れ リードすることができます。しかし、主な症状はかかとの痛みで、特にウォーキングやランニングのときに発生します。この状態を治療するために、運動は約4〜6週間避けてください。着用するのにも役立つかもしれません ヒールパッド または1つ ヒールウェッジ あります。踵骨骨端炎は通常、何の影響もなく治癒します。
概要
かかとの痛みは、さまざまな原因によって引き起こされます。しかし、かかとの痛みの最も一般的な理由は オーバーロード 珍しいスポーツ活動の文脈で 肥満、間違った履物または 足がずれている。これらの原因はすべて、足底筋膜の炎症を引き起こし、かかとのアタッチメントポイントに激しい痛みを引き起こします。加えて 炎症性 かかとの変化は、骨のリモデリングとかかとの拍車の発生に寄与し、それがまた痛みにつながります。しかしまたのような慢性疾患 リウマチ、または 事故 かかとの痛みにつながることができます。既往歴と臨床検査に加えて、X線診断は診断の重要な部分です。 炎症パラメータ、 1 超音波検査 または1つ 磁気共鳴画像 診断を確保することができます。多くの保守的な対策に加えて、 理学療法演習 整形外科用器具を含む治療は、まれなケースではあるかもしれません 手術 治療に貢献する。どのような場合でも、使用する治療法は1つだけではいけません。原因と治療法の選択肢が多いため、持続的な踵の痛みは医師が評価する必要があります。
