嗅覚障害

疫学

社会ではめったに発生しない味覚障害とは対照的に、嗅覚障害は一般的です。影響を受ける約79,000人が毎年ドイツの耳鼻咽喉科の診療所で治療を受けると想定されています。以下は、嗅覚障害の用語の簡単な概要です。

量的嗅覚障害

高浸透圧症：高浸透圧症では、匂い刺激に特に敏感です。
Normosmy：Normosmyは、完全を期すためにのみ記載されています。ここでは匂いの知覚に変化はありません。したがって、正常な状態です。
催眠症：催眠症を患っている場合は、嗅覚が低下します。
部分的無嗅覚症：名前が示すように、部分的無嗅覚症は、特定のにおいや香りのグループに対する感受性の欠如です。
機能性無嗅覚症：機能性無嗅覚症の存在下では、嗅覚能力の著しい障害があります。残りの嗅覚能力はもはや重要ではありません。
無嗅覚症：無嗅覚症では、においがする能力が完全に失われます。

質的嗅覚障害

パロスミア：パロスミアの文脈では、においは別様に知覚されます。
ファントミア：無臭ですが、一定の臭いが感じられます。
偽スミア/嗅覚：偽スミアのコンテキストでは、匂いは強い感情を通して想像力に基づいて再解釈されます。
嗅覚不耐性：主観的な影響を受ける人は、においに対する感受性の増加を感じます。しかし客観的には、嗅覚は完全に正常です。

嗅覚障害の原因

味覚障害の原因は、大きく2つのグループに分類できます。
区別する sinunaseleの原因 から 非副鼻腔炎 原因。

副鼻腔炎の原因：用語とともに 副鼻腔炎 鼻や副鼻腔に起源を持つものを意味します。その結果、これは 嗅覚 システム（「嗅覚器」）、すなわち、鼻の嗅上皮、および末梢から中央に情報を転送する嗅覚管は影響を受けません。嗅覚障害の副鼻腔の原因にはいくつかの理由があります。
鼻や副鼻腔の慢性感染症、またはアレルギーや炎症による炎症によって引き起こされる炎症 慢性過形成性副鼻腔炎 鼻ポリープを使用すると、においがする能力を低下させる可能性があります。しかし、副鼻腔レベルで嗅覚障害を引き起こすのは必ずしも炎症である必要はありません。粘膜の腫れ、鼻中隔の湾曲、または鼻の良性または悪性の腫瘤は、嗅覚障害の副鼻腔炎の原因です。

非副鼻腔炎の原因：嗅覚上皮または嗅覚路に変化があり、嗅覚障害を引き起こします。
副鼻腔炎の原因と同様に、副鼻腔炎以外の嗅覚障害を引き起こす可能性のあるさまざまな可能性があります。非副鼻腔嗅覚障害は、ウイルス感染後、頭部外傷後、またはホルムアルデヒド、一酸化炭素またはコカインなどの毒素への曝露後に発症する可能性があります。先天性嗅覚障害もこのグループに割り当てることができます。これは、嗅覚路の一部が通常ここで影響を受けるためです。
多発性硬化症、パーキンソン病、アルツハイマー病などの神経疾患も、嗅覚障害を引き起こす可能性があります。嗅覚障害が上記の非正弦波の原因のいずれかによって引き起こされていない場合は、 特発性「既知の原因なし」のようなものを意味します。

嗅覚障害の診断

嗅覚障害が疑われる場合は、考えられる原因に関する重要な情報をここで取得できるため、医師は詳細な既往歴をとるべきです。既往歴と検査に続いて、嗅覚障害の存在をテストで確認する必要があります。

においを確認する：
私たちの嗅覚能力は、2種類のテストで確認できます。一方で、いわゆる主観的な検査手順があり、これは患者が健康で、臭いに関する情報を提供できることを必要とし、他方で、関係者が協力できず、方法に関する情報を提供できない場合に使用される客観的な検査手順があります。幼児や認知症の人がそうです。

主観的な手順：
スニフィンスティック： 嗅覚のスティックがいくつかあり、それぞれに異なる香りがあり、鼻の下で短時間保持されます。選択カードの助けを借りて、患者はちょうど感知された匂いを決定することができます。
UPSIテスト： 開発の場所によると、このテストはペンシルベニア州立大学ペンシルバニア大学のにおい識別テスト（UPSIテスト）と呼ばれています。ここでは、さまざまな匂いがマイクロカプセルに封入され、放出されます。
CCCRCテスト： このテストはまた、その名前がアメリカでのその起源の場所に起因しています。このテストは、プラスチック製またはガラス製のバイアルに保管される上記の2つのテスト方法よりもはるかに多くの臭気で構成されています。さらに、ブタノールの特徴的な刺激臭の嗅覚閾値がどこにあるか、つまり関係者がどのブタノール濃度からそれを嗅ぐことができるかもチェックされます。
で アーヘンRhinotest 溶解した6つの香料が被害者の口に噴霧されます。次に、6つの形容詞（花、フルーティー、樹脂、辛味、フルーティー、スパイシー）を使用して、知覚されるにおいを決定する必要があります。ただし、アーヘンRhinotestはほとんど使用されません。

客観的な手順：
患者の積極的な協力に頼ることができない場合は、客観的な検査手順が使用されます。ここではいわゆるの可能性があります 嗅覚誘発電位 （OEP）。設備の面で複雑なこの試験は、ベルリン、ロストック、ケルン、マインツ、マンハイム、バーゼル、ウィーンなどのいくつかのセンターでのみ実施されます。
神経線維は、3つの異なる香りによって刺激されます。香料としてはフェニルエチルアルコール、バニリン、硫化水素を使用。フレグランスは、実際には電気信号をトリガーするはずです。電気信号は記録され、電極を介して表示されます。

嗅覚障害の治療

嗅覚障害の治療は常に原因によって異なります。
嗅覚障害が別の疾患によって引き起こされている場合、これは適切に治療する必要があります。
特定の薬剤の副作用として発生した場合は、可能であれば中止するか、用量を調整すること。
先天性嗅覚障害または加齢に伴う嗅覚低下の治療は現在不可能です。しかし、副鼻腔の鼻の原因によって引き起こされる嗅覚障害は、治療的にうまく管理することができます。

手術療法：
鼻中隔の湾曲、鼻のポリープ、または鼻の良性または悪性腫瘍が嗅覚障害の原因である場合、これらの原因は外科的に治療できます。鼻の呼吸を改善し、より多くの空気を嗅覚粘膜に到達させるので、鼻甲介の減少も可能です。

医学療法：
操作に加えて、 副鼻腔嗅覚障害 薬物療法も考慮されることがあります。ここでは、コルチコステロイドが主に使用され、既存の炎症に対して効果的であり、鼻のポリープの退縮も保証します。
さらに、炎症もポリープもない患者に改善をもたらすこともできます。
コルチコステロイドは、点鼻薬の形で、つまり局所的に投与するか、錠剤の形で服用できます。その後、それらは全身的な影響を及ぼします-つまり、有機体全体に影響を及ぼします。これは、幅広い種類の副作用の点でむしろ好ましくありませんが、この摂取形態はもちろんより効果的です。したがって、ローカルアプリケーションをお勧めします。

嗅覚障害の予後と期間

嗅覚障害の期間と予後については、具体的な説明はほとんどできません。
これらは基礎疾患と他の多くの影響に依存します：

加齢性または遺伝性の嗅覚障害はほとんど影響を受けません。ただし、怪我に関連した嗅覚障害の場合、患者の10〜30％は、長年にわたって部分的に回復することができます。
原因が感染である場合、患者の60％は、少なくとも数週間以内に嗅覚機能の部分的な回復を期待できます。

嗅覚障害の消失に一般的に好ましい要因は、できるだけ高い残存嗅覚能力、非喫煙者である若い年齢、障害の初めに改ざんされた嗅覚の印象、および嗅覚機能の横方向の違いがないことです。

さらに、いくつかのテストは、嗅球（嗅球）のボリュームと刺激に対するその応答をテストするために使用できます。嗅球は、鼻の嗅覚神経が終わる脳の一部です。したがって、大量生産と強い反応が好ましい要因の1つです。
嗅覚障害はアルツハイマー病やパーキンソン病などの深刻な神経変性疾患の前兆としても現れる可能性があるため、その予後は非常に不確実です。

風邪の後のにおいの無秩序

嗅覚障害は、インフルエンザまたは風邪の最中およびその後によく見られます。

鼻の粘膜はまだ腫れていることが多く、嗅覚細胞は感染によって部分的に損傷を受けます。
ほとんどの場合、感覚細胞は何もせずに次の週に自分自身を再生します。

多くの場合、風邪のために亜鉛サプリメントを服用し、嗅覚障害の治癒をサポートすることをお勧めします。

慢性副鼻腔炎、アレルギー、ポリープ、または鼻中隔壁の湾曲は、永久的に腫れた粘膜のためにそれ自体では治癒しない慢性嗅覚障害の原因となります。

嗅覚障害とホメオパシー

風邪によって引き起こされるほとんどの嗅覚障害は、数週間以内に何の行動もせずに消えます。
嗅覚器官の細胞は、この時間を再生する必要があります。

ホメオパシーは亜鉛サプリメントを提供することでこのプロセスを少しスピードアップできます。亜鉛は、創傷治癒、特に嗅覚細胞の再生に重要な役割を果たす微量元素の1つです。
もちろん、亜鉛と鉄のバランスの取れた食事は無視すべきではありません。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 風邪のための家庭薬、風邪のためのホメオパシー

閉経期の嗅覚障害

臭気障害は、それ以上の病気の価値なしに人生の過程で増加するので、老人の嗅覚障害について話すことができます。

これは、嗅覚細胞を再生する疲れる能力と関係があります。粘膜におけるホルモン関連の変化は、特に女性の閉経期または妊娠中に発生します。粘膜は乾燥して腫れやすくなり、嗅覚障害を引き起こす可能性があります。

これについてもっと読む： 腫れた鼻腔内膜

パーキンソン病の嗅覚障害

残念ながら、パーキンソン病患者の95％には、顕著な症状の1つである嗅覚障害があります。

それらはしばしばパーキンソン病の初期症状として現れ、診断に役立ちます。
嗅覚障害は運動障害より約4〜6年先に発生すると考えられています。この事実は、パーキンソン病の親族の検査に使用して、病気を早期に打ち消すことができます。

しかし、アルツハイマー型認知症とは対照的に、パーキンソン病では、嗅覚障害の重症度に基づいて予後を立てることはできません。

アルツハイマー病の嗅覚障害

パーキンソン病のようなアルツハイマー型認知症は、神経変性疾患です。

アルツハイマー病では、パーキンソン病と同様に重度の嗅覚障害が見られます。パーキンソン病と同様に、これらは病気の初期症状です。ただし、嗅覚検査だけでは、アルツハイマー病とパーキンソン病の発症を区別できません。

ただし、アルツハイマー型認知症の重症度と嗅覚障害の重症度の間の明確な関係をここで確立できます。したがって、予後を予測することができるように、においテストは診断に貢献することができます。

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