アメーバ

同義語

amoibos（Gr。で交互）、動物の変更

定義

用語「アメーバ「動物の原生動物（いわゆる 原生動物）固定されたボディ形状を持たないもの。アメーバは、膣の足の形成を通じて体の構造を変えることができます（仮足）常に変化し、このように動いています。

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前書き

原生動物のグループに属する単細胞生物として、アメーバはいわゆる原始動物に数えられます。サイズは約0.1〜0.8mmです。ほとんどの場合、アメーバは裸の単細胞生物です。ただし、ある種のシェルを持つ属（いわゆる Thecamoeben）。アメーバは引き続き、異なるカテゴリーに基づいて異なる属に分類されます。これらのアメーバ属のほとんどは人間に完全に無害ですが、属のアメーバ Entamöbahistolytica 深刻な病気を引き起こします。

とりわけ、重度の下痢を伴うことがある胃腸疾患は、このタイプのアメーバによって引き起こされます。さらに、アメーバは人体に症状のない嚢胞またはいわゆるアメーバ性肝膿瘍を形成する可能性があります。

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アメーバの場合、2つの生命形態を基本的に区別する必要があります。いわゆる栄養型は主に人間の胃腸管に定着します。生命の2番目の形態であるアメーバは伝染性の嚢胞で、感染した人は便とともに排泄するため、他の生物に感染する可能性があります。人間にとって危険なEntamöbahistolyticaは、熱帯地方と亜熱帯地方で特に広く見られます。これらの地域では、人口の約70％が病原体の保菌者であると想定できます。中央ヨーロッパでは、アメーバによって引き起こされる病気はまれです。ただし、熱帯または亜熱帯に滞在した後に症状が発生した場合は、主治医に海外滞在を通知する必要があります。

病原性-アメーバの健康へのダメージ

ほとんどのアメーバ属は完全に人間に無害です。少数のアメーバだけが通性病原体として分類されています（人間に害を及ぼす可能性がある） 専用。人間にとって最も危険なアメーバには、Entamoeba histolytica属に属する単細胞生物が含まれます。それらは、アメーバ赤痢と呼ばれるものを引き起こします。これは、影響を受ける人々に非常に水様性の下痢を引き起こす深刻な病気です。

さらに、多くのアメーバ種はレジオネラなどの病原菌を運ぶことに注意する必要があります。レジオネラ特異的疾患は、感染した実際には無害なアメーバが人体に吸収されることによって引き起こされる可能性があります。また、アメーバ属 ネグレリア, バラムシア そして サッピーナ 重度の髄膜脳炎（脳と髄膜の炎症、髄膜炎も参照）。

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アメーバ赤痢

アメーバ赤痢は、主に熱帯および亜熱帯地域で発生する深刻な下痢性疾患です。この病気の唯一の原因はアメーバ属です Entamoeba histolytica。純粋に統計的な観点からは、クリティカル領域の約10分の1がアメーバ赤痢の原因であるアメーバに感染していると想定できます。毎年推定10万人がこの下痢性疾患に関連している可能性があります。これらの地域の観光客の増加により、病原体は現在世界中で発見されています。

ドイツでは近年、最大200例のアメーバ赤痢が報告されています。アメーバ赤痢の場合、症状と重症度が異なるさまざまな形態を区別する必要があります。無症候性の腸管病変（いわゆる 腸管腔感染症）原因となるアメーバは腸管の内部にのみ定着します。この形の感染は通常、症状を引き起こしません。の中に 侵襲性腸アメーバ赤痢 一方、腸組織にもアメーバが浸潤しています。影響を受けた人々は結果として顕著な症状を発症します。いわゆる 腸外アメーバ赤痢 アメーバはまた、病気の最も深刻な形態を表しています。このようにして、典型的な下痢に加えて、肝臓または脳膿瘍が発症する可能性があります。

アメーバキャリアの症状

アメーバ赤痢の種類に応じて、影響を受ける人は多かれ少なかれ重度の症状を発症する可能性があります。純粋な腸管腔感染症のアメーバキャリアはほとんどの場合症状を発現しませんが、他の患者は通常、重度の水様性下痢を患っています。無症候性の腸管腔変異は、すべてのアメーバ感染の約80〜90％で発生します。一方、重度の下痢を引き起こすアメーバ赤痢の亜種は、すべてのアメーバ感染の中で比較的まれです。

侵襲性腸アメーバ赤痢の場合、アメーバも腸組織で検出されます。このため、影響を受ける患者は顕著な症状を経験します。通常、冒された人の大部分は、血が出てぬるぬるしたラズベリーのゼリー状の下痢を初期に発症します。さらに、腹部のけいれんと排便中の痛みは、このアメーバ赤痢のバリアントの最も一般的な症状の1つです。

腸組織にアメーバが蔓延しているため、栄養素の吸収は不十分です。通常の臓器プロセスに必要なエネルギー源の大部分は、下痢とともに使用されずに排泄されます。したがって、腸のアメーバ赤痢に苦しむ患者は、通常、かなり早く体重が減少します。腸のアメーバ赤痢と重度の下痢の人の約30〜40％も高熱を発症します。

腸外アメーバ赤痢は、原因となるアメーバが腸組織に感染するだけでなく、他の臓器でも検出される場合です。ほとんどの場合、原因となるアメーバは腸組織から肝臓、脳、および/または脾臓に広がります。ただし、この状況では、肝臓のアメーバ感染が最も一般的なバリアントであり、腸管外アメーバ赤痢の人は、必ずしも下痢に苦しむ必要はありません。しかしながら、下痢の発生は腸管外感染を除外するものでもありません。肝臓組織が影響を受けている場合は、拳サイズの、通常は単一の膿瘍（いわゆる アメーバ性肝膿瘍）。それは化膿性分泌物で満たされた肝臓組織の空洞です。

このようなアメーバ性肝膿瘍の存在は、通常、次の症状によって顕著になります。

• 高熱
• 咳をする
• 右上腹部の圧痛または痛み
• 肝臓の拡大
• 一般的な症状（疲労感、脱力感、疲労感など）

感染

アメーバ感染中には、便中に排泄されたアメーバ嚢胞が感染します。感染症は、特に衛生状態がほとんどまたはまったく重要でない場合に発生します。アメーバ嚢胞は、汚染された食品や汚染された飲料水を介して伝染する可能性があります。口からの直接感染も適切な接触で除外することはできません。実際の感染の直後、アメーバ嚢胞が人体に再び発生します 栄養型。これらは、腸や他の臓器に定着し、アメーバ赤痢を引き起こす可能性があります。さらに、アメーバ感染はすべての人に疾患をもたらす必要はないことに注意する必要があります。いわゆる「無症状 保因者は「不満を示さないが、原因となる単細胞生物を渡すことができる。

アメーバはどの程度感染性がありますか？

人間に影響を与える最も重要なアメーバであるEntamoeba histolyticaは、人間の腸内で繁殖し、通常は動物に影響を与えません。活動性感染症の場合、宿主は便中に何百万もの伝染性の嚢胞を排泄し、経口摂取すると新たな感染症を引き起こす可能性があります。したがって、病原体は糞便から口への感染に依存しているため、下水インフラが不十分で飲料水の衛生状態が悪い地域で特によく見られます。

熱帯地方に旅行するときは、いくつかの予防策を講じる必要があります。そのため、疑わしい場合は水道水を沸騰させ、洗っていない果物を食べないようにしてください。すべての感染が病原菌の腸内への拡散につながるわけではありません。場合によっては、病原体は腸内で数週間生存し、症状を引き起こさずに再び死にます。それはまた、永久的な蔓延を引き起こす可能性があり、数ヶ月または数年後にのみ疾患を引き起こす可能性があります。そのような不明確なケースでは、熱帯地域への以前の旅行について主治医に知らせることが特に重要です。

診断

アメーバ赤痢の診断における選択の方法は、便検査です。これは、アメーバを適切に検出するために、3日連続で少なくとも3回実行する必要があります。両方のアメーバ嚢胞も 栄養型 顕微鏡を使用して便内で検出できます。ただし、この調査方法では、栄養型は非常に短命であることに注意する必要があります。このため、それらは約10〜15分の時間枠内でのみ検出できます。さらに、アメーバ感染が疑われる場合は、血液検査を実施する必要があります

。ただし、この検査方法は実際の感染を検出するのにはかなり不適切です。この方法で表示できるのは、アメーバ寄生の影響、たとえば重度の下痢による脱水やアメーバ性肝嚢胞の肝臓値の変化などのみです。肝膿瘍は、さまざまな画像法（超音波検査、コンピューター断層撮影、磁気共鳴断層撮影）を使用して示すこともできます。

治療

アメーバ感染の治療は、疾患の形態と重症度の両方に依存します。いわゆる接触アメーバ防除剤（例えば ジロキサニドフロエート）腸に残るだけです。彼らは主に治療に使用されます 無症候性アメーバキャリア。さらに、これらの薬は腸のアメーバ赤痢の治療に使用できます。組織アメーバ剤（例えば デヒドロエメチン）、しかし、また、血流に入り、したがっての治療に使用することができます 腸外アメーバ赤痢 に使える。これらの薬の深刻な副作用の可能性があるため、現在では重篤な疾患の場合にのみ使用されています。

または、次のことができます 接触および組織アメーバ殺菌剤 投与された。アメーバ赤痢の治療に使用されるこれらの薬は、腸内にとどまり、血液にも侵入します。このため、アメーバ赤痢の腸管型と腸管外型の両方をこの方法で治療できます。さらに、アメーバ赤痢に苦しむ患者は、水分を補給し続けなければなりません。さもなければ、重度の水様性下痢はすぐに脱水症につながります。

予防（予防）

熱帯または亜熱帯地域に滞在する場合は、特定の安全対策を講じることをお勧めします。このようにして、アメーバ感染のリスクを可能な限り減らすことができます。飲用水は、消費前に常に沸騰させるか、ろ過により滅菌する必要があります。影響を受ける地域では、サラダの消費を完全に避けるべきです。さらに、果物を皮をむいて食べてはいけません。このため、皮をむくことができる果物だけが消費されるべきです。一般に、食事を変更するときは、これを常にゆっくりと慎重に行う必要があることに注意してください。

目のアメーバ感染

アメーバ感染は、消化管だけでなく眼にも影響を与える可能性があります。ほとんどの場合、角膜の炎症は細菌性病原体によって引き起こされます。ウイルス性病原体または真菌による感染はあまり一般的ではありませんが、それでも発生する可能性があります。しかし、最新の調査結果によると、アメーバは眼、より正確には角膜の領域に炎症プロセスを引き起こす可能性があります。

アメーバ（いわゆる アカントアメーバ目の炎症は非常に危険です。この理由は、原因となるアメーバが角膜を貫通し、このようにして眼全体に炎症を引き起こすという事実です。その結果、影響を受けた人々は完全に盲目になることさえあります。

目のアメーバ感染症の症状は、特に最初はまったく特定されていません。影響を受ける人々は通常、最初に顕著な赤みと涙の増加に気づきます。さらに、視力は最初から厳しく制限することができます。影響を受けた患者は通常、視力がもはやシャープではなく、ますますぼやけていると報告しています。病気の過程でのみ、通常、激しい痛みが生じます。

この時点で、目の神経細胞は原因となる寄生虫によってすでに損傷を受けていると考えられます。細菌性角膜炎症とアメーバ感染を区別できるのは、まさにこの痛みの症状の遅れた発生です。炎症過程が細菌性病原体によって引き起こされる場合、通常、痛みははるかに早く起こります。アメーバによる眼の炎症は深刻な臨床像であるため、最初の疑いで広範な診断を開始する必要があります。原因となる寄生虫を迅速に特定し、適切な治療を迅速に開始することによってのみ、視覚能力の永続的な障害を回避できます。

「脳を食べる」アメーバとは

Naegleria fowleriという名前のアメーバのような単細胞生物は、脳を食べるアメーバとは正しく呼ばれていません。大きさは約30マイクロメートルで、仮足（偽足）を使用して移動できます。 Naegleria fowleriは主に水域または湿った土壌で発生し、世界中に広まっています。また、湖、プール、下水道にも見られます。

それは通常バクテリアと死んだ植物材料に住んでいます。 Naegleria fowleriに感染した水が鼻に入ると、病原体は嗅覚神経を脳に浸透させることができます。症候性感染症はほとんどの場合致命的です。アメーバは脳を食べることができませんが、脳液中に広がり、重度の化膿性髄膜炎（髄膜炎）を引き起こします。

感染から吐き気、嘔吐、発熱、頭痛、首のこわばりなどの最初の症状が出るまでに約1週間かかり、通常は1週間後に死亡します。初期の治療でさえ生存につながることはめったにありません。しかし、すべての感染が実際に病気につながるわけではありません。残された唯一のことは、起こり得る感染を防ぐことです。適切な対策は、プールの水の消毒と、自然の、特に暖かい、よどんだ水の回避です。この病気は非常にまれであり、50年間で米国では100人を超える人はほとんどいないでしょうが、若者はしばしば影響を受けます。

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