手のしびれ
定義
手のしびれ感は、神経内の情報伝達の障害により発生する感覚障害です。この障害は、手を供給する神経の損傷または刺激が原因で発生します。しびれ感は、毛皮のように「ピンと針」のように感じることもあります。場合によっては、感覚障害に異常な感覚が伴うこともあります。
突然しびれが発生したり、麻痺の症状が同時に発生したりする場合は、医師の診察を受けてください。
手のしびれの原因
基本的に、手のしびれは、中枢神経（脳と脊髄）または末梢神経の損傷から生じます。これにはさまざまな理由が考えられます。末梢損傷の一般的な原因は、いわゆるボトルネック症候群です。この症候群では、腕の途中で神経が圧迫されます。代謝性疾患や自己免疫疾患も手の末梢神経を損傷する可能性があります。
中心的な原因には、脳卒中、多発性硬化症、炎症、椎間板ヘルニアなどがあります。
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手根管症候群
手根管症候群（Brachialgia paraesthetica nocturna）は、手首の手根靭帯の下の正中神経が狭くなり、炎症を起こすボトルネック症候群の1つです。症状は、主に夜間の痛み、親指、人差し指、中指のしびれやうずきです。手を振ると、短時間で症状が緩和されます。
長期的には、神経への損傷は親指のボールを劣化させる可能性があります。症状が軽度の場合、夜間副木が役立つことがあります。そうでなければ、手根靭帯の外科的分割はオプションです。
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ストローク
脳卒中は、脳の循環障害の結果として発生し、通常、麻痺および感受性障害の症状を引き起こします。通常、影響を受けるのは体の半分だけで、最も一般的には顔と腕が麻痺して麻痺しています。症状が続く期間は、脳卒中の重症度と治療の開始速度によって異なります。
脳卒中の兆候がある場合は、緊急治療室へのプレゼンテーションをできるだけ早く行う必要があります。最初の数日で症状が解消する患者もいれば、リハビリが必要な患者もいます。
このトピックの詳細については、以下を参照してください。 ストローク。
頸椎の椎間板ヘルニア
椎間板ヘルニアは年齢とともにより一般的であり、ほとんどが腰椎にあります。ただし、場合によっては、頸椎にも影響が及ぶため、腕に症状が現れることがあります。
脊髄に対する椎間板の圧力は、このレベルで神経を損傷する可能性があります。これは、しびれ、うずくような感覚、感動的な痛みなどのさまざまな症状を引き起こします。また、反射力の低下だけでなく、筋力や筋力の低下も引き起こす可能性があります。頸椎C6からC8のレベルの脊髄の神経は、前腕と手を供給します。したがって、この高さの椎間板ヘルニアは手にしびれや痛みを引き起こします。椎間板ヘルニアが疑われる場合は、医師の診察を受けてください。
頸椎の椎間板ヘルニアの症状は？ 詳細はこちら。
多発神経障害
多発神経障害では、腕や脚の小さな神経が基礎疾患によって損傷します。最も一般的なのは、糖尿病やアルコール依存症などの疾患ですが、薬物、炎症性プロセス、自己免疫プロセスも引き金となる可能性があります。
通常、足と手は対称的に影響を受けます。しびれ感、チクチクする音、「ピンと針」などの感度障害、および痛みを伴うことがある異常な感覚が発生します。振動や温度感覚も妨げられ、歩行障害も発生する可能性があります。治療は主に基礎疾患の治療から成ります。
詳細はこちら 多発神経障害。
ビタミンB12欠乏症
ビタミンB12欠乏症は、いくつかの原因で発生する可能性があります。それは栄養失調、完全菜食主義者または菜食主義の食事のために不十分な摂取量が原因であるかもしれません。胃腸疾患による不十分な摂取も、妊娠中の原因または増加した要件である可能性があります。
ビタミン欠乏症は無症状の場合もありますが、重篤な経過をたどることもあります。深刻な神経学的および精神医学的症状が発生する可能性があります。患者は、四肢（腕と脚）の対称性の喪失、痛み、歩行障害、麻痺を発症することがあります。治療は、ビタミンB12の投与と潜在的な基礎疾患の治療で構成されます。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 ビタミンB-12欠乏症。
やけど
火傷の重症度は4度に分けられます。グレード2bまで、患者はまだ痛みを感じています。グレード3からは、皮膚の深い層が破壊されます。その結果、神経末端が火傷するため、表面の感度が低下します。影響を受けた人々はもはや痛みを感じなくなり、皮膚は麻痺したように感じます。火傷した皮膚が死に、皮膚の黒、白、皮革のような部分が現れます。
そのような火傷が起こった場合、病院への即時の提示は非常に重要です！自然治癒は不可能であり、炎症のリスクが高いです。
睡眠中の手のしびれ
横向きに寝ていると、橈骨神経が上腕の真ん中のレベルで押されてイライラすることがあります。目を覚ますと、親指、人差し指、中指の半分がしびれやうずきを感じることがあります。
損傷がさらに深刻な場合、麻痺の症状、いわゆるハンドドロップも発生する可能性があります。手が垂れ下がって指を伸ばすことはできません。通常、治療は必要ありません。腕は控えるべきであり、症状は数日後に改善します。
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妊娠中の手のしびれ
妊娠中に手に麻痺を感じることは珍しくありません。ホルモンのために、妊娠中の女性はより多くの水分貯留を持っています、そしてそれは手根管を狭めることができます。正中神経が刺激され、毎晩、親指、人差し指、中指の痛みやしびれ、またはうずきがあります。また、両側で発生することもあります。ここでは、最初に副木を治療として試すことができます。
妊娠中の手根管症候群？ こちらをお読みください。
その他の付随する症状
手のしびれに伴うその他の症状には、チクチクする「ピンと針」または毛皮のような感覚があります。温度の知覚が乱れる可能性があるため、寒さと暖かさを正しく区別することができなくなります。振動感覚も乱れる可能性があり、音叉による検査で確認できます。反射は減少するか、消滅することもあり、最後に筋力低下に伴う筋力低下も起こります。
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私の手の痛み
感覚障害が知覚異常と痛みを伴うことは珍しいことではありません。痛みは、しばしば射撃と電化です。この痛みは神経の損傷によって引き起こされるため、神経因性疼痛と呼ばれます。したがって、イブプロフェンやパラセタモールなどの通常の鎮痛剤には反応しません。
突然、四肢に激しい痛みを感じる場合は、循環器疾患についても考えてください。動脈の循環障害（塞栓症）があると、手が赤くて熱くなる静脈の血栓症とは対照的に、手は突然白く冷たくなります。これが疑われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
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診断
感覚障害の診断を行うためには、症状や以前の病気を正確に説明した詳細な議論が必要です。これに続いて、表面の感度、痛み、温度、振動感覚のほか、反射と強さの程度を調べる身体検査が行われます。
次に、神経生理学的検査を行って、神経への損傷をより正確に定義します。筋電図検査（ENG）は神経伝導の速度を測定するために使用され、筋電図検査は筋肉の損傷を評価するために使用されます。基礎疾患によっては、さらに検査が必要です。
これを治療する医師は？
中枢または末梢神経の損傷の場合、神経科医が最適な医師です。被験者は脳、脊髄、末梢神経を扱います。また、神経障害性疼痛および感受性障害を診断および治療することもできます。
ただし、外科的治療が必要な場合は、脳神経外科医が呼び出されます。椎間板ヘルニアの場合、外傷外科医も手術できます。
治療
治療は常に原因に基づいています。手根管症候群の場合、夜間副木と短期間の鎮痛薬が可能です。別のオプションは、手根管に局所コルチコステロイド注射を適用することです。しかし、多くの場合、手根靭帯の外科的分割が最終的に行われます。
脳卒中後に麻痺を感じる場合、治療法はかなり限られています。ここでは、運動と細かい運動能力の練習をできる限り一貫して行うことが非常に重要です。
多発神経障害は、基礎疾患を治療することによって治療されます。しかし、症状によっては、特別な鎮痛剤で神経障害性疼痛を治療することができます。てんかん薬または抗うつ薬がこれに適しています。麻酔用の特別な軟膏や絆創膏も役に立ちます。
椎間板ヘルニアの場合、特定の理学療法の演習と鎮痛剤の短期使用は症状を緩和することができます。非常に顕著なケースでは、外科的療法を検討することができます。痛みの突然の減少と麻痺の増加は絶対的な緊急事態であり、医師が直ちに評価する必要があります。
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デュレーション
しびれや不快感の持続時間は原因によって異なります。脳卒中または中心的な原因の後、症状は時間の経過とともに完全に治癒する場合がありますが、場合によっては持続することがあります。椎間板ヘルニアの場合、症状は再発し、慢性化することがあります。多発性神経障害の場合、根本的な病気を治すことは重要ですが、それはより慢性的な経過です。
予後
脳卒中や炎症などの急性疾患の結果として生じる感受性障害は、慢性疾患（真性糖尿病）によって引き起こされるものよりも完全に治癒する可能性が高くなります。
末梢神経損傷の場合、それは損傷の重症度に依存します。手根管症候群では、症状は数日から数週間以内に消えます。
