乳がんの予後

前書き

さまざまな疾患の予後は、多くの場合、それらをよりよく比較できるようにするために、いわゆる5年生存率を使用してパーセントで示されます。

乳がんの場合、この生存率は約85％です。これは、乳癌の診断が下されてから5年後、罹患した人々の85％がまだ生存していることを意味します。ただし、乳がんのすべての人が実際に腫瘍で死亡するリスクが同じというわけではないため、このようなデータを扱う場合は注意が必要です。

乳がんの病期

乳がんの病期は、病気の経過を評価する上で特に重要な役割を果たします。ほとんどのタイプの癌と同様に、ここではいわゆるTNM分類が使用されます。

Tは腫瘍を表し、原発腫瘍の範囲のみを示します（T1、最も小さい形、T4までが区別されます）。 Nは「ノード」、つまりリンパ節を表します。

N0はリンパ節が関与していないことを意味します。乳がんでは、依然としてN1からN3が区別され、各数値はaとbに分類されます。
N1aからN3bへの割り当ては、転移のあるリンパ節の数とこれらのリンパ節の位置によって異なります。
Mは転移を表します。ここでは、M0（つまり、遠隔転移なし）とM1のみが区別されます。これは、遠隔転移が存在することを意味します。

まだリンパ節に感染しておらず（N0）、血液に拡がっていない（M0）非常に小さな腫瘍（T1）の女性の予後は非常に良好です。それでもがんの初期段階の1つであり、治療が容易です。 。しかし、遠隔転移が発見されるとすぐに、病人の生存の可能性は非常に低いと見なすことができます。

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予測の5つの最も重要な要素

最も重要な5つの要素は次のとおりです。

• 年齢
• 更年期障害の状態（つまり、女性がすでに最後の月経を経験しているかどうか）
• 腫瘍の病期または「病期分類」
• 変性または「等級付け」の程度
  そして
• 乳がんのホルモン受容体状態などの予測因子（すなわち、乳がんがホルモン感受性であるかどうか）

一般に、乳がんが早期に診断されているほど回復の可能性が高いと言えます。そのため、女性は自分の乳房をスキャンして婦人科医に定期的に通うよう勧められています。

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予後不良

ほとんどの場合、若い年齢の疾患は、35歳未満で影響を受けた人が特に再発を起こす可能性が高いため、予後不良を示唆しています。

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個人の予後

患者ごとに現れる個々の予後は、最終的にどの治療法が患者に最適かを決定します。

治療が成功した後でも、がんが再発するリスクは常にあります。腫瘍が再発した場合、再発と呼ばれます。治療が成功した患者の再発のリスクは、最初の10年間で約5〜10％です。

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転移はどのような影響を及ぼしますか？

転移の予後への影響は一般化できません。転移の存在は、病気がもはや止まることができないことを示唆することが多いということを、私たちは素晴らしい統計から知っています。
転移の生涯の予後は、個別にのみ行うことができます。それでも、転移性乳がんの女性ごとに疾患の経過が非常に異なる可能性があるため、時間に注意する必要があります。多くの女性は診断後何年も生きていますが、一方で寿命が短い素晴らしいコースもあります。治療を行う腫瘍専門医のみが、個別に調整された予後を提供することができます。転移の治療の目標は、特に生活の質を改善し、疾患を可能な限り停止させることを目的としています。

予後は転移の場所にも依存します。たとえば、骨への転移は、優れた治療選択肢があるため、予後は比較的良好です。一般的に、転移性乳がんは予後的にハイリスクグループ、すなわちハイリスク疾患に属すると言われるべきです。この分類は、治療法の選択にも影響します。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 乳がんの転移

リンパ節転移はどのような影響がありますか？

脇の下へのリンパ節の関与は、重要な予後値を持っています。腫瘍細胞がドレナージ経路に沿った乳房のリンパドレナージを介して腋窩リンパ節に到達すると、リンパ節が影響を受けます。ただし、リンパ節の関与については、いくつかの細胞がそこに巣を形成し、測定できる場合にのみ述べています。脇の下の冒されたリンパ節の数に基づいて、治療が完了した後の再発のリスクがどれほど高いかについての声明を出すことができます。

局所がんが全身に影響を与える全身性疾患に変わったため、リンパ節転移により予後は悪化します。リンパ節転移は転移性乳がんではないという事実を区別することが重要です。転移は、肝臓や骨などの他の臓器が影響を受ける場合に使用されます。リンパ節の関与はまた、腫瘍の増殖挙動がいかに侵攻性であるかについての結論を導き出すことを可能にし、それはその後予後に影響を及ぼし得る。

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センチネルリンパ節の寄生はどのような影響を及ぼしますか？

センチネルリンパ節は、リンパ節が感染したときに最初に腫瘍細胞に浸潤する。
乳房からのリンパ液は、まずセンチネルリンパ節に移動してから、脇の下の他のリンパ節に流れます。したがって、センチネルリンパ節は、予後の決定よりも手術療法においてより重要です。
むしろ、乳がんの予後は、他のリンパ節も影響を受けるかどうかに依存します。したがって、脇の下の他のリンパ節に腫瘍細胞がない限り、センチネルリンパ節のみが影響を受ける場合は、予後的に好ましいと言えるでしょう。センチネルリンパ節が感染している場合、脇の下の他のすべてのリンパ節が外科的治療の一部として除去されてから検査されます。十分に根拠のある予後は、所見を一緒に見て初めて評価できます。

トリプルネガティブ乳がん

トリプルネガティブ乳がんには、ホルモン受容体とHER2受容体の両方で陰性と判定されたタイプの乳がんが含まれます。したがって、化学療法は手術と並んで唯一の治療選択肢であり、一般的に、トリプルネガティブ乳がんは、他のグループよりも全生存期間の予後が悪いです。これは、より積極的に成長し、最初の診断時にすでにリンパ節に影響を与えているか、他の臓器に転移しているためです。

ただし、トリプルネガティブ乳がんは非常に異なって存在し、その予後も異なるさまざまなサブグループに分類できます。これらのサブグループへのこの分割は、まだ治療に影響を与えていません。したがって、トリプルネガティブ乳がんの予後は、化学療法に対する反応に大きく依存します。乳がんが化学療法によく反応する場合、その予後は他の種類の乳がんと同等です。

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格付け

の 格付け 腫瘍組織をより正確に評価します。
ここに 腫瘍 のグループに G1 に G4 割り当てられた。腫瘍細胞は健康な体細胞から発達し、それらがそれらに類似しているほど、通常は攻撃性が低くなります。 G1は、元の細胞と比較的類似しており、十分に分化している腫瘍細胞を指します。
彼らは通常非常にゆっくりと成長し、特に積極的に行動しません。
G4まで 差別化の程度 G4腫瘍はほとんど完全に未分化であり、元の組織とほとんど類似しておらず、隣接組織への内殖を含めて非常に攻撃的に振る舞う傾向があります。

ホルモン感受性乳がん

ある種の乳がんはエストロゲン受容体を持っているため、女性ホルモンのエストロゲンに反応します。他の人はHER2と呼ばれる受容体を持っています。
これらの受容体は、ホルモンまたは抗体療法の一部として使用して、腫瘍の成長を遅らせることができます。したがって、これらの要因は治療法の選択に決定的な影響を与えるため、予後においても重要な役割を果たします。

この詳細：乳がんのホルモン療法

男性の乳がん

男性の乳がんは非常にまれですが、ここで簡単に述べる必要があります。
家族歴は男性ではそれほど重要ではないと考えられていることを除いて、予後は一般に女性のがんの場合と同じです。さらに、5年生存率はやや低くなりますが、これは男性が通常、女性よりも高齢でしか発症しないという事実によるものです。

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