骨軟骨症
前書き
骨軟骨症は一つです 変性脊椎疾患これは通常、人生の後半に発生します。病気の一部として、最終的に増加しています 脊椎の骨化。このプロセスは、椎間板の激しい摩耗やストレスによって引き起こされます。
最初のステップは、脊椎が過負荷になったときです。たとえば、長時間座っていたり、重い肉体的作業をしたりします。 椎間板の圧迫。椎間板は通常、特に夜間に再生します。椎間板はより多くの水を再び貯え、翌日「ダンパー」としての機能を再開することができます。しかし、それが慢性的なプロセスである場合、または椎間板がこのストレスに恒久的にさらされている場合、この再生はある時点で行われないため、椎間板は圧縮された状態のままであり、椎間板の高さは低下したままです。隣接する椎体への衝撃吸収材としての椎間板の機能が低下し、結果として圧力が高くなります。
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
この増加した圧力に反応して、体が形成されます 骨の成長 (骨棘）圧力をより広い領域に分散します。これらの骨は最終的に骨軟骨症に関連するものを提供します 脊椎の痛み。これらの骨が互いにこすり合ったり、新しい骨の虫垂が椎骨にこすり付けたりすると（単純化：骨と骨をこする）、痛みが発生するためです。
骨化のさらなる過程で、それは 硬化 罹患した人が痛みを感じるだけでなく、彼の 限られた機動性 です。骨軟骨症の場合、実際には椎間板の骨化について話すことができます。
脊椎全体は通常、骨軟骨症の影響を受けません。これは、頸椎、胸椎、または腰椎に単独でまたは組み合わせて発生する可能性があります。ただし、頸椎および腰椎は、より不動の胸椎よりもはるかに頻繁に影響を受けます。 最も頻繁に それは 腰椎 これは最もストレスがかかるためです。脊椎のどの部分が影響を受けるかは、さらされるストレスの種類によっても異なります。
骨軟骨症があります さまざまな形、一方で 変形性骨軟骨症一方、この記事の主な内容は、 骨軟骨症dissecans, シェーアマン病 そして ペルテス病.
エクスカーサ：Dissecans骨軟骨症
解離性骨軟骨症の短い余談：すでに説明されている脊椎の骨軟骨症とは対照的に、解離性骨軟骨症が発生します 主にスポーツ事故などのトラウマによる オン。外傷の結果 骨の炎症骨組織の分解につながります。通常は 膝の変形性骨軟骨症.
健康な体では、関節に大きなストレスがかかると、軟骨の形成が増加し、骨の二次的な状態になります。しかしながら、既存の解離性骨軟骨症では、二次骨組織が発達できず、その結果、軟骨層が厚くなる。しかし、軟骨には血液が供給されないため、最終的には深い軟骨層が消滅し、関節面の一部が拒絶されます。病気はあなたと一緒に行きます 激痛 手をつないで。
骨軟骨症の原因
骨軟骨症は 椎間板の過負荷 条件。片側の物理的ストレスは、椎間板の摩耗の増加につながります。このプロセスは早くも20歳から始まり、完全に正常な老化プロセスを表していますが、椎間板に過剰な負荷がかかると、過度の摩耗が起こり、最終的には体が骨形成に反応します。
過度の磨耗や裂け目は、たとえば、常に立ったり座ったりすることや、運動不足が原因です。動きが減少するため、周囲の筋肉は、負荷に耐えたり、その機能で椎間板をサポートしたりするのに十分な強さではないため、椎間板は弱い筋肉によってさらにストレスを受けます。
一方的な活動に加えて、演劇 肥満 主要な役割。体重の増加により、椎間板は常に強い圧力にさらされ、ほとんど回復できません。
一人の病気も 側わん症 骨軟骨症の発症を促進することができます。脊柱側弯症では、脊椎の通常のS字型もあります 横曲率その結果、姿勢が悪くなり、椎間板は片側にのみ負荷がかかり、最終的に骨軟骨症が発生する可能性があります。
また一つ 椎間板外科 または1つ ディスクの炎症 骨軟骨症を促進することができます。
で発生する骨軟骨症の特別な形 ティーンエイジャー いわゆる シェーアマン病。 「正常な」骨軟骨症とは対照的に、この疾患は主に 胸椎 目立つ。通常、背の高い身長と姿勢の悪さを伴います。影響を受ける人々は、プロセスの過程でこぶを発達させます。
骨軟骨症の診断
ほとんどの場合、患者は改善しないものを探します 背中の痛み 医師/整形外科医。入学面接後、彼はさらなる診断を手配します 脊椎のX線画像.
骨軟骨症は、X線を使用して簡単に診断できます。 X線では、通常、 椎間板の高さの減少 決定。高さの減少は、多くの場合、椎間板の両側では発生せず、片側のみで発生します。たとえば、片側の摩耗が原因です。
椎間板の高さの減少に加えて、時々増加することもあります 組織の硬化 いわゆる 硬化療法.
病気がさらに進行している場合は、 新しい骨沈着物 X線画像で認識します。
ほとんどの場合、診断を確定するにはX線で十分ですが、疑わしい場合は、CTまたは 脊椎のMRIスキャン 相談する。
骨軟骨症の症状
骨軟骨症の症状は、通常治療に耐性がある症状の特徴です 背中の痛み、彼らが通過したと言う 鎮痛剤 つかむのが難しい。また、痛みは特定の動きや位置に存在するだけでなく、立ったり、歩いたり、横になったりしているときにも発生します。これは、痛みが休息やストレスによって改善されないことを意味します。
具体的な症状は、脊椎のどの部分が影響を受けるかによって異なります。頸椎や腰椎に比べて 胸椎の骨軟骨症 ほとんどのみ マイナーな苦情骨軟骨症の診断ははるかに遅くなります。通常、この病気のために、こわばりが増したときにのみ起こります。
時々 椎間板脱 骨軟骨症によって引き起こされる。椎間板ヘルニアの場合、椎間板が裂けるため、中央のゼラチン状の核がホルダーから出て脊髄神経を圧迫します。
したがって、 うずきやしびれ 腕または脚でさらに機能が失われるまで、骨軟骨症に続発する。
病気が進行するにつれて増加します 脊椎の硬化その結果、影響を受けるセグメントの移動が制限されます。影響を受ける人にとっての利点は、通常は激しい痛みが軽減されることです。骨軟骨症の痛みは、新しく作成された骨片が互いに擦れ合うことによって引き起こされるためです。ただし、脊椎が硬化すると、お互いの摩擦が減り、痛みが軽減されます。
腰骨軟骨症の症状
骨軟骨症は 腰椎 （LWS）何が ほとんどの場合 そうです、それは 腰痛。痛みは足に、場合によってはつま先に広がります。痛みは非常に激しくなり、運動に大きな制限があります。場合によっては、痛みは永続的である必要はありませんが、負荷が不適切な場合、突然激しい痛みを感じるようになります。
痛みを和らげるために、しばしば痛みを和らげる緩和姿勢が採用されます。ただし、その結果、緊張などの苦情が伴うことも多く、痛みを伴うこともあります。
頸椎の骨軟骨症の症状
それは 頸椎 骨軟骨症の影響を受け、患者は通常それに直面します 首の痛み 医師へ。一部の患者はまた、痛みが腕や指にまで及ぶと報告しています。痛みに反応して増加することが多いので 首の筋肉の緊張 来る、これらは影響を受ける人に向けることができます 頭痛 症状としてトリガーします。
病気が進行するにつれて、頭を向けることはますます困難になり、多くの場合、ある時点である程度までしか可能ではありません。ある時点で特定の神経がさらに影響を受ける場合、1つは開発することができます 斜頸 来る。
脊柱管の骨化の増加が脊柱管の狭窄をもたらし、神経が圧迫される場合、神経は骨軟骨症に影響を受ける可能性があります。斜頸の発生に加えて、これは麻痺などの他の神経学的障害を引き起こす可能性もあります。
Modic 1/2/3によるステージング
脊椎の骨軟骨症は、放射線画像に基づいてさまざまな段階に分けられます。これらは、記述子のMichael T. Modicと 三段階 割り当てられた。
- Modic 1は炎症性変化、骨髄浮腫です。
- Modicによるステージ2では、通常血液を形成する骨髄が脂肪組織に置き換わります;これは脂肪変性と呼ばれます。
- 最後の段階であるModic Stage 3では、最終的に硬化症が発生します。これは、結合組織または骨組織の硬化に相当します。
骨軟骨症の治療
骨軟骨症の初期段階では、保存療法が確実に前景にあります。したがって、手術は治療の最初の選択肢ではありません。 薬物疼痛療法 背中の特定のエクササイズでサポートされています。エクササイズの目的は、背骨の緩和があるようにコアマッスルを強化することです。薬物療法では、主に鎮痛剤が使用されます。しかし、場合によっては、抗炎症薬も緩和をもたらすことができます。鎮痛剤は通常、経口摂取されます。ただし、痛みが激しくなると、医師は鎮痛剤を患部に直接注入できます。
鎮痛薬は最初に痛みの急性期を克服する必要があります。 理学療法 開始できます。目的は、初期段階で筋肉をリラックスさせることです。これは、たとえば、 電気または熱療法 赤い光の形で、ファンゴ（「泥トリートメント」）とマッサージを実現できます。筋肉が緊張しなくなった場合にのみ、実際のエクササイズを開始して、筋肉を強化して脊椎を緩和することができます。
部分的に治療をサポートすることができます サポートコルセット (装具）が規定されています。筋肉を鍛える演習に加えて バックスクール 理にかなっています。そこで、影響を受けた人々は、背中が楽な健康的な姿勢を教えられます。
あなたが太りすぎている場合は、それを同時に試す必要があります 体重の減少。これらの対策は、骨軟骨症の初期段階で完全な臨床像を防ぐことができます。
ただし、保存療法は、 頸椎 この領域の筋肉は脊椎をほとんど緩和できないため、影響を受けます。ここでの主な目的は、痛みを軽減するために筋肉をほぐすことです。さらに、痛みを和らげる注射が神経刺激の治療によく使用されます。
病気が進行しすぎている場合は、手術が必要になることがよくあります。ひどく影響を受けた椎間板は取り除かれ、 椎間板プロテーゼ 交換されます。安定化および位置合わせ操作も実行できます。
骨軟骨症の予後
骨軟骨症の予後は完全に ステージ 診断。早期に診断された場合は、主に筋肉を構築する運動と姿勢のトレーニングからなる保存療法で十分に抑えることができます。これは、不平が腰椎領域で発生する場合に特に当てはまります。
頸椎の領域ではこれはあまり役に立たず、トリガー要因を減らすように努めるべきです。
高度な段階では、残りのプロセスを停止するには遅すぎます。多くの場合、安定化操作だけが役立ち、影響を受ける人の可動性を制限します。
