パーキンソン症候群
定義
パーキンソン症候群は、動きを制限する典型的な症状を伴う疾患です。これらの症状は、不動（無動）または遅い動き、筋肉の硬直（硬直）、筋肉の振戦（安静時の振戦）、および姿勢の不安定（姿勢の不安定）です。
症状は、脳の動きを制御する神経伝達物質であるドーパミンの不足が原因です。症状は常に同時に存在する必要はありません。パーキンソン症候群には、パーキンソン病、遺伝子型、非定型パーキンソン症候群、および二次型の4つのグループがあります。
パーキンソン病との違いは何ですか？
パーキンソン病との違いは、パーキンソン症候群は症状のグループの単なる説明であり、パーキンソン病は病気であるということです。
特発性パーキンソン症候群としても知られているパーキンソン病では、パーキンソン症候群の典型的な症状に悩まされます。脳内のドーパミン含有神経細胞の破壊が原因で発生します。
この神経細胞の破壊の理由はまだ明らかにされておらず、病気は残念ながら治癒できません。ほとんどの場合、症状は片側から始まり、時間の経過とともに非対称のままです。この疾患には進行性の経過があり、においの喪失、うつ病、睡眠困難などの初期症状から始まることがあります。
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パーキンソン症候群の原因
パーキンソン症候群の原因は、すでに述べた4つのグループに分類できます。
- 最初で最も一般的な原因（影響を受ける人の75％）はパーキンソン病です。この原因はまだ不明であり、おそらく多元的です。つまり、いくつかの要因の影響を受けています。しかし、遺伝学は役割を果たすようです。
- 2番目の、はるかにまれな原因は、パーキンソン症候群の純粋な遺伝的形態です。この疾患は遺伝性であるため、罹患した家族でより頻繁に発生します。診断を下すために遺伝子検査を行う可能性があります。
- 3番目のグループは、非定型のパーキンソン症候群です。ここで神経細胞も破壊されますが、別の神経変性疾患が原因です。この没落はパーキンソン症候群を引き起こしますが、追加の症状も引き起こします。病気の経過はパーキンソン病とは異なり、投薬に対する反応は限られています。
- 最後に、パーキンソン症候群は二次的に発症する可能性があります。ほとんどの場合、ドーパミンの放出または効果を阻害する薬物の副作用として。その他の原因としては、腫瘍、循環障害、代謝性疾患、炎症などがあります。
パーキンソン症候群の症状
パーキンソン症候群は通常、座りがちな生活様式または運動不足（ブレイディ/無動症）で構成されます。この症状には、少なくとも1つの他の症状が伴う必要があります。
通常、筋肉の硬直（硬直）、筋肉の振戦（安静時の振戦）または姿勢の不安定（姿勢の不安定）が発生します。パーキンソン病は、上記の初期症状から始まります。
臨床段階では、運動障害は通常片側性です。動きは遅くなり、ますます小さくなります。歩行が小さくなり、不安定になります。
多くの場合、開始または停止が困難です。歩行時に腕が揺れることはなくなり、患者はずっと頻繁に転倒します。しかし、体の動きが損なわれるだけでなく、表情も少なくなります。
声が静かになり、嚥下困難が起こることがあります。患者はめまいがして「目の前が真っ黒になる」ことがよくあります。排尿障害や性機能障害も発生する可能性があります。
最後に、後期段階では、患者は不安障害や認知症などの精神症状にも苦しむことがあります。パーキンソン症候群の種類によって、症状と経過は異なります。
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これらの段階が存在します
パーキンソン病は3つのフェーズに分けることができます。
1つは前臨床段階で、症状はありません。このフェーズは、パーキンソン病の早期発見のための手がかりを見つけるために現在研究されています。
いわゆる前駆期が続き、数年から数十年続くことがあります。初期の症状はここに表示されます：においの知覚低下（低血圧症）、うつ病、便秘および睡眠障害。
最後に、運動障害が始まり診断を行うことができる臨床段階があります。
パーキンソン症候群の診断
正確な診断を行うためには、まず、詳細な面接と身体診察を行う必要があります。
脳の磁気共鳴画像は、二次性または非定型のパーキンソン病を除外するために実行されます。パーキンソン病では、これは正常なはずです。
L-Dopaテストは、ドーパミン製剤の有効性をチェックする追加検査として実行されます。パーキンソン病の場合、症状を大幅に改善するはずです。さらに、パーキンソン病と非定型パーキンソン病の区別が明確でない場合、特別な画像診断（IBZM-SPECT）の可能性があります。
パーキンソン症候群の治療
パーキンソン病の治療の主な目的は、ドーパミン欠乏症を是正することです。
これにはいくつかの準備があります。しかし、最も重要な有効成分はL-ドーパです。薬の選択は、症状の重症度、患者の年齢、および付随する疾患によって異なります。
穏やかな症状の初期段階では、いわゆるMAO-B阻害剤を服用できます。非麦角ドーパミン作動薬は、症状がより顕著で、年齢が70歳未満の場合に投与されます。これが不十分な場合は、L-ドーパと組み合わせることができます。
患者が70歳以上または重病の場合、L-Dopaはすぐに開始されます。進行するにつれて、L-ドーパの効果は信頼性が低くなり、日中に変動する可能性があります。
これらの変動を回避するために、L-ドーパはその効果を安定させる他の薬物と組み合わせられます。嚥下障害や消化困難の場合には、腸の腹壁の上にチューブを置いてから薬を投与するという選択肢もあります。
別のオプションは、皮膚の下に配置されるポンプです。場合によっては、深部脳刺激もオプションであり、一種のペースメーカーが脳の運動中心を制御します。
最後に、理学療法、言語療法、作業療法などの支持療法は、症状を遅らせ、合併症を避けるために非常に重要です。
パーキンソン病の治療の詳細については、以下を参照してください。：MAO阻害剤
パーキンソン症候群の期間
パーキンソン症候群の持続期間は形態に依存します。二次形態の場合、原因を取り除くことで原因を治すことができます。
他のフォームは、残念ながら硬化しないため、持続時間は一生続きます。
パーキンソン症候群の平均余命
パーキンソン病の患者は、優れた治療により平均余命を過ごすことができます。
薬の効果の最初の変動は、最初の10年間に現れます。影響を受けた人々のほとんどは、病気から約20年以内にケアを必要とします。通常、死因は肺炎や感染症などの疾患の合併症です。
