腰椎の椎間板ヘルニアの手術

前書き

の 腰椎 （腰椎）は、今日の社会では長時間座っているため、椎間板ヘルニアの影響を比較的頻繁に受けます。
本物を持っていることが重要です 腰椎椎間板ヘルニア、 そう 脱出、などの他の苦情からの症状 腰痛 (腰痛）区切ります。

実際の腰椎椎間板ヘルニアでは、それ以上の損傷を防ぐための手術が必要になる場合がありますが、特定の問題がない腰痛は通常、他の方法でうまく管理できます。

すべてのように 椎間板ヘルニアのある腰椎領域にもあります 実際に運用する必要がある場合と、保守的な対策で十分な場合を明確に区別することが重要です。急いではいけません。特に軽い椎間板ヘルニアの大部分は非常に保守的に治療できます。

手術の適応

手術の可否は患者さんの考え次第ではありますが、目安となる点がいくつかあります。

オペレーションが間近に迫っている場合は、非常に慎重なオペレーションから始めることが特に重要です。 診断 他の原因を排除するために操作する。

また、 良いイメージング 影響を受ける地域。ヘルニアのある椎間板の正確な評価の助けを借りてのみ 腰椎のMRI または CT 操作するかどうか、操作する方法を決定することが可能です。
可能であれば、1つにする必要があります 腰椎のMRI CTの放射線被ばくを回避するために実行されます。
これらの画像から椎間板ヘルニアが見られる場合、手術の適応も異なります 主に症状に依存します.
たとえば、健康な人のMRIまたはCT画像にはしばしば異常な所見がありますが、これらは症状を引き起こしません。

だからこそ何より 実際の減損の程度 操作に不可欠です。特に、苦情の主観的な程度は、腰椎の椎間板ヘルニアの手術の最も重要な評価基準です。
のほかに 痛み 何よりも 影響を受けた神経の障害 前景に。これは例えば行うことができます 脚や足のしびれやうずき 表現する。

他の感覚障害、例えば 触覚障害または触覚障害 可能です。
場合によっては、これらの発見は 電気生理学的方法それで 神経伝導性 客観的に測定、記録できます。

脚の感覚を導く神経に加えて、原因となる神経線維 膀胱 そしてその 直腸 責任があります。
これらの領域または性機能に機能障害がある場合は、手術を常に実施する必要があります。

のほかに 敏感なエリア もちろん、足の領域にもあります モーター部品の麻痺 神経が発生します。また発音 麻痺 (麻痺）は手術の適応症です。

痛み 通常は十分に治療できますが、これが不可能な場合は、この理由から手術も検討できます。通常、痛みの軽減はすでに起こります 手術直後 オン。

上記の点のいずれも当てはまらない場合、つまり膀胱と直腸が影響を受けていない場合、重度の麻痺または激しい痛みは発生しません。これは通常のケースです 保守的 扱われます。

症状に関係なく、痛みやその他の問題が純粋に1つである場合、手術が必要になることがあります 機械的障害 発生します。それでも、原因が続く限り、症状を保守的に緩和することはしばしば不可能です。

約2か月の保存療法後に改善が見られない場合は、手術が必要です。

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椎間板ヘルニアは治療が困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。

したがって、椎間板ヘルニアの治療には多くの経験が必要です。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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操作の期間

手術自体は通常約かかります 30〜60分。個々の状態に応じて 数日の入院 必要。
約だけ 二週間 手術後、 理学療法 始めた。

まず第一に、あなたはあまり座るべきではありません。したがって、通常、毎日座れる時間については、正確な計画が立てられています。
約4週間後、通常は制限なしで再び行くことができます 座って軽い運動を始める。などのバックフレンドリーなスポーツ 泳ぐ または ジョギングする ほとんどが 約6週間後 大きな制限なしに再び可能です。

通常、背中に負担がかかる活動は、約12週間後に再開できます。

外科的方法

腰椎領域の椎間板ヘルニアを手術するために利用できる多くの外科的処置があります。

どの方法が正確に使用されるかは、いくつかの要因に依存します。
のほかに インシデントの正確な場所とタイプ 個々のものも遊ぶ 解剖学的状態 もちろん、患者さんの希望も影響します。
外科医やクリニックの好みや経験は、通常、すべての方法がどこでも使用されるわけではないことを意味します。

ただし、結果の品質に関する個々の方法の違いは通常、それほど大きくありません。

の 標準手順 通常、ヘルニアのある椎間板を体の後ろから操作することから成ります。
その後、インシデントが公開され、削除されます。必要に応じて 他の軟組織または骨組織 それを削除しました 神経根 押す。
症状は、これが完全に露出している場合にのみ軽減できます.

インシデントの場所に応じて、サイドアクセスも選択できます。現在、操作はしばしばどちらかと呼ばれます 低侵襲 またはとして 顕微手術 提供されていますが、これまでのところ、どちらの方法にも明確な利点はありません。
すべての操作が完了しました X線制御下.

オープンで 顕微手術法 アクセスは、小さな皮膚切開を介して行われ、そこから神経根が露出します。

内視鏡付き 低侵襲手術法 光学系を備えた硬いチューブが使用され、通常、側面から挿入されます。このチューブは、通常の付録の操作と同様に、細かい器具を使用して操作できます。この手順では、わずかに小さい皮膚切開が必要です。低侵襲性の手順は、形成を促進することを目的としています 皮膚の傷の領域の瘢痕組織の減少 なる。

通常の方法に加えて両方の方法を使用できます レーザ 使用されています。これらは、細かい繊維の断片が小さすぎて通常の除去ができない場合に、切断したり蒸発させたりするために使用できます。

すべての手順でそれは重要です 取り除くのに十分な軟骨。椎間板の領域に過剰な軟骨が残っていると、滑って別の椎間板ヘルニアにつながる可能性があります。

手術後の病気休暇

病気休暇の期間は人によって異なります 個人の生活条件 そして何よりも 専門的な活動 から。
このようにして、当然のことながら、重い肉体的な作業よりも早く、短時間の作業を再開できます。
原則として、約1週間の病欠 6-12週間 計算します。

職業によっては、それはまた、最初にの一部として必要または可能かもしれません 再統合 一部のみ ゆっくり順応できるように仕事に戻ります。

場合によっては 椎間板ヘルニア後のリハビリ 必要に応じて、病気休暇の時間を延長します。

腰椎椎間板ヘルニアの手術のリスク

腰椎の椎間板手術は-素人の一般的な意見に反して-として リスクが低い 介入。ただし、他の手術と同様に、 合併症 どうやって 創傷感染、治癒障害、出血または一般的な外科的リスク.

また一つ 神経損傷 神経の豊富な地域での手術中に除外することはできません。
次に、からのリスクがあります 麻酔 入院による体への一般的なストレス。
加えて、手術された脊椎は新しい代替品ではないことを認識しておく必要があります。原則として、手術後の痛みは消えますが、症状が治まらない場合も常にあります。
また 手術後の瘢痕 それはできますか 痛みや動きの制限 来る。

腰椎の椎間板ヘルニアの場合、L4 / 5およびL5 / S1神経根の神経が特に危険にさらされます。
神経根の損傷の結果は次の場所にあります。

• 椎間板ヘルニアL4 / 5
  そして
• 椎間板ヘルニアL5 / S1

手術後のリハビリ

ほとんどの整形外科疾患と同様に、長期的に治療の成功を維持するには、椎間板ヘルニア後のリハビリも重要です。ただし、これは通常、椎間板ヘルニアの後に始まります 手術直後ではない.

むしろ、脊椎は 最初の2週間 特に ほっとした。したがって、この間はできるだけ嘘をつくべきです。 脊椎に作用する最小の力 です。
それも 行く 手術後、すぐに再開できます。

座る しかし、可能な限り避けるべきですなので、通常は一定の時間を再び座って過ごせるようになる正確な計画があります。通常、1日あたり約10分から始め、この時間を徐々に増やします。
この間もできます 筋肉を活性化する受動的な運動 そして リンパドレナージ 使用されています。

手術後4〜6週目には、 理学療法 開始する。また、背中に優しいスポーツ、特に軽いスポーツ 泳ぐ、開始できます。

7週目から、負荷をさらに増やすことができます。ここでも、スポーツや理学療法を 痛みを引き起こさない すべきです。

約12週間後、通常は完全な回復力が再び得られます。周り さらなる椎間板ヘルニアを避けるために、しかしその後続行する必要があります 背中の筋肉を強化するための練習 実施する。

正確な治癒プロセスは人によって異なるため、すべての計画と時間が与えられます 常にガイドラインのみ個別に異なる場合があります。