リドカイン
リドカインとは何ですか？
リドカイン（商号例キシロカイン®）は局所麻酔薬、いわゆる局所麻酔薬です。
これは非常に迅速かつ効果的で、頻繁に使用されます。リドカインは、皮膚や粘膜に塗布すると、痛み、かゆみ、灼熱感をすばやく効果的に緩和します。リドカインは、小さい傷を無痛で縫合し、外科的治療を行うためにしばしば投与されます。
不整脈に対しても投与でき、他にもいくつかの応用分野があります。
リドカインの使用
麻酔薬として、リドカインを皮膚の下に注入して、より小さな領域を麻痺させることができます。たとえば、裂傷や切り傷を縫うことができます。
リドカインは、神経の近くに直接注入することもできます。これにより、より広い領域を麻痺させ、この神経からの痛みの伝達と痛みの知覚を防ぎます。このため、このタイプの麻酔は伝導麻酔とも呼ばれます。
これは、四肢の軽微な操作に使用されます。スポーク下骨折の治療（橈骨骨折）、問題です。しかし、脊椎麻酔（脊椎麻酔）リドカインは、脊髄の神経根を麻痺させるために使用されます。産科で分娩痛を軽減するために使用されます（硬膜外麻酔).
リドカインは約3分間作用し、その後、用量に応じて最大3時間麻酔効果があります。
リドカインは歯の根を麻痺させるために歯科医によって非常に頻繁に使用され、局所麻酔もリドカイン注射器を使用して行われます。
口や喉や喉の痛みのある炎症の場合は、リドカインをスプレーやトローチとして使用して、症状を和らげることができます。
リドカインは、赤ちゃんの歯が生える痛みを麻痺させるために口腔内の局所に適用することもできます。
リドカインは、注射液としてだけでなく、スプレー、軟膏、またはドロップとしても利用できます。皮膚の表面麻酔のためのリドカインの適用は、原則的にどこでも可能であり、例えば、帯状疱疹疾患後などの痛みを伴う感染症における痛みの緩和のための石膏として使用されます。
リドカインは、痔の症状を和らげるための坐剤として投与することもできます。
この薬はまた、痛風の発作、脊椎疾患の急性再発、強直性脊椎炎（強直性脊椎炎）および関節リウマチなどの炎症性リウマチ性疾患のため。
急性群発性頭痛発作の場合でも、リドカインは、頭痛の影響を受けた側の鼻孔に鼻スプレーの形で投与できます。これにより、数分で痛みを和らげることができます。
「遅延クリーム」と呼ばれるリドカインを含む軟膏またはクリームは、早漏を抑えるために男性が使用できます。これらは処方箋なしで利用でき、効果は最大60分持続します。
リドカインは、不整脈を引き起こす可能性のある心臓への介入にも使用されます。たとえば、冠動脈造影、冠状動脈のカテーテル検査の際、心不整脈のリスクを防ぐために、リドカインが事前に静脈に注入されます。リドカインは、心室細動などの急速な不整脈に対して特に効果的です。
アドレナリンとリドカイン
リドカインはアドレナリンと組み合わせて使用できます。両方の有効成分を含む既製の調製物があります。純粋なリドカインには多くの応用分野がありますが、これらの混合製剤は一般的に医師によってのみ使用されるべきであり、明確に限定された適応症しかありません。
混合製剤は局所麻酔の領域でのみ使用されます。ここでは、アドレナリンは血管収縮剤として機能します。これは、リドカインが吸収され、よりゆっくりと分解されることを意味します。これは、比較的低用量のリドカインが長期間にわたって利用可能であり、手術の期間をさらに麻酔することなく延長できることを意味します。
混合製剤に含まれるアドレナリンは、さらに禁忌となります。これらは特に心血管系の疾患を既に患っている患者に影響を与えます。 MAOIとして知られている抗うつ薬を服用している患者も、アドレナリンの分解が制限されているため、これらの混合製剤を投与しないでください。子供向けのアドレナリンとリドカインの混合製剤に関する研究はありません。したがって、他の局所麻酔薬を使用することをお勧めします。混合製剤は注射液です。
リドカインの最大用量
平均的な成人の最大用量は、アドレナリンを含まないリドカインの単回投与200 mgおよびアドレナリンを含む単回投与500 mgです。ただし、多くの要因が個々の最大線量に影響を与えるため、これらは単なるガイドラインです。ここで最も重要なことは、影響を受ける人の体重です。リドカインは肝臓で分解されるため、肝機能も重要です。さらに、リドカインの摂取は剤形に依存します。したがって、最大線量について一般的な説明をすることは困難です。
疼痛管理のためのリドカイン
リドカインのほとんどすべての可能な使用は、痛みを和らげることを目的としています。ほとんどの場合、これは局所的な痛みの緩和です。スプレー、プラスター、ゲル、軟膏、注射、うがい薬および他のオプションが剤形として適しています。塗布の種類は、怪我や炎症の場所や種類によって異なります。リドカインによる鎮痛療法の1つの利点はそれがすぐに働くことです。
リドカインは、手術中および手術直後の疼痛治療にも使用できます。これは血流を通じて行われます。リドカインはこれについて公式に承認されていません。
片頭痛のためのリドカイン
片頭痛の場合、経鼻胃管を介したリドカインの局所適用は、急性発作を停止し、翌日以降の発作を防ぐことができます。これは、鼻の根の領域、いわゆる翼状口蓋神経節の領域で神経結節を麻痺させることによって行われます。
神経節は片頭痛の一種のリセットボタンとして機能するため、この麻酔薬はリドカイン自体が検出できる時間よりも長く機能します。したがって、循環は一度中断され、片頭痛発作の頻度は最初は少なくなります。しかし、この片頭痛療法でさえ治療法ではありません。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 片頭痛の治療、片頭痛のホメオパシー
痔のためのリドカイン
リドカインは、痔によって引き起こされる痛みを治療するために、さまざまな剤形で使用できます。一つの可能性は坐剤の投与であり、別の形態は軟膏である。浸したタンポンの一種であるヘモタンプを使用することも可能です。すべての剤形を正しく使用することが重要です。剤形に関係なく、リドカインは痛みを和らげることができるだけであり、痔の治癒にはつながらないことを覚えておく必要があります。痔の痛みを和らげるためのリドカインを含むほとんどの薬は、薬局で市販されています。
このトピックの詳細については、次を参照してください。
- 痔のホームレメディ、
- 痔をうまく治療する方法
- 痔-ホメオパシーを使用して痔を取り除く方法
リドカインのしくみ
リドカインは私達の神経のローカル麻酔薬として機能します。神経は、多数の神経終末を介して圧力や温度などの刺激を受け取り、この信号を脊髄や脳に転送します。そこで、刺激が痛みとして認識されます。この転送は、カリウムやナトリウムなどのミネラルの助けを借りて行われます。
リドカインはナトリウムチャネルに影響を与えるため、刺激が伝達されなくなります。したがって、リドカインがアクティブな瞬間は、痛みを感じることができず、その領域は麻痺します。
このようなナトリウムチャネルは心臓にも見られ、心拍数や心拍リズムにとって重要です。リドカインがこれらのチャネルを心臓で遮断すると、心拍が遅くなり、リズムが正常化します。これは心不整脈のためのリドカインの使用で使用されます。
薬物としてのリドカイン
リドカインは、コカインとは異なり、中毒を引き起こさず、中毒性のある成分を含まないため、孤立した薬物として知られていません。しかし、麻薬の売人はリドカインを使用してコカインを伸ばします。これは、コカインの純度が歯茎を拭くときのしびれ感によってしばしばテストされるために行われ、リドカインの追加は、消費者に特に純粋な物質が与えられることを意味します。さらに、リドカインの味はコカインの味と同じくらい苦いため、消費者には認識できません。心不整脈のようなリドカインの望ましくない副作用のために、そのような混合物は消費者にとって生命を脅かす可能性があります。特にコカインを静脈内で使用するユーザーの間で、リドカインの過剰摂取が原因の心停止による死亡者が増えています。ただし、コカインには同様の副作用があるため、希釈剤リドカインによるものとコカイン自体によるもののどちらであるかを区別することは困難です。見つかったコカインのサンプルの約3分の1にはリドカインが含まれています。
リドカインはいつ使用すべきではないのですか？
局所麻酔は通常、痛みを和らげる非常に穏やかな方法です。ただし、患者がすでに心不全または低血圧である場合は、リドカインを投与しないでください。特定の心不整脈（グレードII AVブロックなど）、ショック、てんかん、および心臓発作も、リドカインの使用に対する禁忌です。
リドカインはアレルギー反応を引き起こす可能性があり、リドカインまたは類似の有効成分に対してすでに過敏症である場合は使用しないでください。
さらに、局所麻酔部位の感染症はリドカインの禁忌です。重度の腎臓または肝疾患のある患者は、血中の薬物濃度の上昇につながる可能性があるため、例外的な場合にのみリドカインを投与する必要があります。
妊娠中、リドカインは、胎盤を介して子供に害を及ぼす可能性があるため、例外的な場合および医療監督下でのみ注射液として使用する必要があります。妊娠中の表面的な使用は無害です。
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リドカインは授乳中にも使用できますが、授乳中の乳房には使用しないでください。
リドカインのクリーム、ジェル、または軟膏としての外用は子供には無害であり、使用できます。ただし、リドカインが注射される場合、これは医学的監督下の子供でのみ行われるべきです。
脊髄でのリドカインの使用には特別な制限があります。出血障害、頭蓋内圧の上昇、または血液量の減少を伴う患者では、特に注意が必要です。
リドカインの副作用
リドカイン使用後の副作用は必ずしも発生する必要はありませんが、剤形によって異なる頻度で発生する可能性があります。リドカインは通常、忍容性がよく、時折脚に痛みが生じたり、注射時に血圧が突然低下したりします。
まれな副作用には、落ち着きのなさや発作が含まれることがあります。一部の患者は、しびれ、めまい、または眠気を報告します。耳鳴りが発生する場合、これはリドカインの過剰摂取の初期の兆候であり、治療する必要があります。リドカイン療法中に心不整脈が発生する可能性があり、蕁麻疹、息切れ、循環障害などのアレルギー反応もリドカインの副作用です。
薬は目に入ったり傷口に入ったりしてはいけません。この場合、直ちに水で十分に洗い流す必要があります。
口や喉に使用する場合、リドカインはしびれ感を引き起こし、咬傷のリスクを高めることに注意してください。さらに、リドカインは嚥下を損なうため、特に子供には、嚥下のリスクがあります。
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リドカインに対するアレルギー
過剰摂取から生じることが多い望ましくない副作用とは対照的に、非常に少量の薬物でもアレルギー反応が現れます。多くの場合、リドカインに対するアレルギーは、皮膚の発赤や局所的な腫れなどの比較的無害な症状として現れます。ただし、まれに、リドカインからアレルギー性ショック（アナフィラキシーショック）が発生することもあります。
したがって、アレルギーを起こしやすい人を対象に、感受性検査（アレルギー検査）を行うことをお勧めします。リドカイン製剤には多くの剤形で他の物質が含まれているため、これらの添加剤に対するアレルギーの可能性も考慮する必要があります。既知のアレルギーの場合、カインで終わる他の局所麻酔も避けるべきです。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 アレルギー診断
リドカインの相互作用
リドカインは、さまざまな剤形で投与できます。他の有効成分との相互作用は、通常、リドカイン溶液が注入されたときにのみ発生します。相互作用を引き起こすためには、局所適用形態を非常に長期間、高用量で使用する必要があります。
心臓のリズムに影響を与える薬（カルシウムチャネル遮断薬や抗不整脈薬など）心臓の作用に対するリドカインの効果を増減することがあります。抗てんかん薬はリドカインの有効性を低下させる可能性がありますが、同時にリドカインの効果は降圧薬（ベータ遮断薬など）を服用することによって増加できます。
リドカインの剤形
噴射
スプレーとして使用すると、皮膚と粘膜をリドカインで効果的に麻痺させることができます。スプレーは、特に耳、鼻、喉の部分に使用して感度を下げることができます。咽頭に噴霧することにより、患者をすぐに吐き気にさせることなく、この領域で検査を行うことができます。鼓膜の切断などの小さな介入（穿刺）通常、リドカインポンプスプレーを使用した後、問題なく、痛みなく実行できます。
さらに、スプレーはジェルとプラスターのサポートとして使用でき、短時間で効果を強化します。スプレーは、擦り傷を掃除するときの痛みを和らげるため、または表面のやけどによる痛みを和らげるためにも使用できます。
スプレー直後の皮膚のわずかな灼熱感は無害であり、遅くとも麻痺効果が発生したときに、通常はすぐに消えます。メンソールが気道に深刻な刺激を引き起こす可能性があるため、スプレーは2歳未満の子供には使用しないでください。同様に、リドカインスプレーは目を麻酔するために使用してはなりません。
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バンドエイド
パッチでリドカインの効果を利用することもできます。多くの人が帯状疱疹ウイルスに感染した後、皮膚の特定の領域に永久的な痛みを感じます。リドカインを含むパッチは、少量のリドカインをパッチから皮膚に継続的に放出することにより、長期間にわたって継続的に痛みを和らげることができます。 5％の濃度のパッチがヨーロッパで入手可能です。ここでのアクションの期間は約12時間です。その後、パッチを削除する必要があります。 12時間のパッチなしの中断の後、別のパッチを適用できます。ここでも、特に複数のプラスターが同時に適用される場合は、最大用量を遵守する必要があります（最大許容量：同時に3つのプラスター）。
量が多すぎると、一定量が常に体内に侵入するため、心血管系に深刻な副作用のリスクがあります。体内に入るリドカインの量が非常に増えるため、創傷や粘膜に石膏を使用しないでください。体内のリドカインに特に敏感な人には注意が必要です。これらには、肝機能および腎機能障害のある患者が含まれます。リドカインの有害な代謝産物のため、長期使用は絶対に必要な場合にのみ推奨され、主治医と詳細に話し合う必要があります。
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ゲル
ゲル状のリドカインは、痛みを伴う創傷や口腔粘膜や歯肉の炎症の局所治療に特に適しています。ゲルに含まれるリドカインは、粘膜の患部を一時的に麻痺させ、例えば、無痛で食べたり飲んだりすることを可能にします。
歯が生える乳児の場合、ジェルは子供に優しい用量で利用でき、歯が生えるようになります。市場で入手可能ないくつかのゲルは、セージやカモミールなどの抗炎症性で心地よい天然成分も含んでいます。唾液が連続的に発生するため、作用期間は非常に短いため、より頻繁な使用が必要ですが、副作用を避けるために、推奨される最大用量を常に遵守する必要があります。
これについての詳細：
- リドカインゲル
クリーム/軟膏
リドカインは、一時的に体のさまざまな部分を麻痺させるためのクリームまたは軟膏として使用できます。クリームは、水分が多いため、わずかに薄い軟膏と言われています。クリームで覆われた領域は一時的に麻痺し、痛みや他の感覚は感じられません。クリームを塗った後は、皮膚にわずかな表面的介入さえも可能です（例：あざからのサンプルの採取）。
子供や他の恐ろしい患者では、針刺しが必要になる前にリドカインを適用すると、痛みがなくなります。ただし、このためには、包帯で固定されたクリームの厚い層が必要です。麻酔時間は約1〜2時間です。クリームの適用の別の領域は、痔や肛門裂傷（=肛門領域の粘膜の痛みを伴う涙）など、肛門領域の痛みを伴う皮膚の変化の治療です。
の使用に関する詳細情報 軟膏としてのリドカイン ここを読んでください。
注射器
リドカインは注射器の麻酔薬として、主に歯科医が手術中に口の周りの神経を麻痺させるために使用されます。注射後、効果は10〜15分後に始まり、1〜1.5時間持続します。ただ、この後、気持ちが急に戻ってくるのではなく、ゆっくりと戻ってきます。
パッチについて説明したように、リドカインは心疾患患者にのみ注意深く使用する必要があります。血管に誤って注入すると、大量のリドカインが体内に入り、副作用を引き起こす可能性があるためです。絆創膏や局所麻酔による意図しない副作用は、特定の種類の心不整脈でさえ望まれており、リドカインは、これらの選択薬として血管に直接注入されることさえあります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 歯科医での局所麻酔
パウダー
粉末としてのリドカインは、医薬品よりも医薬品の分野で多く使用されていますが、ドイツの製薬市場にはサプライヤーからの既製の粉末があります。ドラッグシーンでは、粉末状のリドカインは、コカインやヘロインを伸ばすためによく使用されます。これは、粉末の外見が同じで、味もコーラと似ているためです。欠けているのは、しかし、酔わせるコンポーネント、キックです。
特にここ数年、より高価なコカインやヘロインよりも安価であるため、薬物粉末中にますます高用量のリドカインが発見されています。しかし、高用量にはすでに記載されている副作用があるため、この混合物はリドカインの過剰摂取による死亡につながることがよくあります。
坐剤
リドカインは座薬の形で与えることもできます。ここでは、リドカインの効果は、肛門の領域の痛みを伴うまたはかゆみのある領域を和らげるための局所麻酔薬として使用されます。これらには、痔、肛門の涙、軽度の怪我や膿瘍、直腸の炎症が含まれます。リドカインは、肛門領域の痛みを伴う検査の前後に座薬としても使用できます。別段の定めがない限り、通常の用量は、1日2回60 mgのリドカインを含む1つの坐剤です。メーカーや準備が異なるため、アプリケーションごとに承認が異なる場合があります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。
- 痔のホームレメディ、
- 痔をうまく治療する方法
- 痔-ホメオパシーを使用して痔を取り除く方法
- 肛門の痛み
マウスウォッシュ
リドカインを投与する別の方法はうがい薬です。ここでも、リドカインの鎮痛および麻痺効果が使用されています。洗口液は、粘膜炎などの口腔粘膜の炎症性疾患に使用されます。この口腔粘膜の炎症は、特に化学療法または放射線療法を受けている患者で発生し、患者にとって大きな負担となります。リドカインは痛みを和らげ、粘膜の治癒を促進します。この効果は約30分しか持続しないため、患者が痛みを感じることなく食べることができるように頻繁に使用されます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 口の炎症、口角の炎症
トローチ
リドカインはのどの痛みや歯茎の炎症の場合に麻痺させて痛みを和らげるためのトローチとして非常に頻繁に使用されます。トローチは店頭にあり、1日あたり最大8錠の服用量があります。この剤形では過剰投与は知られていない。リドカインに加えて、錠剤には抗菌性および消毒性の物質が含まれていることがよくあります。これまでのところ、妊娠中や授乳中に薬を使用できるかどうかについての研究はありません。
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コンドームのリドカイン
低用量では、コンドームのリドカインは射精までの時間を遅らせることができるため、早漏に苦しむ男性の治療に適しています。これは、陰茎の先端を麻痺させ、感覚の知覚を低下させることによって行われます。これらの麻痺するコンドームは、ドラッグストアの店頭で入手できます。パートナーの麻酔は除外されません。
潤滑剤としてのリドカイン
リドカインは主に泌尿器科の潤滑剤として使用されます。尿道への尿道カテーテルと内視鏡の無痛かつ無傷の挿入に使用されます。効果は投与後5〜10分で始まり、20〜30分持続します。カテーテル設置中の感染を避けるために、抗菌物質は通常リドカインに追加されます。適用の別の領域は、例えば手術中の麻酔の一部としての気管内挿管です。ここでも、挿管が可能な限り怪我のないようにするためにリドカインが使用されます。
