食道憩室
同義語
ゼンカー憩室、脈動憩室、牽引憩室、下咽頭憩室、頸部憩室、食道嚢
医療：食道憩室
英語：ダイバーティセル
定義
なので 憩室 中空器官の壁部分の先天性または後天性の突起を示します（食道, 腸, 膀胱). 憩室は至る所に見られます 消化管 発生。それらは結腸（憩室症）で最も頻繁に見られますが、 食道 彼らは見つかるでしょうか。
食道憩室は、食道壁のたるみを表すために使用される用語です。食道壁のどの層が憩室の形成に関与しているかによって、憩室のさまざまな形態が区別されます。差別化される 牽引憩室 （「本当の」憩室）および 脈動憩室 （「偽」憩室）。
疫学
食道憩室（食道憩室）はまれな疾患ですが、加齢とともに発症するリスクが高くなります。影響を受ける人々の80％は男性で、その3分の2は70歳以上です。
最も一般的な憩室は約70％のZenker憩室であり、続いて約21％の傍気管支憩室です。横隔膜憩室は、症例の約9％ではあまり一般的ではありません。
図食道
- 食道
（首部分）-
食道、子宮頸部 - 鼻腔 - カビタスナシ
- 口腔 - カビタスオリス
- 風管（約20 cm）- 気管
- 食道
（胸部）-
食道、胸郭 - 食道
（腹部）-
食道、腹部 - 胃の入り口-
カーディア - 胃体-
胃腸 - 喉-
咽頭 - 甲状腺 -
グランデュラ甲状腺
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
食道の正常な経過
胃への移行を伴う正常な食道
食道憩室
- 憩室
- 食道（食道）
- 胃（ガスター）
で 実際の憩室 （牽引憩室）すべての食道壁層の隆起があります。この形状は、食道の壁を外側から引っ張ることで生じます。特にフォークの領域で 気管 （気管分岐）と大きな主気管支（気管の分岐）、このような憩室の形態が発生する可能性があります。それが彼らがまた呼ばれる理由です 傍気管支憩室 （=換気ダクトの枝の横にある憩室）。引張憩室の発達の原因は異なります：
胚発生（ヒトの出生前発生の期間）中に、食道と気管との間に組織ブリッジの残骸が残り、食道壁に引っ張り力を生じさせる可能性があります。これは、食道が気管から完全に分離しないことを意味します。
瘢痕電車、例えば。リンパ節の炎症後（リンパ節炎）、 牽引憩室（非特異的炎症、結核）の発症につながる可能性があります。これらの傷跡は、食道の壁を葉や漏斗の形で外側に引き寄せます。このような憩室はほとんどが偶発的で小さく、通常は症状を引き起こしません。
牽引憩室とは対照的に、これは 偽憩室（脈動または偽憩室））しばしば患者の不快感を伴う。脈動憩室は、食道の筋壁の弱点の結果として発生します。嚥下行為中、食道の筋収縮と食物の運搬により、食道内の圧力が上昇し、その結果、粘膜の一部（粘膜と粘膜下組織）が食道壁の筋肉の隙間を通って外側に回転します。食道内の圧力と筋壁の安定性にはミスマッチがあると言えます。
これはまた、脈動憩室に属しています ゼンカーの憩室。ゼンカーの憩室（病理学者フリードリッヒA.フォンゼンカー1825-1898にちなんで名付けられました）は、70％の食道の最も一般的な憩室であり、咽頭下部後壁の食道口（胃の前の食道入口）のすぐ上にあります（下咽頭）。これは、ゼンカー憩室に典型的な筋の弱点としても知られています キリアンの三角形。 これは、食道壁に定期的に作成される弱点です。そのため、この領域で特に多数の胸膜憩室が発生します。別の仮定は、上部食道括約筋（食道口）の機能不全があることです。この機能不全は、キリアン筋のギャップへの圧力の増加につながり、憩室の形成につながります。
症例の約10％では、脈動憩室は、食道が横隔膜を通過して腹部に入る直前に位置します（腹部）。 彼らはそこで呼ばれています 横隔膜憩室 （の上に 隔膜 横になっている憩室）。この憩室は、強い下部食道括約筋（下部食道括約筋）によって引き起こされる可能性があり、食物を詰まらせる可能性があり、その領域の食道壁への圧力が増加します。横隔膜憩室はかなりのサイズに達する可能性があります。したがって、苦情もより頻繁に引き起こされます。
まれなケースとして、食道憩室は、食道腫瘍または過活動食道筋（過収縮性食道）の結果として発生する可能性があります。
合併症
食道憩室症の結果として、次の合併症が発生する可能性があります。
- 囲まれた食品は、細菌（細菌）の繁殖地として役立ちます。これは、食道の内壁の炎症（食道炎）につながる可能性があります。炎症過程は、次に食道の内膜の出血を引き起こす可能性があります。慢性炎症により食道組織に変化が生じると、いわゆる瘻孔と呼ばれる管状の感染性管が発達し、隣接する構造、特に他の中空器官への接続が確立されます。
- 食品残渣の再げっぷは、特に夜間に、これらの食品残渣の吸入（誤嚥）につながる可能性があります。これにより、反復性（再発性）の重度の肺炎（誤嚥性肺炎）と肺の膿瘍（肺膿瘍）が発生する可能性があります。
- 非常にまれなケースでは、憩室を伸ばしすぎると、憩室の壁が裂ける（破れる）ことがあります。これにより、お粥が胸部を通過できます。これは生命を脅かす中間層の炎症（縦隔炎）を引き起こす可能性があります。
- 食道憩室を有する患者はまた、食道に悪性（悪性）腫瘍（食道癌）を発症するリスクが高い。食道粘膜の慢性的な刺激は、組織のリモデリングプロセスを開始する可能性があり、最悪の場合、腫瘍の発生につながる可能性があります。
診断
X線-お粥のツバメ：
この検査中、患者がX線造影剤を飲み込みながら、食道がX線撮影されます。造影剤は食道壁に配置され、評価のためにアクセス可能になります。憩室疾患の特徴は、造影剤で満たされた円形から嚢状の食道隆起の出現です。
注意
重度の嚥下障害を抱え、誤嚥性肺炎を既に経験している患者には、水溶性造影剤を使用する必要があります
造影剤の肺への誤嚥（吸入）のリスクが特に高いために使用されます。非水溶性造影剤が肺に入ると、治療が困難な異物反応（造影剤に対する身体の反応）と肺組織の炎症が発生します。
ダイナミックビデオ透視法（嚥下の放射線検査）：
この検査方法は、従来のX線ツバメよりもX線のストレスが大幅に少なく、意味があります。
デジタルカメラでは、嚥下行為中に食道が撮影され、記録されます。憩室の膨らみ、とりわけ嚥下行為中の食道の運動障害は簡単に診断できます。別の利点は、繰り返し検査中の食道運動障害の評価において、以前の記録との比較が可能であり、治療の進行を文書化できることです。
食道圧力測定法（食道内の圧力の測定）：
最初に細いチューブ（カテーテル）を鼻から胃に挿入し、ゆっくりと口の方向に引き戻します。これにより、患者は定期的に水を飲み込む必要があります。カテーテルが引き抜かれると、カテーテルの端部で食道内圧が継続的に測定されます。コンピューターグラフィックは、食道の経過中の圧力状態を示します。したがって、食道の機能障害を診断することができます。
この検査では、食道の機能障害が検出されます。これは、それらが横隔膜憩室の発達に関連して下部食道括約筋の領域で発生する可能性があるためです。傍気管支牽引憩室の発生の原因としての食道壁の内圧上昇がないので、このタイプの憩室の検査は決定的ではありません
内視鏡検査（食道胃鏡検査）：
「ミラーリング」（内視鏡検査）食道の憩室を診断するための標準化された手順ではありません。以前の検査（診断の確認、腫瘍の除外）でまだあいまいな場合、合併症を評価する必要がある場合（炎症）、または組織サンプル（生検）が必要な場合に使用します。で 胃内視鏡 柔軟なチューブカメラ（内視鏡）は、軽い麻酔中に患者に「飲み込まれ」、食道と胃の内部の画像をモニターに送信します。内視鏡検査が行われる最も一般的な理由は、食道腫瘍を除外することです。
憩室壁は安定性が低く、内視鏡で簡単に穴を開けることができるため、憩室疾患の場合、鏡は特に注意深く実行する必要があります。
