足首の涙
定義
足首は高い重量負荷にさらされているため、怪我や強い力がかかりやすくなっています。関節包の破裂は非常に痛みを伴う臨床像であり、長時間経過しても運動制限を引き起こす可能性があります。
原因
カプセルの破裂の主な原因は、強い圧力または引張荷重によって引き起こされる突然の強い力だけでなく、関節の打撃または衝撃によっても発生します。これらの暴力行為は、スポーツ、激しい肉体労働のほか、日常生活でも発生する可能性があります。スポーツや日常生活における典型的な怪我は、足のねじれです。関係する靭帯は、足首の外側の関節包の一部でもあり、裂けた場合にも損傷することがあります。
足首に特にストレスを与えるスポーツは、バスケットボール、フットボール、ジャンプスポーツです。平らでない道でのハイキングも足首にリスクをもたらす可能性があります。場合によっては、足首関節包の結合組織が他の以前の病気によって損傷した可能性があります。結合組織の弱点は遺伝的または後天的である可能性があります。たとえば足や脚に怪我をした後など、極端な動きがないと、カプセルが怪我をしやすくなります。
症状
足首の莢膜断裂の主な症状は痛みです。これは、けがを伴うとすぐに起こり、足首の場所を見つけ、鈍く、ズキズキさせることは困難です。その後すぐに、足首の領域に腫れと赤みが発生し、あざを示します。足がとても温かくなります。あざは数日後に青くなり、数週間後には最終的に緑と黄色に変わります。これはそれが故障していることを示しています。鈍い、ズキズキする痛みは、数日後に動きやすく、突き刺しやすい突き刺し痛に発展します。まれに、足首の位置がずれることがあります。これは、損傷の骨の関与を強く示唆しています。
足首のカプセルが裂けた後の痛み
痛みは、足首の破れたカプセルの主な症状です。それはしばしば病気の期間全体にわたって持続し、それを超えて慢性的に持続することもできます。カプセルが破裂すると、関節包の両方の葉だけでなく、関節軟骨や骨自体にも損傷が生じ、これらの構造、特に関節包の内層は、痛みに非常に敏感です。
数分後、腫れも形成され、痛みに敏感な構造を圧迫します。その後の数週間で、痛みは鋭く動きに依存する痛みに発展するので、最も重要な対策は足首を固定することです。痛み止めで痛みを和らげることができるので、約2週間後に動きをより簡単に増やすことができます。
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腫れ
カプセルの裂け目は、血液が供給された結合組織への広範な損傷であるため、常により小さな血管の損傷にもつながります。血管自体は問題なく再生できますが、損傷直後に関節内に軽度の出血が発生し、不快な腫れを引き起こします。顕著な腫れは、足首の動きを著しく制限し、既存の痛みを悪化させ、治癒時間に悪影響を及ぼす可能性があります。外傷後早期に小さな血管からの出血を止めるために、足をできるだけ早く上げ、圧迫し、冷却する必要があります。
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カプセルが足首で破れるときの骨の破片
足首上部は、体重の大部分と下肢と足の強い動きに耐えなければなりません。関節を十分に安定させるために、関節包の外殻にも関与する多くの堅い靭帯に囲まれています。靭帯は、下肢の骨の足首と足に付着します。事故の一部として深刻な引張荷重が発生した場合、靭帯が裂けたり、骨の破裂を招いたりすることがあります。外側の足首は、足首の外傷で最も頻繁に影響を受けます。 X線を使用して骨の病変を除外する必要があります。これにより、関節の不安定性が著しく高くなります。治療は骨折によっても変化します。ここで、骨と影響を受けた靭帯は、しばしば外科的に固定する必要があります。
診断
ほとんどの場合、足首の破れたカプセルの診断は、詳細な病歴と身体診察に基づいてのみ行われます。痛みと運動制限を伴う事故後の重度の腫れは、靭帯と関節包の構造の損傷を示しています。
それにもかかわらず、足首の関節に骨が関与するリスクが高まるため、重傷の場合はX線撮影も行う必要があります。他の関節とは対照的に、下肢の骨片の関与はしばしば手術をもたらします。特定の状況下では、MRI画像を作成して損傷をより適切に評価することもできます。
足首のMRI
MRI検査はまれなケースでのみ必要です。
被膜の断裂の診断には、多くの場合、骨の病変の臨床検査とX線検査で十分です。
MRIは特に高解像度で軟部組織を表示できるため、カプセルの損傷、腫れ、靭帯の断裂、および足首の軟部組織に対する他の多くの損傷の評価に適しています。
しかし、これはかなり複雑で費用のかかる診断手順であり、ほとんどの場合、治療法が変更されることはなく、したがって不必要です。長期にわたる不満の場合、MRI検査は、足首の靭帯装置に対する検出されていない損傷についての重要な情報を提供できます。
詳細については、以下のトピックをご覧ください。 足首のMRI
処理
治療の最も重要な部分は、事故後の最初の2日以内に行われます。治癒時間を短縮するには、痛みと腫れ、不動化、冷却、圧迫、足の挙上をすぐに開始する必要があります。これらの対策により、軽度の出血を早期に停止させることができ、腫れが軽減されます。固定は、副子、包帯、テープを使用して足首で行うことができます。
次の数週間は、休息と不動化が最も重要な治療手段です。腫脹が吸収されるまでに時間がかかり、被膜の破れが治るまでに数週間かかることがあります。痛みを緩和し、筋肉と動きのゆっくりとした増加を可能にするために、十分な鎮痛薬を服用する必要があります。
テープ包帯
足首は多くの体重を運ぶ強い関節です。カプセルの破れなどの怪我が発生した場合は、保護して固定する必要があります。これは、テープ包帯では部分的にのみ可能です。硬くて弾性のあるテープ包帯が使用されます。それらは、医師または理学療法士の指導で足首に取り付けることができ、関節の指導と動きを添え木します。
硬いテープドレッシングは、非常に強力な光る効果があります。テープの効果は、より意識的に動きを実行し、関節の急激な動きと過度の伸張を防ぎ、動きの間の関節の筋肉活動を促進することです。カプセルが破裂した後のテープドレッシングは、数週間の治癒後に、ゆっくりと意識的に動作を許可し、再び動作を確立するために特に役立ちます。
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レール
主に莢膜断裂の早期治療に使用できる足首用のさまざまな副木があります。スプリントは硬いため、急性の被膜断裂が発生した場合に関節を固定して動きを妨げることがあります。多くのレールは、特定の動きを可能にするように調整できます。その結果、最初の休息とゆっくりとした動きの蓄積の両方を、副子を使用して制御された方法で実行できます。
足首包帯
包帯は、足首の関節を固定するためのもう1つの治療オプションです。ほとんどの場合、包帯は弾性のある柔らかい素材でできています。あなたの主な仕事は、動きを遅くし、筋肉と関節の個々の動きを認識することです。全体として、包帯は副子や硬いテープドレッシングよりも固定が大幅に少なくなります。したがって、カプセルが破れた場合、包帯は数週間後にさらなる治療または新たな怪我の予防のために使用する必要があります。
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手術はいつ必要ですか？
莢膜の裂傷が手術を必要とすることはめったにありません。原則として、カプセルは自然に治癒するため、運動の完全な回復が可能です。ただし、骨の病変がある場合は、手術を行う必要があります。足首では、関節包は、とりわけ、下肢と足の動きに関与するさまざまな靭帯と筋肉によって形成されます。靭帯に高い張力が加わると、足首の安定に関与する骨の重要な部分が破れる可能性があります。多くの場合、これらは外科的にネジまたはプレートで固定する必要があります。ひ骨の骨折である恐ろしい足首関節の骨折も、安定性を確保するために広範な外科手術を必要とします。
治癒期間
治癒時間は変動する可能性があり、推定が困難です。損傷の程度は大きく異なる可能性があり、症状、治療法、治癒時間に影響を与えます。結合組織の治癒はゆっくりとしか進行せず、関節の完全な可動性は数か月後にのみ達成できることが多いため、カプセル破裂は非常に長期にわたる臨床像になる可能性があります。
カプセルのわずかな裂け目は、数日で痛みがなくなります。ただし、関節包に複雑な破裂がある場合、症状は数週間続くことがあります。多くの場合、完全な治癒は2〜3か月後にしか話せません。骨の侵襲も病気を長引かせる可能性があります。多くの場合、外科的治療を実施する必要があり、その結果、長時間のリハビリが行われます。まれなケースですが、カプセルの破裂が慢性的な愁訴や関節の疾患の原因となる場合があります。
仕事の無能力の長さ
仕事の無能力の期間は、個人の幸福と怪我によって引き起こされた職場での制限に依存します。ほとんどの場合、急性期治療を完了して痛みを和らげるために、最初に1〜2週間の病気休暇が与えられます。足首の怪我にも関わらず、日常生活にも対応できるはずです。
仕事は怪我によって制限されていないため、事務作業はこの2週間後に再開されることがよくあります。ただし、顕著な痛みは障害になることがあります。多くの場合、物理的な作業はかなり長い間一時停止する必要があります。痛みから解放され、動きに制限がなく、専門的な練習が行われた場合にのみ、活動を再開する必要があります。病気休暇は、最初は医師が6週間給与の制限なしに発行することができます。場合によっては、肉体的に過酷な職業では、怪我の後に仕事が徐々に増加する再統合措置が必要になります。
長期的な影響は何ですか？
保存的または外科的治療にもかかわらず、カプセルの涙は非常に退屈な場合があります。しかし、結局のところ、痛みから完全に解放され、関節機能が制限されない可能性が非常に高くなります。影響を受ける人の多くは、足首の伸張と屈曲の動きに長時間の制限がある場合があります。一貫した理学療法は、治癒段階での運動制限を防ぐことができます。
カプセルの破裂は、関節の骨や軟骨に気づかれない損傷を引き起こす可能性があります。これらはしばしば不快感を引き起こさず、何年も関節の摩耗を引き起こす可能性があります。長年後、変形性関節症は足首のカプセル破裂により痛みを伴うことがあります。変形性関節症は、関節損傷の典型的かつ慢性的な長期的な結果です。
