導通症候群

定義

パッセージ症候群は、重度の身体疾患、集中治療、および術後に関連して発生する器質性精神症候群の一時的な形態です。数時間または数日にわたって、落ち着きのなさ、混乱、意識障害および見当識障害の状態が自然に発生し、発汗、動悸、血圧上昇などの栄養反応が伴います。

前書き

導通症候群は、さまざまな非特異的に誘発される 精神障害。この症候群は、長期にわたる大規模な外科手術の後に特によく見られます。

周波数

一時的な混乱状態は入院患者や術後患者によく見られます。しかし、症状が広範囲に及ぶため、正確な情報を提供することは困難であり、文献情報は大きく異なります。疾患または外科的処置の重症度、ならびに性格との関連があるようです（また、 人格障害）および患者の年齢、社会環境、および術前情報の詳細レベル。

根本的な原因

1つのトリガー 導通症候群 不特定であり、最終的には明らかにされていません。それは特別な相互作用になります ストレス 重度の身体疾患または手術、および患者の既存の恐れに関連して疑われる。混乱の急性状態は、一般的にさまざまな原因を持つ可能性があるため、u。根本的な脅威となる健康障害を除外するために、包括的な鑑別診断が必要になる場合があります（また、 認知症).

手術後のパッセージ症候群

パッセージ症候群は、主要な外科的処置後の患者で15〜50％発生します。
術後、患者の思考、感情、精神運動機能に急性障害があります。影響を受けた人々は、時間と場所について混乱し、同時に多動性であるため、しばしばカテーテルやチューブを引っ張っています。

せん妄などの意識の変化も起こり得る。混乱、幻覚、不安、恐怖状態などの症状が発生する可能性があります。患者は混乱していて、特に身体的な落ち着きのなさを患っています。
多くの場合、影響を受ける人々が怪我をしたり、重要なアクセスを引き出したりしないように、適切な監視が必要です。パフォーマンスは非常に制限されています。
60歳以上の人々はしばしば通路症候群の影響を受けます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 術後せん妄。

症候群が発生したときも非常に異なる場合があります。一部の患者は手術後に回復室で目を覚まし、すぐに疑わしい。他の患者では、言及された症状は最初の数時間以内に、または数日後にさえ発症する可能性があります。
さらに、症状の重症度はさまざまです。
パッセージ症候群が発生する理由はまだ完全には解明されていません。原因には、相互作用がデリウスの発達を促進するいくつかの要因が含まれます。

高齢者は若い人よりも症候群を発症する可能性が高くなります。これはさらに多くの男性患者に影響を与えます。さらに、糖尿病、高血圧などの以前の病気（高血圧）と太りすぎ（肥満）は、手術の種類と期間と同じくらい重要な役割です。
通過症候群の後、心臓の手術や大腿骨頸部骨折の治療で発生する可能性が高くなります。

原因はまだ調査中です。炎症過程は、手術中にさまざまな基礎疾患の一部として脳で発生すると考えられています。この刺激のために、免疫システムは永久に活性化され、過負荷になります。その上に外科的介入を行うと、免疫系が完全に過負荷になります。これは非常に強力な防御反応を引き起こし、特に処置後の最初の数時間で脳にも損傷を与えます。
ほとんどの場合、導通症候群は一時的な状態です。症状は後退し、患者は完全に回復します。まれなケースでのみ、熟達と見当識障害が持続するため、患者は永続的なケアが必要になります。

心臓手術後のパッセージ症候群

トランジット症候群は、主要な外科的介入の後に発生する可能性がある一時的な精神障害です。これの特徴は、見当識障害、混乱、気分変動、幻覚です。発汗、高血圧、動悸を伴う栄養反応がしばしば発生します。この現象は、特に心臓手術後に頻繁に発生します。特に、人工心肺を使用して手術を行った場合。

人工昏睡後の通過症候群

人工昏睡では、患者は投薬によって数日間または数週間にわたって全身麻酔に似た状態になります。意識と痛みの知覚がオフになります。これは、静脈を通して患者に継続的に投与される麻酔薬と鎮痛剤で達成されます。その間、患者は集中治療室で注意深く監視されます。これは、人工呼吸が必要なときに、重度の脳損傷、長時間の手術、または重度の感染の後に行われます。身体が元の基本的な問題から回復すると、集中治療医は患者をこの人工的な長期睡眠に保つ薬物を減らすことを決定します。この覚醒段階中およびその後に導通症候群が発生する可能性があることは容易に想像できます。患者は混乱して混乱し、しばしば攻撃的です。彼らが再び環境に慣れ、彼らが経験したものを分類できるようになるまでには時間がかかります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 人工昏睡

脳卒中後の導通症候群

脳卒中は脳に突然の循環障害を引き起こし、それが神経細胞の死につながります。多くの場合、影響を受ける患者は集中治療室で一定期間治療されなければなりません。これは、これらの患者が一時的な混乱や見当識障害を経験することが多いことを示しています。これはパッセージ症候群と呼ばれています。脳の病気や集中治療室での滞在中によく見られます。

トピックの詳細を読む： 脳卒中治療

心臓発作後のパッセージ症候群

心臓発作は突然心臓の循環障害を引き起こし、それが心筋細胞の死につながります。生命にかかわる不整脈が発生する可能性があります。したがって、多くの患者は最初に集中治療室で監視されます。パッセージ症候群もここで発生する可能性があります。この一時的な見当識障害のリスクは、脳の病気や手術後よりも低くなります。ただし、集中治療室の滞在期間が長いほど、一過性症候群を発症する可能性が高くなります。

トピックの詳細を読む： 心臓発作

バイパス手術後のパッセージ症候群

バイパス手術では、冠状血管の狭い箇所を身体自身の血管でつなぐことにより、心臓の血流状況を改善しようとします。これは通常、日常的な介入です。ただし、患者は通常、手術中に人工心肺に接続されます。このデバイスは、短時間で心臓と肺の機能を引き継ぐことができます。しかし、この種の介入の後、患者は術後に通過症候群として知られているものを発症するリスクが大幅に増加します。

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症状

患者は落ち着きがなく、時々混乱し、協力的でないように見えます。 B.自分でカテーテルまたは注入針を取り外します。意識は、半睡眠状態と同様に、ほとんどわずかに曇っていますが、偏執的な状態や欺瞞も発生する可能性があります。

付随する発汗、血圧の上昇（高血圧を参照）、動悸（不整脈を参照）は、自律神経系（神経系を参照）の活性化の兆候として発生する可能性があります。

症状は突然始まり、多くの場合、手術に関連して手術後数日遅れて始まり、さまざまな程度の重症度で数時間から数日間続きます。振り返ってみると、影響を受けた人々はしばしばエピソード自体を思い出せません。

診断

急性器質性精神症候群の原因として 薬物精神病）入院患者ではB.薬物（副作用）、代謝障害、ミネラル障害、感染症だけでなく、病気からの脅威と認識されているものに対する心理的反応も考慮に入れるべきです。

それらの頻度と危険性のため、特にz。足 低血糖 患者の（血糖コントロール;参照） 糖尿病）酸素欠乏症（血液ガス分析）および全身感染症（ "敗血症";血液サンプルの炎症値の制御と温度測定）。

処理

導通症候群が明確に診断された後、患者の心理的健康を安定させることに焦点を当てた特別な治療が必要です。

治療が必要とされる程度は、パッセージ症候群の重症度と重症度に大きく依存します。
一部の患者では、混乱は長続きせず、患者を再び助けるには十分なケアが十分です。状態の悪化を防ぐことができるので、適切な薬物療法は通常医師によって依然として推奨されています。

焦点は、患者が自分自身を再び方向付けることができ、他に深刻な病気がない限り、大部分は自分の面倒を見て自分の世話をすることができることです。導通症候群の患者には投薬が行われます 神経遮断薬 扱われた。
これはグループの薬です 向精神薬。それらは思考、特に知覚に影響を与える病気に使用されます。神経遮断薬は、刺激による興奮の伝達を妨げることにより、感覚的知覚に鎮静効果をもたらします 神経伝達物質 ドーパミン シナプスで脳を阻害します。
導通症候群の場合、それらは静脈に注射されることが多いため、急性の状況ですぐに効果を発揮し、症状を緩和します。医薬品はクリニックでよく使用されます ハロペリドール または リスペリドン 中古。
それらは心を落ち着かせる効果があり、患者の睡眠を改善するので、彼はよりリラックスでき、症状も根本的に改善されます。

患者もに苦しんでいる場合 うつ病性障害、神経遮断薬は向精神薬で補うこともできます。あるだろう 抗うつ薬 または ベンゾジアゼピン 投与された。後者は、脳のシナプスで神経伝達物質を阻害することによっても機能する鎮静剤および睡眠補助剤でもあります。

さらに、患者の状況によって引き起こされる症状が治療されます。高血圧と脈を打ち消すために適切な薬が投与されます。継続性症候群にもかかわらず、関係者が自宅の親族によって適切にケアされているために退院した場合でも、アルコール飲料は依然として避けるべきです。
アルコールが脳に及ぼす影響のため、症状は再び悪化する可能性があります。

ただし、ほとんどの場合、導通症候群の前に大手術が行われるため、多くの場合、患者は監視され、病院でより長くケアされます。多くの場合、初期段階では集中的な医療が必要です。患者さんの状態は、親戚には理解できないことが多く、大きな負担です。彼らはまた、影響を受ける人を最もよく助け、サポートする方法に関するサポートとガイダンスも必要です。多くの人にとって、自分が本当の人物ではない人物に対処することは困難です。

予報

予後は概ね良好で、症状は数時間から数日後退します。ただし、急性器質性精神症候群の原因として深刻な健康障害を見落とさないことが重要です。

期間

多くの場合、症状の持続期間は患者の年齢と以前の手術の重症度にも依存するため、導通症候群が通常続く期間を正確に定義することはできません。
場合によっては、引き起こされるせん妄は弱いものになり得ます。そのため、多くの場合、特別な治療は不要です。患者は観察され、ケアされ、数日後に症状は自然に解消します。継続性症候群が高齢の患者でより顕著である場合、症状は数週間まで持続する可能性があります。

ここでは、さらなる合併症を防ぐために適切な治療を行うことが重要です。もちろん、精神病が持続し、慢性器質性脳症候群にならないことは絶対に防ぐ必要があります。非常にまれなケースですが、特に高齢の患者では、重度の手術によって精神障害が長引くことがあります。

概要

なので 導通症候群 外科的介入の結果と入院治療に関連した一時的な混乱状態。影響を受ける人々は落ち着きがなく、意識が曇り、混乱し、時には攻撃的です。症状の重症度は時間とともに変化します。症状は数時間から数日かけて自然に回復しますが、他の（危険な）健康障害は意識障害の原因として除外できます。

導通症候群の特定の治療は不可能であり、症状は数時間から数日のうちに自然に解消します。付随する身体症状を治療するために、 Ｂ． クロニジン 与えられる、それは栄養神経系、緊密なニットに減衰効果を持っています モニタリング 循環パラメータが必要な場合があります。