未熟児の網膜症
最も広い意味での同義語
早期網膜症
英語： テリー症候群、未熟児網膜症
前書き
未熟児 定義上、妊娠37週より前に生まれた子供です。ただし、33週より前に生まれた子供では、早期網膜症がより一般的です。 1500g出生時体重 重度の一般的な病気を患っているか、それに苦しんでいて、酸素の必要性が長引く。
特性に応じて、 失明に対する未熟児の網膜症 リードする。しかし、適切なタイミングで適切な治療法を徹底的に研究したおかげで、失明するリスクは大幅に減少しました。しかし、今日まで、それは子供の失明の3番目に多い原因です。
定義
未熟児の網膜症は開発途上です 目の網膜 で 未熟児。新生児は日の目を見ることが早すぎたので、その器官はまだ完全に発達しておらず、子宮の外の世界に備えられていません。
それは脅迫的なものです 目の病気未熟児の失明につながる可能性があります。目の血管はまだ十分に発達していないため、損傷しています。
原因
一般的な原因
網膜症 早産 網膜の発生中の血管に対する酸素の毒性が主な原因です。網膜血管が変化した環境条件にまだ適応していないため、酸素は早産の毒として作用します。子宮内では、血管が全身にさらに発達していたでしょう 網膜 提供。酸素濃度の上昇が早すぎると、血管の成長が止まります。酸素は網膜血管の成長を刺激するはずの成長因子の放出を防ぎます。
網膜にはすでに血管が完全に供給されているため、満期産児は通常、網膜症を発症するリスクはありません。
危険因子
網膜症を促進する可能性がある他の危険因子は次のとおりです：
- 未熟
- 1000g未満の出生時体重
- CO2の増加
- 輸血
網膜症が未熟児で発生すると、正確にはどうなりますか？
正確なイベントはまだ明確にされておらず、まだ議論されています。次の理論は説明を提供します：
未熟児が生まれて、自分で呼吸し始めると-一部の未熟児も人工的に換気されます-彼らの酸素の割合が増加します 血液。この事実は、未成熟な網膜の血管を収縮させる。したがって、網膜は未成熟な血管を備えているだけでなく、これらの既存の血管を通じて酸素、成長因子および栄養素を適切に供給することができない。この狭窄が永続的である場合、血管は完全に閉じます。
眼底に関するさまざまな調査結果に基づいて、 未熟児の網膜症 5つの段階に分けられ、各段階は特定の進歩的な特性によって特徴付けられます。これらはすべて、網膜の外側にある血管結合組織の増加によって特徴付けられます。この結合組織は、正常な血管（血管新生）網膜は無血管網膜と区別できます。いくつかのケースでは、成長因子がスタジアムでますます放出されています。軽いコースの場合、このプロセスは網膜の周りの領域に限定されます。より深刻なケースでは、新たに形成された血管がとりわけ硝子体液に成長し、網膜剥離を引き起こす可能性があります。網膜剥離は矯正されないと失明につながります。
もう1つの複雑な問題は、レンズの前方への変位です。房水の流出が妨げられ、 緑内障 (グリーンスター：増加 眼内圧 さまざまな原因で）。
ステージ
- 正常な網膜と未成熟な網膜を分離する境界線
- 境界線が壁のように盛り上がっている
- 新しい異常な血管が形成され、結合組織が増殖し、両方が硝子体液に成長する
- 付着した血管と組織のストランドが及ぼす張力による網膜の部分的な剥離
- 網膜の完全な剥離
さらに、アフリカ系アメリカ人は白人よりも早期に網膜症を発症する頻度が低いため、遺伝的要素が考慮されます。
コース
通常、両眼が冒されます。ただし、2つの目は異なる程度の重症度を示す可能性があります。
疾患の経過はさまざまです。網膜の最初の変化は3週間後に気付くことができます。ただし、変更の最大値は、計算された期日前後です。
予報
網膜剥離による失明がない場合、または軽度の場合でも、長期的な影響は見られます。斜視、弱視と近視、緑内障について述べた。網膜剥離の遅延は、網膜症後何年にも発生する可能性があります。この合併症は失明に関連しているため、非常に恐れられています。ただし、あまり一般的ではありません。まれなケースですが、これらの変化は自然に後退します。
成長因子の受容体を遮断するなどの治療法は、他の臓器の成長を止めるので、まだ長い道のりです。
診断
診断は 眼科医、定期的にすべての未熟児を定期的に検査します。ランプと虫眼鏡を装備しているので、小さなものを目で見ることができます。しかし、部外者にとって残酷に見えるのは、最も重要なことです。いわゆるまぶたロッカーです。これらの金属ブラケットによって目が開いたままになります。最適な視野を得るために、瞳孔を薬（点眼薬）で拡張しました。上の表は、眼科医がさまざまな段階で見る所見を示しています。もちろん目立たない方が望ましいです。
最初に始まる網膜の損傷はまれであるため、生後6週の最初の検査で十分であることが証明されています。
治療
未熟児自体が特別な注意を必要とすることを前もって注意する必要があります。大きなクリニックでは、未熟児のための特別な病棟があり、小さな子供は医療や介護を受けています。原則として、敷地内には未熟児の網膜症の治療を行う眼科医が社内にいます。未熟児を効率的にケアするには、いくつかの医学分野が連携する必要があります。
軽度のフォームは、失明などの永続的な損傷を与えることなく後退できます。フォームがひどい場合、進行する可能性があります レーザー治療 止まるために。また 凍結療法 （寒さへの暴露）ここで使用されます。にある船 硝子体 内殖は無人になり、成長が止まる可能性があります。
網膜が切り離されると、セルクラゲンが使用されます。彼らは網膜を元の表面に押し戻し、再生を促進します。
しばらくの間 ビタミンEの投与。 議論のための予防策として。しかし、研究では、プラセボとの違いは見つかりませんでした。
予防
未熟児の網膜症は、早産自体を防ぐための試みが行われることで防ぐことができます。妊娠中の女性は、彼女の監督婦人科医（婦人科医）からこれについてアドバイスを求める必要があります。
未熟児では、血液中の酸素レベルを常に測定し、定期的にチェックする必要があります。経験豊富な眼科医による定期的かつ頻繁な検査は、小さなものの予後のために不可欠です。
概要
未熟児の網膜症はの病気です 網膜 子供の発達が十分に進んでいないため。満期の赤ちゃんの網膜に栄養素と酸素を供給する血管はまだ完全には発達していません。後 誕生 未熟児では、血液中の酸素含有量の増加がこれらのいくつかの血管に損傷を与えるリスクがあります。彼らは収縮しています。これは、 酸素毒性 専用。
通常は 両目 影響を受ける未熟児の。重症度だけでなく、損傷の経過もさまざまです。計算された期日前後に最大の損害が予想されます。
小さなものでは、血中の酸素レベルだけでなく、経験豊富なものもチェックする必要があります 眼科医 定期的に眼底を反映する必要があります。
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