上腹部の痛みと吐き気

前書き

上腹部の痛みと吐き気 非常に関連することができます 多くの異なる臨床像 発生する。それらの中には無害なものもあれば、影響を受ける人々に深刻な脅威をもたらすものもあります。 腹痛と吐き気 よく調べる 副作用に関連して考慮される。上腹部の痛みは 激しい痛み 発生する またはより長い期間 他の状況に関連して発生するため、 慢性的な あります。 激しい痛み ほとんどからです 腹膜の刺激, 循環器疾患 そしてその 消化管運動 同行。強度と一般的な症状に応じて、保存療法と外科療法の間で決定を下すことができます。

上腹部の臓器

上腹部にはさまざまな臓器があります。まず第一に、もちろん 消化管の臓器。の 食道の終わり (食道）このエリアに入ります 胃の中へ小腸で終わります。あ 結腸の一部 胃の上のこの領域にもあります。しかし、そのような他の消化器官も 肝臓 または 膵臓 (膵臓）は上腹部に関連しています。

さらに、これらは ハート そして 腹部の大きな血管 上腹部にも接続され、これらの臓器の損傷や病気の場合、痛みは上腹部に伝わります。また 腎臓 腹部の上部にあります。このリストは、上腹部または吐き気の痛みの原因となる臓器または異なる構造の数を示しています。できる 上腹部を3つの領域に分割するそれを持っている人 正しい診断を容易にする 質問する： 右上腹部、のエリア センター そしてその 左上腹部.

右上腹部の痛み

右上腹部の領域では、胆道が最も頻繁に心窩部痛に関与しています。多くの人々は無意識のうちに胆石に苦しみ、胆石はやがて胆汁疝痛を引き起こします。高脂肪食を摂り、定期的にアルコールを消費する家族を持つ女性が最も一般的に影響を受けます。結石は胆管を閉塞し、胆汁は胆嚢に蓄積し、右上腹部に疝痛や発作のような痛みを引き起こし、右肩にまで放射することさえあります。この胆管の閉塞が頻繁に、長期間にわたって発生すると、胆嚢の炎症（急性胆嚢炎）発生します。これも非常に苦痛です。胆汁疝痛とは対照的に、この痛みは持続し、発熱が起こります。

胆石を有する患者は、胆嚢穿孔、瘻孔形成、および胆嚢または膵臓の慢性炎症などの合併症を防ぐために、胆嚢を取り除く手術を受けることが多い。胆管系に関連するのは肝臓で、これも右上腹部にあります。肝炎は吐き気とともに上腹部の痛みを引き起こすこともありますが、黄疸の症状（皮膚や強膜が黄色い、尿が黒くなる、便が変色する）がよく起こります。肝炎や中毒の結果として肝臓が機能しなくなることもあります。右上腹部の痛みは、肝腫瘍または肝膿瘍によっても引き起こされます。肝腫瘍の破裂により、緊急事態が急速に進行します。寄生虫の肝臓は非常にまれです（エキノコックス症）、上腹部の痛みの原因です。

さらに、右上腹部の痛みも腸によって引き起こされます。一方では、虫垂炎が上腹部に広がり、熱を伴って痛みを伴います。一方、癌は右上腹部の結腸屈曲部に発生することがあり、これが痛みの原因です。さらに、腎臓や尿管の結石や腎盂の炎症などの泌尿器系の疾患は、右側（および左側）の上腹部の痛みを引き起こす可能性があります。

泌尿器系が影響を受ける場合、痛みは背中にも現れることがあります。尿中の血と脇腹の痛みもあります。しかし、上腹部の痛みは必ずしも腹腔の器官で引き起こされるわけではありません。場合によっては、胸部の臓器も原因となります。肺炎 （肺炎）または肺の皮膚の炎症（胸膜炎）上腹部痛の原因となる可能性がありますが、発熱と呼吸依存性の痛みが伴うため、区別が容易になります。心臓も右側に心窩部痛を引き起こす可能性があります。右心不全の場合、血液が肝臓に戻るため、痛みが右上腹部まで及ぶことがあります。この臨床像では、水分貯留も発生します。

上腹部または中腹部の腹痛

の中に 中腹部 来る 食道と胃 嘘をつく。食道は食物を胃に運び、解剖学的構造を通して実際に食道に責任があります 保護された、その 胃酸が食道に盛り上がる。とにかくこれが起こった場合、1つは1つについて話します 逆流性食道炎の 胸焼け 付随する可能性があり、心窩部痛を引き起こします。の 主な鑑別診断 この部分に痛みがある場合は胃の 胃潰瘍、 吐き気と嘔吐（流血） トリガーできます。そのような潰瘍が胃壁である場合、状況は悪化します 穴あきなので、胃はもはや「きつい」ではありません。

また 胃癌 上腹部の痛みを引き起こす可能性がありますが、それと連携します 減量、嚥下困難、食欲不振。比較的中心に位置する 膵臓 (膵臓）はまた、多数の異なる臨床像の表現として中腹部の痛みを引き起こす可能性があります。のほかに 膵臓の急性および慢性の炎症 （胃と背中の痛みに加えて） バースト 嚢胞 膵臓または 腫瘍 痛みを引き起こします。

中腹部の領域では、痛みが続くことがあります 心臓病 外出する。一つは、 心臓発作 上腹部に放射状に広がります。心臓発作は、次の非常に典型的な症状によって認識できます。 極度の痛み、左腕と下顎の放射線と胸部の圧迫感。正しい診断がここで命を救うことができるので、この鑑別診断は常に上腹部上腹部痛の場合に考慮されるべきです。一方、 心膜の炎症 上腹部の痛みを引き起こします。で 心膜炎 (心膜炎）痛みが腕に広がることはありません。

心臓の隣にそれらも来る 大きな血管が痛みを引き起こす 問題です。の 大型船 （腹部大動脈など） ふくらみ、いわゆる 動脈瘤 延長される。すべての動脈瘤が症状で目立つわけではありません。の 典型的な苦情 上腹部の痛みの隣にもあります 側腹部と背中の痛み。あ 劇的な緊急事態 それは 破裂 犠牲者はその時 腹部に大量の血を失う。この臨床像は 特別クリニックですぐに治療される そして、依然として高い死亡率を持っています。

血管の別の臨床像は 大動脈解離どこ 大動脈の内壁の涙 そして、大動脈の異なる壁層の間に血があります。大動脈解離は1つを押し通します 刺す、ナイフを刺すような痛み それからあまりにも頻繁に 肩甲骨の間 発生します。の 腕と脚にパルス 大動脈解離もある 触知できなくなった。この障害は、ほとんどの場合の1つです。 緊急 そしてしなければならない 外科的に供給された なる。腹部臓器の血管は、心臓や末梢の血管と同様に、 クラスプ 影響を受ける。それから 発生している虚血 突然トリガーします 非常に激しい痛み オフにしてから、痛みのないインターバルが続きます。の 腸間膜静脈血栓症 あなたは腸を救うために素早く行動しなければならないので、非常に劇的な臨床像です。

左上腹部痛

いくつか 左上腹部痛の原因 同時に中央または右側の部分の痛みを引き起こす可能性があります。その数： 肺感染症 (肺炎), 肺膜の炎症 (胸膜炎), 尿石 (尿路結石), 骨盤の炎症 (腎盂腎炎), 急性および慢性膵炎 (膵炎), 膵臓癌, 膵嚢胞 と 大動脈瘤.

全体的に、しかし、左側の上腹部の痛みがあります 右側よりはるかにまれ または上腹部不快感。特に左側は 脾臓 接続されています。 突然の痛み、 呼吸依存 発生し、 左肩に放射状に を介してすることができます 脾臓梗塞 トリガーされます。外傷後の足踏み 脾臓の破裂 左上腹部の痛みも引き起こします ショック症状 感動。の別の部分もあります 結腸 左上腹部に、 腫瘍による攻撃 したがって、痛みを伴うことがあります。

背中の痛み

上腹部の痛みに加えて、いくつかの病気は腰痛を引き起こしますが、これは通常のケースです 臓器の解剖学的位置のため です。彼らは背中と背骨と密接に関連しています 腎臓、 なので 尿路感染症の結果 なので 骨盤の炎症 たとえば、炎症を起こし、痛みを伴うことがあります。同時にキック 吐き気、嘔吐、発熱 オン。だけでなく 膵臓の病気 （炎症、腫瘍）上腹部の痛みに加えて、背中の痛みを引き起こす可能性があります。加えて 胆嚢 （炎症、胆石など）背中の痛みの原因となります。すでに述べたように 輝く また 血管の急性疾患 （主に緊急事態） 後ろに 背中の痛みを引き起こします。

嘔吐

上腹部の痛み、吐き気、嘔吐 最も頻繁に参加する 胃腸感染症 その上で 細菌、ウイルス、または腐敗した食品 引き起こした。また、食事が多すぎると胃が過負荷になり、上記の症状で膨満感を表現できます。に似ている 過敏性腸症候群 胃も呼び出すことができます 過敏な胃 行動し、心理的感受性に敏感に反応する。

疑わしい ただし、嘔吐は嘔吐時に 血を見つける または嘔吐 変色した黒 その場合、最も可能性が高い 胃または腸の出血の原因 見つかるはずです。消化管に加えて、 肝臓の責任 心窩部痛、吐き気、嘔吐の場合： 肝臓の炎症 (肝炎), 胆汁疝痛、急性肝不全。あ 膵臓の炎症 すでに述べた症状を通して目立つこともあります。あ 重い病気すぐに対処する必要があります 腸閉塞 (イレウス）。イレウスが呼んでいる 最悪の腹痛、吐き気、嘔吐 そして扱われる必要があります。

下痢

もし 下痢を伴う腹痛 最初に来る 腸の感染症または炎症 考慮に入れます。たくさん 下痢性疾患ウイルスやバクテリアによって引き起こされる 自己制限、それは彼らが自分で再び消えるということです。病気の間は注意が必要です 十分な液体 下痢が原因で体が大量の水分を失うためです。

背後にある場合 下痢の発生 そして腹痛 特定のパターン または1つ 規則性 認識可能であるかどうかを調査する必要があります 食物不耐性 存在する（乳糖、果糖、ブドウ糖など）。あ さらなる臨床像 上腹部の痛みが下痢を伴う場合は、 膵臓の炎症。感情的なストレスや恐怖などの心理的原因は、腹痛や下痢（過敏性腸症候群）を引き起こす可能性があります。

胸焼け

の 主な症状「胸焼け」 説明します 胸骨の後ろに焼けるような痛みを伴う感じそれは喉まで上がることができます。多くの場合、これは胸やけとともに発生します 浮揚 これは非常に不快に感じられます。多くの場合、胸やけはいわゆる 逆流症 (逆流性食道炎） どこ 胃酸が食道に盛り上がる 痛みを引き起こします。食道の裏地は、 強酸性pH 胃酸 イライラして攻撃された.

に 腸の活動の増加 そして 胃の弱い括約筋 することもできます 小腸からの分泌物の逆流 胸焼けを引き起こします。しかし、ここでは勃起はかなり胆汁が多い。また 食べ物や飲み物 胃酸の逆流が発生する可能性があります。特に 脂肪、酸性またはスパイシーな食品 または飲み物が逆流を引き起こす 横になるとより頻繁に発生します できる。

胸焼けも アルコール、コーヒー、ニコチンなどの中毒性のある物質が原因。胸やけが薬で治療される前に、それが試される必要があります 食生活の変化 規制される。あ プロトンポンプ阻害剤による治療 を目指した 胃での酸産生を阻害する。逆流を恒久的に制御することが重要です。逆にそうしないと、食道が損傷しすぎて、潰瘍が成長する可能性さえあります。

妊娠

妊娠の初めには 吐き気はホルモン変化の副作用です そしてdes 代謝の変化。特に 妊娠初期 吐き気や嘔吐もそうです かなり普通。妊娠ホルモンを通して プロゲステロン そして エストロゲン それは 筋肉全体がよりリラックス妊娠中に胸やけと逆流がより一般的になります。また、d子宮の中で成長する子供を動かす 他人 上腹部臓器。その結果、妊娠中の食後に上腹部の痛みが発生することもあります。胃のストレッチは制限されているため、少量の食事を食べることをお勧めします。

上腹部の痛みは妊娠中にも発生する可能性があります 子供の動きとキックがきっかけ なる。もちろん誰もができる 他の病気 上腹部痛の原因としても考慮され、したがって 医者によって明らかにされた なる。ただし、薬は胎児に無害であることを確認するためにチェックする必要があります。妊娠中の上腹部の痛みも発生する可能性があります 深刻な合併症の表現、いわゆる HELLP症候群 あります。症状は次のとおりです 右上腹部の痛み 肝機能障害の結果としてだけでなく、次のような非特異的症候群 吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、視力障害。後者の症状は、 子癇前症妊娠緊急 （浮腫、タンパク尿、高血圧）。一方、HELLP症候群では、 妊婦の血液および血液凝固の変化 そして肝機能は厳しく制限されています。 HELLP症候群は 婦人科における深刻な緊急事態、女性の3-5％と子供たちの40％までがそれで亡くなっています。

倦怠感

疲労と上腹部の痛み 後することができます 特に重い食事の消費 胃がこの食事を消化するのに多くのエネルギーを必要とするために起こります。しかし、多くの人々はまたに反応します 食物不耐性 非特異的な症状と疲労を伴う。疲労もすることができます 肝疾患の発現 あります。に 悪意のあるプロセス の症状です 疲労、疲労、体重減少 付随する不満としてしばしば観察されます。

食べた後で

上腹部の痛みと吐き気があります 食物摂取に関連して 何よりも、後で観察するために、 胃の内壁の炎症 または 膵臓の炎症 原因として。食後の痛みと密接に関連 胆道の病気、 として 胆石 例えば胆嚢で。めったに解決しない 食物不耐性 上腹部の痛み。ほとんどの場合キック けいれん性腹痛 腹部の下部に、 鼓腸によって引き起こされる そして トイレに行って消える。画像検査によっても原因が見つからない場合は、症状の考えられる心身的原因を明らかにする必要があります。

診断

医者は検査する前にそれを試します 既往歴による作業診断患者と医師の間の会話を確立する。そうして 腹部、触診 そして聴診器で 聴診かどうかを確認する 異音 見つけることができます。さらに、 体温、の 脈動, 血圧 そしてその 血糖 チェックした。とき イメージング それが必要です 超音波 診断をすばやく確定するための最初の選択肢。病気にもよりますが、 X線検査 または1つ CT 要求される。によって 血液検査 重要な知識も得られます。古典的な血球計算に加えて、次のこともできます それぞれの臓器に特異的な酵素 器官の健康についての情報を提供する検査されます。

概要

多くの病気心窩部痛と吐き気を引き起こす 劇的な進展はない と通過することができます 簡単な治療法 制御下に入る。に 激しい痛みとショック症状の突然の発症 特にすべき 緊急に医師または病院に相談した なる。生命にかかわらない疾患と生命にかかわる疾患の区別は、医師が会話で患者に関する情報を取得し、腹部の超音波画像を作成するという点で、医師がすばやく行うことができます。 重要 にあります 急性上腹部痛 常に一つ 心臓発作を除外する 持つことによって EKG 作り、 チェックされた血液の値。場合によっては、X線やCTなどの他の画像検査が必要になります。上腹部の痛みの治療は、個々の病気によって異なります。