右側の上腹部の痛み
一般的な
医学では、腹部は 4象限、臍領域を通る垂直線と水平線を描画します。したがって、上腹部は 正しい そして 左上腹部。の 心窩部 (エピガストリウム）、上腹中央部、個別に検討。いくつかの疾患では痛みが放射し、各患者が異なるように痛みを感じるので、痛みの局在の原因を確実に特定できるとは限りません。
定義
右側の上腹部の痛みは、 永久 または むずむずさせる痛み の領域で 右上腹部。上腹部の痛みはしばしば患者から報告されます。彼らは非常に異なる原因を持つことができます。
原因
のそばに 小腸潰瘍 などの他の腸の障害を持っていることもできます 炎症 そして 感染症右上腹痛の原因となる。右上腹部の痛みが続く場合は、常に 大腸がん 考慮されます。結腸がんは悪性腫瘍です 腫瘍疾患 の 腸。最も一般的な腫瘍疾患はimです 大腸 限局性ですが、原理的には腸のあらゆる部分で発生する可能性があります。
大腸がんは後 乳癌 (女性と）および 前立腺がん (男性と）2番目に多い腫瘍疾患。結腸癌はしばしば、腸壁の良性の隆起、いわゆる ポリープの一部である 大腸内視鏡検査 認識して削除できます。ポリープを取り除かないと、さまざまな遺伝的変化を引き起こす可能性があります 無秩序な成長 悪意のあるものを開発する 腫瘍 来る。他の要因が悪性腫瘍の発生を促進する可能性があります。含まれています 肥満, 煙, 間違った食事、および 家族のストレス 癌を伴う。
多くの場合、それは起こります 開発 悪性腫瘍に ゆっくり典型的な苦情がなくなるように。これらには 便中の血、持続的な上腹部の痛みやけいれん、腸の習慣の変化、ならびに後の段階では不可解 減量, 倦怠感 そして 枯渇.
腸のがんを診断するために、便中の血液検査が使用されます 触診検査 腹部と1つの 大腸内視鏡検査.
の治療 大腸がん 含む 外科的切除 腫瘍とおそらく 光線-およびまたは 化学療法。腫瘍が早期に発見され、手術中に腫瘍を取り除くのが容易であればあるほど、予後は良好です。
別の病気 肝臓右上腹部の痛みを引き起こす可能性があります 肝硬変。肝硬変では、健康な肝細胞が死ぬため、肝臓は結合組織で再構築されます。肝細胞への損傷は、次のような様々な肝疾患によって引き起こされる可能性があります 肝炎 そしてその 脂肪肝 または、まれに先天性肝疾患が原因です。過度の使用による肝細胞の破壊も非常に一般的です アルコール消費量。肝硬変の症状は非常に変わりやすく、 かゆみ, 倦怠感, 枯渇, 膨満感 そして 上腹部の痛み 肝性昏睡と混同するまで。肝臓の結合組織のリモデリングにより、これは身体診察で見ることができます 硬化した キー。また一つ 超音波検査 さまざまな腹部の 臨床検査 そして医者によって影響を受けた人の詳細な質問は診断につながることができます。
肝硬変の治療は原因によって異なり、最終的には 肝障害物質の回避アルコールや薬物など。肝硬変は1つでしか治せません 肝移植。さらに、右上腹部にない多くの臓器は依然として右上腹部に痛みを引き起こす可能性があります。これらには、例えば 胃 そしてその 膵臓左上腹部にある可能性が高いですが、病気の場合、痛みが右上腹部に広がる可能性があります。さらに、腹腔外の構造、例えば 隔膜、 ハート そしてその 脊椎、病理学的変化を示します。これは、右側の上腹部の痛みにも表れます。
右側腹痛のイラスト
- 肝臓 - ヘパー
- 胆嚢 -
ベシカビリアリス - 胃 - ゲスト
- 大腸、横断面-
横行結腸 - 小腸-
小腸 - 結腸、上行部-
上行結腸 - 付録- 盲腸
- 付録-
付録vermiformis - 卵管- ツバ子宮
- 卵巣- 卵巣
- 子宮- 子宮
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
咳をするときの右上腹部の痛み
右側にある上腹部の痛みと 咳をするときだけ 発生している 筋肉関連。有機的な原因がある場合、痛みはほとんど永続的です。多数の筋肉が肋骨の間で引き伸ばされているので、咳は筋肉の一種の緊張を引き起こす可能性があり、この場合は右上腹部の領域で、特に咳をするときに痛みを引き起こします。 重要 まだ立ち上がる 付随する症状、 どうやって 呼吸困難, 熱 筋肉の原因に逆らって話をすることに注意を払うなど。
吐き気
上腹部の痛み 右缶 吐き気 同行。悪心はネガティブな感覚であり、体調が悪く、嘔吐のように感じられます。
基礎疾患の種類によっては、吐き気が次のような他の不満を伴うことがあります 嘔吐, 下痢, 頭痛, 目の痛み, めまい, 熱 そして 咳をする 同行。
録音後 有毒 または 甘やかされて育った食べ物 吐き気は 保護機能 有害な食物を取り除くために体を動かし、多くの場合、嘔吐と上腹部の痛みを伴います。
ただし、吐き気は病理学的プロセスの症状として現れることもあります。これも 腹部臓器の病気 （胃、腸、膵臓、胆嚢および肝臓）、 感染症、の病気やけが 脳 (脳震盪, 日射病 または 片頭痛）、内耳の病気や精神疾患。
こともできます 投薬, 食物不耐性 そして 食物アレルギー、およびの過度の消費 アルコール、嘔吐の有無にかかわらず、吐き気のトリガーになります。
女性では、吐き気も初期段階にあります 妊娠 可能。
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まず、医師による詳細な質問があります。重要な質問は、吐き気が正確にいつ発生するか、それが食べることに関連して発生するかどうか、吐き気に伴う症状（嘔吐、下痢、上腹部痛、頭痛、めまい、発熱）そして、吐き気を引き起こす疾患が以前に特定されているかどうか。
これに続く 身体検査腹が バグのある そして スキャンした になります。多くの場合、診断を行うことができます。また、 超音波検査 腹部の検査 血液 そして 尿 関係者の、 胃内視鏡 と コンピュータ断層撮影 （CT）頭の。
吐き気の治療にはさまざまな方法が考えられます。焦点は 基礎疾患の治療.
吐き気が食物不耐性または食物と豪華な食物の過剰消費によるものである場合、ほとんどの場合、1つで十分です 食事の変更、摂食休憩、および 高級食品の放棄 (アルコール).
吐き気薬
吐き気薬 あまりにも 制吐薬 呼ばれた。重度の嘔吐を伴う悪心の場合、塩分と水分の深刻な喪失に対処するために病院への入院が必要になる場合があります 輸液 残高。
食べた後で
心窩部痛が発生する 食べた後で 考えられる原因は多数あります。一つは、 病気 の 胃、の 小腸 そしてその 胆嚢 (メインページの上記を参照してください）食べた後に上腹部の痛みにつながる。
一方、上腹部の痛みは、食べた後も続くことが多い 間違った食事、食物不耐性および-アレルギー 条件付き。食後に上腹部の痛みを引き起こすことが多い食品は 鼓腸食品マメ科植物、球根、キャベツなど。これらの食品は ガス生成の増加 胃または腸内で、食事後に上腹部の痛みを引き起こす可能性があります。またとても 脂肪の多い食品 食べた直後に上腹部の痛みを引き起こす可能性があります。
しかし、食品自体だけでなく、食品の供給方法も上腹部の痛みの発生に影響を与えます。常に注意が必要です 多忙なペースで大量に食べないでください。さらに、それは十分です 飲酒量 食後の便秘や上腹部の痛みを伴う不快な膨満感を避けるように注意してください。一部の食品は、一部の人々に不耐性反応を引き起こす可能性があり、食品を摂取した後の上腹部の痛みに加えて、しばしば次のような症状も引き起こします 吐き気, 嘔吐 そして 下痢 表現する。例は 乳糖不耐症、酵素の欠乏のために乳糖が耐えられない、または 果糖不耐症腸壁にトランスポーターがないため、フルクトースは許容できません。摂取後に不耐性反応を見つける 有毒な食べ物 (有毒植物、生食中の細菌毒素）代わりに、人は 食中毒。食中毒は、激しい上腹部の痛み、吐き気、嘔吐、下痢も引き起こす可能性があります 発作 そして 幻覚 原因。の 食物アレルギー 特定の食品に対する過敏反応であり、したがって特別な形の食品不耐性です。食品を摂取した後、次のような症状でアレルギー反応が起こります かゆみ そして 皮膚の腫れ そして、粘膜、それによりおそらく息切れで気管支を狭め、吐き気、嘔吐および下痢を伴う激しい上腹部の痛み。たとえば、ピーナッツに対するアレルギーは蔓延しています。これらの場合の最良の治療法は、不耐性反応またはアレルギー反応を引き起こす食物を避けることです。の病気を解決する 胃、の 小腸 そしてその 胆嚢 食べた後の上腹部の痛み、それを治療することに焦点を当てています。
鼓腸を伴う上腹部の痛み
上腹部の痛みは右とすることができます 鼓腸 社会化する。鼓腸は不快です 空気の蓄積 ときに発生する可能性があります胃の中 空気ツバメ または強化されている場合 ガスの形成 胃に入る。
鼓腸は累積的に終了することがあります 腸内ガス 何と呼ぶかを表現する 鼓腸 専用。ガスが逃げられない場合、 膨満した胃 何が来る 隕石 専用。通常鼓腸があります 危険ではありません そしてただ間違っている 栄養、多忙な食物摂取または 食物不耐性 さかのぼります。
ただし、異なる 消化管の病気、の 胆嚢、の 肝臓 そしてその 膵臓 過度のガスの形成につながるため、医師は持続的な鼓腸を明確にする必要があります。鼓腸は、他のさまざまな不満に関連付けられている可能性があります。 嘔吐, 腹部のけいれん, 下痢、または 便秘.
共通しています 鼓腸食品マメ科植物、キャベツ、球根植物がいかに不快なガスの発生を引き起こすか。炭酸飲料も体に鼓腸効果があります 腸。さらに、食料の多忙な摂食と ストレス 鼓腸が奨励されています。ガスのもう一つの主要な原因は食物不耐性です。重要な例は 乳糖不耐症。鼓腸はしばしば上腹部の激しい痛みと下痢を伴う。
鼓腸はまた、腸の過剰または過剰定着が原因である可能性があります バクテリア 発生するか、真菌による感染が原因です。特に様々な薬を使うこともできます 抗生物質、鼓腸を引き起こす。
激しい上腹部の痛みやその他の不満を伴う持続的な鼓腸の場合は、常に 消化管の病気、胆嚢、肝臓、膵臓。
鼓腸の原因を特定するために、関係者は医師から詳細に質問されます。上腹部の痛み、下痢、便秘などのその他の苦情、鼓腸の原因となる可能性のある以前の病気、関係者が定期的に服用している薬について質問することは重要です。これに続く 身体検査 と 盗聴 そして スキャン 腹部の。
原因を特定するのに役立つ他のテストには、食物不耐性のテストが含まれます、 調査 から 血液, 椅子 そして 尿 影響を受ける人の腹部の超音波検査、および必要に応じてX線検査。
治療は鼓腸の原因によって異なります。焦点は 基礎疾患の治療。腹部臓器の病気がなければ、ガスや鼓腸を避けるのに十分です 食べ物を避ける不寛容反応を引き起こします。栄養アドバイスを得ることができます。鼓腸の治療に使用される薬は、例えば 鎮痙薬 (鎮痙効果), 消泡剤 (気泡の崩壊につながる）および 風刺 (鎮痙作用のあるハーブ療法).
胆嚢と胆石の炎症
右上腹部の領域には 胆管と胆嚢 解決した。かなり頻繁にあなたから来ます 胆石それは胆嚢内にあるか、または緩んで管を通って流れ、右側の上腹部の痛みにつながります。胆石が分離し、細い胆管を泳いでいると、胆石が狭い場所に詰まり、ひどい痛みを伴うむずむずする痛みにつながる可能性があります。
さらに、胆嚢の炎症は、慢性であろうと急性であろうと、右側の上腹部痛につながる可能性があります。胆嚢感染は、胆嚢内の胆石の結果として発生することがあります。
- 胆嚢の炎症、通常は胆嚢内の胆汁の蓄積が原因で 胆石
右上腹部の領域の腹痛、痛みが一般的 コリッキー （交互および増加）
危険因子 胆石の発生：女性の性別、薄い肌の色、太りすぎ、40歳以上、出産年齢、すでに自分の子供
診断 超音波検査 腹部、特定の検査パラメータ、および場合によってはセキュリティ ERCP （=消化管鏡の一部としての胆道の描写）
治療：急性期には 鎮痛剤 そして 抗生物質 与えられます。後で、胆嚢の外科的切除が推奨されます（胆嚢摘出術).
- 合併症：胆嚢内の膿の蓄積、胆汁の腹部への排出に伴う胆嚢の破裂
胆石の問題が疑われる場合の診断
とりわけ胆嚢の炎症の原因を解明することは、 患者調査 そしてその 身体検査 非常に重要です。医師は、食生活と腸の習慣、症状の重症度と最初の出現、さらに既知の胆石について患者に尋ねます。
特に心窩部痛が発生する 脂肪の多い食品を食べた後 オン、これはすでに示しています 胆嚢または胆石の問題 ダウン。これに続いて身体検査が行われます。その間、横たわっている患者の腹部が腸の騒音を評価するために最初に聞かれ、次に触診して痛みの原因となる点を見つけます。いわゆるマーフィー検査は、患者が最初に完全に息を吐き、次に深く吸入するように求められる胆嚢の炎症を診断するのにも適しています。この吸入操作中に、検査官は正しい肋骨弓の下の領域を押します。吸入時に患者がこの時点で激しい痛みを感じる場合、これは胆嚢感染症を示しています。証明診断はその後、 超音波検査 提起。存在する可能性のある胆石は白く見え、炎症を起こした胆嚢は3層の胆嚢壁を伴って現れることもあります。超音波検査と身体検査について疑問がある場合は、 血液検査 胆嚢領域に炎症を示します。 CRPや白血球などの炎症値は大幅に増加します。
時々不快感を引き起こすだけの胆石は、治療を必要としません。胆嚢の症候性胆石は、ある時点で痛みを伴う疝痛を引き起こす可能性があることに注意してください。胆石によって永続的に引き起こされる胆嚢の炎症または痛みの症状は、どのような場合でも治療する必要があります。過去に薬で石を溶かそうとしたことがありましたが、今日では胆嚢の除去が選択された治療法です。手術は内視鏡的に、すなわち穏やかな鍵穴技術を使用して行われます。
小腸潰瘍
潰瘍 小腸（主に十二指腸）の腸の内層に欠陥がある
特に腹痛右上腹部に 地味な そして 夜に 特に強く、食べ物で体重が減ります。
による診断 胃腸反射
治療: 酸遮断薬, 食事の変化 （ローストされた物質、スパイシーな食品はありません）、 禁煙
- 合併症：粘膜欠損からの出血、胃内容物の腹腔への排出による胃壁の突破
肝疾患
例えば炎症（肝炎), 血栓症 （血栓）または血液のバックログによる腫れ（例：心臓病）
おそらく胴囲の増加 黄変 皮膚の、 食欲減少、およびはるかに。
診断 肝臓の値の増加 血中（肝臓酵素、ビリルビン）、 超音波検査 腹部の顕微鏡検査のために肝臓組織のサンプルを採取する可能性があります。
治療：原因によっては、肝疾患の治療が可能です。ただし、外科的または低侵襲的介入が必要になる場合があります。
- 合併症: 肝性昏睡 通常肝臓によって分解される毒素の蓄積によって。
背中に痛みが広がる
背中を引っ張る右側の上腹部の痛みは、常に1つから来ることもあります 炎症を起こした膵臓 来る。この 非常に深刻な臨床像 アルコールの過剰摂取、または廊下に詰まった胆嚢結石が原因です。典型的な膵炎（膵炎）は、背中に引っ張られる腹と帯状の痛みです。診断は超音波検査と血液検査によって行われます。
妊娠中の上腹部の痛み
右側の上腹部の痛みも妊娠中に発生する可能性があります。一方では、妊娠していない女性に上腹部痛も引き起こすすべての病気（例えば、 胆嚢、の 肝臓 そしてdes 消化管）妊娠中のこの理由もあります。
一方、臨床像は上腹部痛の原因となる可能性があり、これは通常、妊婦でのみ発生し、 ジェスチャー 要約する。
右側の上腹部の痛みに関連する可能性のある、妊娠中毒症の重要な例は、いわゆる 妊娠悪阻。悪阻は、重症の形態です 妊娠中の病気丈夫でしつこい 嘔吐、上腹部の痛みと めまい呪文 来る。悪阻がどの程度正確に発症するかは不明である。妊娠中の女性は過度の嘔吐から負けます 塩 そして 液体脱水を引き起こし、 循環の弱さ 来ることができます。多くの場合、患者は、塩と体液のさらなる損失を防ぐために、 輸液 防ぐために。輸液の投与が不十分な場合、妊娠中の女性は使用することができます 投薬 吐き気と嘔吐を抑えます。
これらの薬は呼ばれています 制吐薬、重要な代表はいわゆる オンダンセトロン。過食症の予後は良好です。
妊娠中の上腹部痛の基礎となる可能性のある妊娠中毒症の別の例は、いわゆる HELLP症候群 (溶血、肝臓酵素の上昇、血小板の減少）。 HELLP症候群の発症原因はまだ明確には解明されていませんが、 胎盤 (石膏ケーキ）関与。
影響を受ける人と一緒になる 赤血球の内訳 (溶血）、に 肝臓が痛んで 増加とともに 肝臓酵素 (高架肝酵素）そして1つに 血小板の低下 (低血小板）、右上腹部の痛みなどの不快感をもたらす、 吐き気 そして嘔吐、 頭痛 そして 目のちらつき 表現することができます。
HELLP症候群は妊婦用です 生命を脅かす可能性がある妊娠中の右上腹部の痛みは常に警告信号として解釈されるべきであり、医師によって明確にされるべき理由です。 HELLP症候群の治療は、 子供の出産、胎盤でのプロセスがHELLP症候群の発症の原因として議論されているので。
夜の右側の上腹部の痛み
上腹部の痛み 夜のみ おそらく純粋に有機的な原因がないと思われます。それ以外の場合は、日中に痛みも存在します。それにもかかわらず、すべき 食生活 腹痛（夜でも）は、高脂肪食を遅く食べた後は常に起こります。これは、次に適用されます 胆嚢の関与 話す。また、痛みが毎晩発生するかどうか、どのくらい続くかを確認することも重要です。湯たんぽでの治療は、胆嚢の問題を悪化させる可能性があるため、慎重に行う必要があります。
