外傷性脳損傷
シノニム
外傷性脳損傷（SHV), SHT
英語: 頭蓋内損傷、外傷性脳損傷
定義
の 外傷性脳損傷 頭皮の怪我、des 頭蓋骨 そして、外部の暴力によって生じた脳。
けがは個別に、または組み合わせて存在する可能性があります-ただし、いずれの場合でも、 脳 影響を受けた。頭の純粋な裂傷はそれを作りません 外傷性脳損傷 -名前が示すように。
概要
の下で 外傷性脳損傷 に関連して外部頭蓋骨の損傷を理解しています 脳損傷.
さまざまな重症度の怪我があります。 脳震盪 ものを開く SHT 神経の水が外の世界につながることで。症状、診断、治療、予後もこの重症度に依存します。
根本的な原因
一般的に言えば、 外傷性脳損傷 上の任意の外力 頭蓋骨 問題です。これは、頭部への打撃などの直接的な暴力である可能性があります。外傷性脳損傷は、たとえば転倒（スポーツ、家庭など）によって間接的に引き起こされます。 これは交通事故で最も一般的な傷害です.
の基本要件 SHT 頭蓋骨の骨折です。私たちの脳は骨の真下にあります（髄膜で覆われ、神経水に埋め込まれています）。この近接性により、脳損傷のリスクが大きいことを容易に想像できます。
症状/苦情
症状は所見の重症度によって異なります。次のサブグループに分かれています。
- Commotio （震動）
- Contusio （脳挫傷）
- 外傷性脳損傷 厳しい表情
重症度に応じて、影響を受ける人は次の症状に悩まされます：
脳震盪は、吐き気や嘔吐を伴う意識障害につながります。神経学的障害はなく、外傷の前だけでなく、外傷後の記憶もわずかに失われる可能性があります。原則として、commotioは結果なしで回復します。
脳挫傷またはあざは、最初の意識喪失につながります。患者は通常24時間後に覚醒し、再び向きを変えます。
深刻な頭蓋脳外傷では、脳組織が損傷するため、意識障害が24時間以上続きます。
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診断
患者の意識状態は、主に患者の評価に使用されます。このための国際標準は、いわゆる グラスゴー昏睡尺度 （GCS）。
これは、人の3つの最も重要な反応（目を開く、口頭での答え、運動反応）のポイントシステムです（動き).
最大のポイント数は15ポイント、最小は3ポイントです。生徒の反応とそのサイズ、および筋肉の緊張も評価に使用されます。呼吸の形態により、損傷の場所について特定の結論を引き出すことができます。
GCSに加えて、以下のような頭蓋底骨折の診断を確認する画像検査があります。
- 頭のCT
- 頭のX線
- 頭のMRI
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申込用紙へ
外傷性脳損傷には2つの異なるタイプがあります。 覆われた そして 開いた 外傷性脳損傷。分類基準は、無傷または損傷した髄膜です。人間の脳だけでなく 脊髄 髄膜に囲まれています。外傷性脳損傷では、最も外側の髄膜は、いわゆる硬いものです 髄膜 （中程度： 硬膜）最も影響を受ける。それが無傷であれば、 覆われた頭のトラウマ怪我をした人は オープンヘッドトラウマ.
カバードSHT:
覆われた SHT は、すでに上で説明した3つの異なるサブグループに分けることができます。
- Commotio：ここで最も重要な症状は、脳の外傷直後の意識障害であり、短時間（数秒から数分）しか持続しません。これには、吐き気と嘔吐が伴います。
- Contusio：脳震盪との違い（Commotio）は、イメージング（例えば、im CT）は脳の物質への損傷を示しています。さらに、意識障害は数日から数週間続きます。
- Compressio：ここでは、たとえば、脳の物質に出血があるだけでなく、脳の周り（異なる髄膜の下または間に）の血液の蓄積もあるかもしれません。
SHTを開く：
あ 外傷性脳損傷 （SHT）は、硬い髄膜が形成された場合に「オープン」と呼ばれます（硬膜）負傷し、神経水（お酒）漏れることがあります。そのような SHT 頭蓋骨の骨折に関連しています。問題は、脳への細菌の侵入口よりも脳脊髄液の流れが少ないことで、神経液が逃げる機会があれば、細菌やウイルスも同じように体内に侵入する可能性があります。これは深刻な感染症を引き起こす可能性があります。
診断
対象SHT：
患者への質問は、傷害の経過についての情報を提供します。を使用して頭蓋骨の検査 CT (C.omputer–Tomography）は、脳物質に起こりうる損傷を示します。結果に応じて、分類（Commotio、contusio 等。）。
SHTを開く：
CSFの流れ（脳水の漏出）の検出は非常に困難です。染料で神経水をマークするか、漏出する可能性のある液体中のブドウ糖（病棟での迅速な検査）を検出すると役立ちます。しかし、それらは重要です X線 CTで。通常、骨折はここで簡単に認識できます。もちろん、可能であれば患者に質問することも重要なパラメータです。
治療
療法はの形態そして範囲によって決まります 外傷性脳損傷.
対象SHT：
1つだけあります 脳震盪 以前は、通常、緊急の行動は必要ありません。ただし、これは確かに今後数時間で発生する可能性があります。意識状態に変化がある場合は、CTを開始する必要があります。
脳が押しつぶされた場合、保守的な治療、患者のモニタリング、そしておそらく脳神経外科的介入が絡み合います。
SHTを開く：
開放性頭部外傷の場合、抗生物質療法は、頭蓋骨を閉じて骨折を修復するだけでなく、出血を和らげるための外科的に必要な手段に加えて、少なくとも同じくらい重要です。したがって、髄膜炎や 脳の炎症 防止されます。
予報
予後はそうです 治療 損傷の重大度に応じて。脳震とう（Commotio）脳の物質への影響はごくわずかであるため、影響なしに治癒します。神経学的障害はありません。出血、感染症、創傷治癒障害などの合併症は非常にまれです。外傷性脳損傷による死亡は少数です。これらは脳の出血によって引き起こされます。
しかし、1つに実質的な脳損傷があった 傷ついた脳 の代わりに。最初に存在した神経学的欠損は通常完全に退行します。
状況はシビアかオープンかで異なります SHT でる。予後に関する一般的な説明はここでは難しい。各患者は、頭蓋骨と脳へのさまざまな重症度の損傷から異なる程度に回復します。ただし、かなりの減損が想定されます。一部の患者は彼らの怪我に屈します。
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